药物及中毒性白内障多数为长期接触或使用某些药物影响了晶状体正常代谢功能，从而导致晶状体混浊，主要症状为双眼视力下降。在发现由药物引起的晶状体混浊后应立即停药，或根据病情变化逐步减少用药量直至停药。早期白内障患者可先应用药物治疗，病情严重者可手术摘除白内障。

三硝基甲苯白内障

由于长期应用三硝基甲苯，影响晶状体的正常代谢，导致晶状体混浊。

缩瞳剂性白内障

由于长期应用抗胆碱酯类缩瞳剂，引起前囊膜膜下产生微细囊泡，晚期将引起后囊膜下和晶状体的改变。

皮质类固醇性白内障

由于长期应用皮质类固醇性的物质，导致后囊膜下混浊。

氯丙嗪性白内障

由于长期应用氯丙嗪，导致前囊和皮质浅层出现混浊。

药物及中毒性白内障是一种特殊形式的并发性白内障，它与全身疾病无关，也不是因局部眼病引起，多是由于长期应用或接触某些药物影响了晶状体代谢，从而导致晶状体混浊。

• 药物性白内障是由于长期使用二异丙基氟磷酸缩瞳剂或激素类药物，引起晶状体后囊皮质区的混浊性变化。

• 中毒性白内障是由于过量或长期应用某些化学物质(如二硝基酚、三硝基甲苯、铊等)，导致晶状体的混浊性变化。

长期接触某些化学物质，如糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂、三硝基甲苯等，容易导致药物及中毒性白内障，有报道指出，大剂量服用糖皮质激素，如泼尼松1~4年，中毒性白内障发生机率可达78%，而中等剂量服用1~4年，发生率为11%。

本病好发于有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂、三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等物品接触史的人。

药物及中毒性白内障主要症状为双眼视力下降，通常在应用药物或接触毒性物质后数月至数年开始发病，一旦发生，进展较为迅速。

• 糖皮质激素性白内障患者可同时伴有眼胀痛、头晕、头痛、精神异常等症状。

• 氯丙嗪性白内障患者可同时伴有角膜混浊、心率失常等症状。

• 缩瞳剂性白内障患者可同时伴有眼痛、眉弓疼痛等症状。

糖皮质激素性青光眼

如果是使用糖皮质激素导致的白内障，患者可能并发糖皮质激素性青光眼。

糖皮质激素性骨质疏松症

长期全身使用糖皮质激素导致白内障后，患者可能并发糖皮质激素性骨质疏松症。

患者出现双眼视力下降，且有用药史或化学药物接触史，如糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂、三硝基甲苯等，建议及时就医，可就诊于眼科，通过视力检查、眼底检查明确诊断，注意与老年性白内障、代谢性白内障等疾病进行鉴别。

在长期应用药物或接触毒性物质后双眼视力开始下降，且通过戴眼镜视力无法提高或提高不明显者，应及时就医。

患者考虑去眼科就诊。

• 都有什么症状？

• 视力下降多久了？是突然下降还是逐渐下降？

• 是否长期应用某些药物？

• 是做什么工作的？

• 身体的其他部位是否有异常？

视力检查

视力检查是眼科最基本的常规检查，医生可通过此项检查了解患者就诊时的视觉功能情况，并判断晶状体混浊对视力的影响程度。

眼底检查

眼底检查是眼科的常规检查，医生可通过此项检查来初步判断有无影响视力的眼底病变、有无特征性的青光眼性视盘改变。

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查是眼科的常规检查，医生可通过此项检查来查看患者的晶状体有无混浊，混浊的特点和部位。

通过用药史或者接触史，结合临床症状以及检查结果可确诊。

• 有长期或者大量用药史或化学毒物接触史。

• 出现双眼视力下降，视物出现固定黑点。

• 临床检查发现晶状体各具不同形态和部位的混浊。
  

老年性白内障

老年性白内障是最常见的一种白内障类型，主要是因为随着年纪增大器官老化，晶状体慢慢硬化很容易出现混浊，从而诱发白内障。患者通常年龄较大，无激素、氯丙嗪等药物的长期用药史。

外伤性白内障

外伤性白内障主要是由于车祸、钝伤、刺伤或者穿透性眼内异物所引起，晶状体囊膜破裂，房水进入晶体形成水肿、液泡，进而造成晶状体混浊。通过病史通常容易鉴别。

代谢性白内障

代谢性白内障比较常见，主要原因是内分泌系统代谢异常而引发白内障，常见于糖尿病患者，通过病史容易鉴别。

在发现由药物或毒性物质引起的晶状体混浊后，应立即停药或根据病情变化逐步减少用药量直至停药，避免接触毒性物质。早期白内障患者可先应用药物治疗，病情严重者可手术摘除白内障，糖皮质激素性白内障患者可口服阿司匹林。

对于药物及中毒性白内障的治疗，可使用防止晶体代谢异常与蛋白质变性的药物，如维生素B2、维生素C、醛糖还原酶抑制剂。局部可滴吡诺克辛钠眼液、法可林等治疗白内障的药物。

白内障摘除联合人工晶状体植入术

本手术适用于药物及中毒性白内障病情严重者，手术摘除患者混浊的晶状体，用透明的人工晶状体来置换，恢复患者的视功能。

药物及中毒性白内障患者经过有效、规范的治疗一般可治愈。

本病一般不会影响自然寿命。

患者术后1天、1周、1个月、3个月进行复查，主要是视力检查以及眼底检查，如有不适，要随时就诊。

患者注意忌辛辣食品，一般建议手术后一个月不要吃辛辣食物，以免影响术后的伤口愈合。宜多吃富含维生素A、维生素C和胡萝卜素的食物，如新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋等。

患者需要避免再次接触相关药物以及有毒物质，避免揉擦、触碰术眼，注意眼部休息，防止出现感染。

• 避免滥用药物，尤其是激素类药物、氯丙嗪等，遵医嘱正确用药。

• 在洗澡、洗头、洗脸时切勿让脏水溅入眼内，避免用手揉眼。

• 患者术后尽量不要低头、不要用力，避免外伤，适当休息。

患者术后如出现术眼疼痛或流泪的症状，均属于正常现象，但若术眼明显疼痛并伴有恶心、头痛等症状，需及时就医。

• 患者术后外出可佩戴防护镜。

• 患者滴眼药水时，滴前需摇匀，滴时瓶口抬高，注意避免触碰睫毛。

对于药物及中毒性白内障的预防，主要是尽量避免接触相关毒物或者摄入相关药物，如糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂、三硝基甲苯等，如果必须使用以上药物，需要根据医嘱使用，定期检查眼部。平时由于工作原因需要接触化学毒物的人群，需要注意防护，必要时调离工作岗位。