意识障碍

意识障碍发生频率最多，有意识水平的改变及意识内容的变化，意识水平的改变从轻度到重症，多数呈意识模糊。

智能改变

可有智能低下、认知低下、记忆力低下、定向力低下，上述改变呈进行性加重或呈波动性。对于亚急性进行性痴呆患者，鉴别诊断上尤应注意。

椎体外系改变

出现不随意运动多见，如肌震挛、震颤样运动，即患者表现出面部肌肉快速突然地抽动等。少数出现斜视眼震挛、舞蹈病样运动、节律性肌震挛、软震颤和眼睑痉挛。

癫痫发作

多数呈强直性、阵挛性发作，类似癫痫大发作，亦有呈复杂性癫痫发作，初为癫痫发作以癫痫持续状态而来急诊者亦不少见。

锥体束损害

呈偏瘫或四肢瘫。少数患者还可有失眠障碍、听觉过敏、神经痛性肌萎缩症以及脱髓鞘性周围神经病。

当家属发现患者出现意识障碍、幻觉、行为异常、躁动、癫痫发作、肌阵挛等症状时。建议及时就诊神经内科，通过脑电图、CT、甲状腺功能、脑脊液等检查，明确诊断。

• 患者出现意识障碍、 幻觉、躁动、癫痫发作应该在医生的指导下进一步检查。
  

• 患者出现肌阵挛、舞蹈样运动应该及时就医。

桥本脑病的患者就诊科室为神经内科。

• 目前都有什么症状？(如癫痫发作、意识障碍等)

• 症状出现有多长时间了？

• 既往是否确诊为自身免疫性甲状腺疾病？

• 以前做过什么检查？

• 之前有没有做过甲状腺的手术？

脑电图

脑电图呈轻度、重度广泛慢波，脑电图改变与病灶一致。除广泛慢波外，还可见三相波、癫痫波等。

CT及MRl

出现异常为46%，可见有皮质和(或)皮质下改变，但为非特异性。少数报道于两侧海马、颞叶内侧呈缘系脑炎样改变、小脑病变。桥本脑病的MRl改变与脑梗死、多发性脑肿瘤或肉芽肿甚至与变形病相似，有时鉴别困难。

甲状腺功能

抗甲状腺抗体值的测定对桥本脑病的诊断是必不可少的检查，甲状腺功能检查多为低下或正常，少数亢进。抗甲状腺抗体以抗甲状腺过氧化酶抗体阳性居多，其高值可由几倍到几百倍，抗甲状腺球蛋白抗体亦增高。

由于桥本脑病患者临床症状多样及缺乏特异的诊断标准，诊断往往较困难。通常根据有神经系统受累的临床表现，化验血清抗甲状腺抗体增高、CSF蛋白高，脑CT及MRI无特异发现，在排除其他可引起相似症状的脑病之后，可诊断桥本脑病。

克雅氏病是一种罕见的主要发生在50~70岁之间的可传播脑病，受感染的人可以有睡眠紊乱、个性改变、共济失调、失语症、视觉丧失、物理肌肉萎缩、肌阵挛、进行性痴呆等症状。并且会在发病的1年内死亡，通过甲状腺功能测定即可与本病做出鉴别诊断。

桥本脑病主要通过药物治疗，多采用糖皮质激素类药物，通过治疗临床症状会在几天或者几周内缓减，桥本脑病的总体预后良好。但是本病病因尚不明确，故暂无具体的治疗周期。

硫唑嘌呤

多与皮质激素并用，对于自身免疫有较好的疗效。肝功能损伤者禁用。

泼尼松

适用于有自身免疫性疾病的人群，严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松患者禁用。

甲泼尼龙

可用于危重疾病的抢救，心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向患者禁用。

本病无手术治疗。

桥本脑病不能治愈，多数患者治疗后可好转，经过糖皮质激素治疗后，患者的症状会在几天或者几周内缓减，个别患者甚至可自行缓解，少数治疗后预后较差，但死亡病例少见。

桥本脑病总体预后较好，不影响患者的自然寿命。

根据病情，每半年或1年复查1次，复查时查脑电图、脑部CT，其次查肝肾功能。

桥本脑病一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

桥本脑病的护理对包括患者日常生活管理，比如饮食、服药、运动等。对病情进行监测，若患者症状出现加重及时就诊，糖皮质激素要注意使用时间。

• 如有癫痫发作、意识障碍等症状应该及时就医。
  

• 饮食避免摄入高脂肪食物。
  

• 患者要遵医嘱服药，避免病情复发。
  

• 可适当进行运动，增强体质。

有癫痫发作者以及有自身免疫性甲状腺疾病的人群，应该进行早期疾病的筛查，主要检查脑电图以及抗甲状腺过氧化酶抗体等。

本病尚无有效的预防措施，因易患人群为自身免疫性甲状腺疾病的人群，所以对此类人群应该重点进行早期筛查。