尿频

正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次，次数明显增多称尿频。尿频既可以是生理性、精神神经性的，也可以是许多疾病的症状之一。导致尿频的原因较多，故不能单纯依据尿频来诊断尿道综合征。

尿急

尿急又称为急迫性尿失禁，是指尿液不能经患者意志控制而经尿道流出，主要病因分为神经源性(如脑卒中、脊髓损伤和多发性硬化症)或非神经源性(膀胱出口梗阻、膀胱尿道炎等)。

尿痛

尿痛指患者排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重，常为烧灼感，重者痛如刀割，尿道综合征的疼痛较轻，如果疼痛较重，则需要通过检查来排除其他器质性病变。

龟头炎

龟头炎指龟头部由感染、外伤或刺激等各种因素引起的阴茎头或阴茎包皮的炎症。由于龟头炎往往与包皮内侧的炎症同时存在，因此通常将龟头炎和包皮炎统称为包皮龟头炎，龟头炎和包皮龟头炎的名称常常被互换使用。需要注意的是，由病原体感染造成的龟头炎最为常见，部分病原体可通过性接触等方式传播。

勃起障碍

勃起功能障碍是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。

阴道炎

阴道炎是妇科最常见的一种炎症，占妇科炎症的30%，阴道炎是由各种病原菌感染引起的，多因为阴道微生态环境破坏，卫生习惯不佳，使用劣质卫生巾、高危性行为、粪瘘或尿瘘，慢性代谢性疾病等。婴幼儿阴道炎和老年性阴道炎与低雌激素水平有关，阴道炎主要症状表现为外阴阴道瘙痒，阴道分泌物增多，灼痛，还可能造成性交痛和排尿痛等。

一旦出现尿道综合征的相关症状，如尿频、尿急、尿痛、性交困难、下腹痛、背痛等，建议患者积极就医。大多患者优先考虑去泌尿外科就诊，进行体格检查、尿常规检查等。

• 出现免疫力低下的症状，如全身乏力等，进行体检非常有必要，一旦体检中发现尿道感染需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现尿频、尿急、尿痛等症状，高度怀疑尿道综合征时，应及时就医。

• 已经确诊尿道综合征的患者，若见局部瘙痒、龟头红斑、丘疹、糜烂、脱屑等，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如阴道炎等，可到妇科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 尿频、尿急、尿痛持续多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如尿频、尿急、尿痛、性交困难、下腹痛等)

• 是否有以下症状？(如排尿困难、龟头红肿、阴唇红肿等症状)

• 既往有无其他的病史？

体格检查

观察没有阳性体征发现，或者一部分可看到尿道外口被处女膜覆盖，呈袋状，或尿道口与阴道口的距离太近，则可确定该患者有患尿道综合征的生理基础。阴道前壁触诊，阴道及膀胱颈部可有触痛。

尿常规检查

通过了解尿常规中红白细胞的情况，即可知道是否发生感染。

尿流动力学检查

尿道综合征中不可活缺的一项检查，是诊断和指导治疗尿道综合征的主要方法之一，可表现为正常或者不正常，如不稳定膀胱、膀胱颈梗阻等，均具有诊断意义。

会阴、阴道检查

会阴、阴道检查是已婚中青年女性尿道综合征的必不可少的一项检查，了解是否存在尿道问题和妇科疾病，如生殖道尖锐湿疣、宫颈炎、尿道旁腺感染等。

腹部B超和CT

尿道综合征患者可通过腹部B超和CT检查来检查有无泌尿系疾病，排除泌尿系器质性病变。

• 典型尿道综合征症状，尿频、尿急、尿痛。

• 有尿频、排尿不适的症状。

• 3次中段尿细菌计数阴性。

• 临床无其它微生物尿路感染证据，尿常规正常。

• 膀胱镜、超声检查排除泌尿系器质性病变，女性妇科检查未见异常。

膀胱炎是指各种原因导致的膀胱黏膜急、慢性炎性病变，膀胱炎是临床上比较常见的一种疾病，占尿路感染的60%以上，女性多于男性，膀胱炎的发病原因包括细菌感染和非细菌性因素，膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、尿痛，伴或不伴血尿，虽然二者症状相似，但是病位却明显不同，膀胱炎病变位于膀胱，尿道综合征病变位于尿道，二者联系紧密，却又有明显区别。

尿道综合征的治疗主要消除诱因，选择合适的口服抗感染药物，根据病人的临床分类，决定疗程长短，必要时配合外用乳膏或者手术。

了解尿道综合征存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等。合并糖尿病时要同时予以治疗。

坦索罗辛

坦索罗辛是治疗尿道综合征的常用药物，可缓解排尿困难、尿频、尿急等症状，改善膀胱贮尿功能，但以下人群须慎用：体位性低血压患者、冠心病患者、肾功能不全者。

硝苯吡啶

硝苯吡啶可增加膀胱容量，改善尿频、尿痛等症状，对轻度尿失禁有一定效果，但该药有明显副作用，包括有短暂头痛，面部潮红、嗜睡。其它还包括眩晕、过敏反应、低血压、心悸及有时促发心绞痛发作。剂量过大可引起心动过缓和低血压。

尼尔雌醇

适用于50岁以上或绝经后雌激素低下的患者，能促进血液循环，增强尿道张力。该药有明显的禁忌症，包括妊娠、乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、原因不明性阴道出血、严重肝肾功能障碍。再生障碍性贫血患者禁用。

M3受体拮抗剂

如托特罗定和索利纳新；β3受体激动剂，如米拉贝隆。缓解膀胱痉挛，治疗尿频、尿急。

尿道扩张术

尿道狭窄者可做此手术，术后应注意防止尿道出血，感染，尿道损伤。

尿道外口成形术

尿道外口成形术适用于处女膜伞、处女膜融合征、堤坝型尿道外口、尿道肉阜的患者。

尿道外口前移重建术

尿道外口前移重建术用于纠正尿道口与阴道口间距离过短的情况。

• 膀胱直接灌注药物治疗：利多卡因、庆大霉素等。

• 膀胱三角区封闭治疗：注射利多卡因和醋酸强的松龙。

• 莨菪碱穴位(关元、三阴交)注射治疗。

• 电刺激治疗。

能治愈，部分患者会出现反复的现象，较顽固。

一般不会影响自然寿命。

如不及时治疗，尿路综合征可带来严重的生活困扰，引发尿路感染，甚至癌变。

痊愈后无需复诊，如有不适，及时就诊即可。

尿道综合征患者需加强饮食护理，以促进症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现尿频、尿痛、尿急等症状，从而使本病症状加重。

忌海鲜发物

带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使小便次数增多，不利于炎症的消退，故应忌食。

忌甜腻食物

油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加尿道感染的风险，并影响治疗效果。

忌烟酒

这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，同样含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

注意尿道卫生，保持干燥洁净，避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情，忌食辛辣油腻制品，加强运动，增强体质。

• 使用棉质内裤，患者的内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。每日坐浴，清洁生殖器官。

• 经常做膀胱功能训练，增强神经系统对排尿的控制能力。

尿路综合征患者应定期监测尿路是否感染，是否有细菌滋生，如有感染，应及时治疗。

有龟头炎症者，需要进行细菌检查及治疗，以预防女性重复感染。男性伴侣包皮过长者，需要每天清洗，建议行包皮环切术。症状反复发作者，需考虑阴道混合性感染及发生其他细菌病的可能。

尿道综合征常与其它生殖部位真菌病并存或交叉感染，故应注意皮肤清洁，保持生殖部位皮肤干燥，以预防疾病发生。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 保持局部干燥及清洁，合理使用抗生素和激素类药物。

• 注意个人卫生，尤其是性生活前后及时用清水冲洗会阴。