尾蚴性皮炎是指禽、畜类血吸虫尾蚴侵入皮肤所致变态反应性炎症。尾蚴性皮炎是一种常见病，主要病因与血吸虫尾蚴进入人体有关。主要临床症状包括刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎，可导致肝硬化、肺纤维化、脑损伤的并发症。目前主要通过药物治疗，预后尚可。

尾蚴性皮炎的主要病因与血吸虫尾蚴进入人体有关，人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴而感染。好发于水产养殖者、水中劳作的农民等人群，尾蚴性皮炎尚未明确有其他发病诱因。

血吸虫的生活史包括7个阶段，即卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫。寄生于人畜肠系膜下静脉的成虫排出的卵随粪便排出体外。虫卵在水中经数小时孵化成毛蚴，毛蚴钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴，尾蚴从钉螺体内逸出而进入水中。人畜等接触水中尾蚴时，尾蚴钻人宿主皮肤，分泌溶蛋白酶溶解皮肤组织，引发皮肤变态反应，导致尾蚴性皮炎。

尾蚴性皮炎是一种常见病，主要发生在水稻种植区，在中国此病主要在长江沿岸地区流行，夏秋季节流行。寄生于人体的血吸虫主要有3种，即流行于非洲北部的埃及血吸虫，流行于拉丁美洲及非洲中部的曼氏血吸虫以及流行于亚洲的日本血吸虫。在中国只有日本血吸虫。此外，寄生于动物体内血吸虫种类也颇多，但在中国主要是包氏毛毕吸虫和土耳其斯坦东毕吸虫。

水产养殖者

水产养殖者长期接触水源，感染血吸虫尾蚴的概率较高。

水中劳作的农民

农民在稻田中劳动时，血吸虫尾蚴可在水中侵袭皮肤而致病，水中劳作的农民发病率较高。

刺痛、红斑

刺痛是尾蚴性皮炎最初的症状，伴有红斑。和水接触的皮肤开始出现刺痛，患者自觉皮肤有短暂的针刺感，随后疼痛范围开始扩大。

瘙痒

多数患者瘙痒与疼痛相伴行，常有局部皮肤剧烈瘙痒，夜间加重，常搔抓后破溃，结痂，严重者可继发感染。

皮肤损害

初期可见芝麻大小的红点，经过1~2天左右，可以发展成绿豆到黄豆大小的红色丘疹、水肿性斑丘疹或丘疱疹。散在或密集，皮疹中央常有针头大的瘀点，严重时患处明显红肿。有的发生广泛荨麻疹，重复感染者在数小时内即可出现又红又痒的炎性丘疹，侵袭次数愈多。反应往往愈强烈，丘疹出现愈早，风团也愈显著，甚至伴发淋巴管炎及区域性淋巴结炎。

血管炎

人类血吸虫的尾蚴发育成童虫后在宿主体内移行时，所经过的器官(特别是肺)可出现血管炎、毛细血管栓塞、毛细血管破裂，产生局部细胞浸润和点状出血。

风团

重复感染的患者，全身或局部可出现大小形状不一、高出皮面的风团，伴有瘙痒，手摸发硬。

当体内的童虫数量较多时，患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、荨麻疹或血管性水肿等。这可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，人类血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，可引起发热、腹痛、腹泻、关节痛、淋巴结肿大等全身症状。

肝硬化

当大量虫卵沉积与肝部可导致肝硬化，患者自觉腹部胀痛、食欲不振，逐渐出现腹水、黄疸、消瘦，症状严重者可出现咯血。

肺纤维化

当大量虫卵沉积于肺组织可导致肺纤维化，患者自觉逐渐呼吸困难，可有咳嗽、咳血、胸闷等症状。

脑损伤

当虫体侵及脑部组织可导致脑损伤，患者自觉头部疼痛、恶心、呕吐，症状严重者出现抽搐和肢体活动障碍。

当皮肤出现刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎的症状及时就诊皮肤科。行皮肤检查、实验室检查、组织病理学检查明确诊断，注意与稻田皮炎等疾病相鉴别。

• 当皮肤出现刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者皮肤损害面积较大，经久不愈需及时就医。

• 当患者突发头痛、意识障碍、抽搐的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 从事什么职业？

• 目前都有什么症状？(如皮肤刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎)

• 这些症状出现多长时间了？

• 近期有长期在水中劳作吗？

• 既往有其他疾病吗？

皮肤检查

医生通过视诊观察皮肤损害的部位、大小、形状，触诊皮肤损害的质地、活动度、边界，可以初步明确疾病的性质。

实验室检查

血常规

多数患者有嗜酸性粒细胞的升高，合并细菌感染可有白细胞及中性粒细胞升高有助于初步诊断。

便常规

通过取患者部分便在显微镜下观察，多数患者可看到血吸虫虫卵，有助于明确诊断。

便培养

取患者的粪便在一定环境下进行培养，多数患者可孵出毛蚴，可以明确诊断。

组织病理学检查

初期显示为急性炎症反应，真皮水肿，毛细血管扩张充血，红细胞外渗。血管周围可见中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，在尾蚴进入人体的24小时内常可在皮内查到尾蚴。

尾蚴性皮炎的诊断需要依据以下几点：

• 近期有长时间接触疫水史。

• 皮肤刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎的典型症状。

• 便常规看到血吸虫虫卵，组织病理学可见血吸虫尾蚴。

稻田皮炎

本病由寄生于牛、羊、鸭等动物的门静脉中的动物血吸虫尾蚴侵袭皮肤引起。人接触尾蚴后便立即进入皮肤、引起皮炎。皮炎初见呈红点，逐渐扩大变为红色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消灭，病变不再发展。而尾蚴性皮炎常有刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎，伴有发热、腹痛、腹泻、关节痛、淋巴结肿大等全身症状，若不治疗不会自愈。患者通过实验室检查可以培养出血吸虫尾蚴，可与尾蚴性皮炎相鉴别。

尾蚴性皮炎主要是通过药物治疗，进行彻底的驱虫，抗炎抗过敏治疗。多数患者经过驱虫后可逐渐缓解，一般治疗周期为一周左右。

炉甘石洗剂

属于外用洗剂，适于皮肤瘙痒严重的患者，选择炉甘石洗剂每天冲洗皮损部位。可以有效的杀菌止痒，缓解患者不适，一般没有副作用。

红霉素软膏

适于合并感染的患者，属于广谱抗生素，外用于皮肤损害的部位，可以消灭细菌，促进皮损处的愈合。

吡喹酮

为一种用于人类及动物的驱虫药，对于血吸虫的清除特别有效。常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等。

青蒿琥酯

主要用于不能耐受吡喹酮的患者，也有一定的驱虫作用，但几乎没有不良反应，患者耐受力较好。

尾蚴性皮炎一般不需手术治疗。

尾蚴性皮炎能治愈。

尾蚴性皮炎一般不影响自然寿命。

尾蚴性皮炎患者在治疗期间需要每周复查皮肤检查，痊愈后患者一般每6个月复查一次即可。

尾蚴性皮炎患者饮食宜清淡且营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重皮损。建议多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。主食宜清淡易消化，可食用米粥、面条、面片等。忌食海鲜类食物。少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

尾蚴性皮炎患者在日常生活中需要注意按照医嘱用药和避免皮肤接触疫水，注意观察皮肤损害的变化进行病情监测。对于合并肝硬化、脑部损伤的患者需要注意咯血、颅内高压的高危症状，并及时就医处理。

• 尾蚴性皮炎患者需要严格按照医嘱用药，不得自行加减药量或突然停药，多数药物不良反应轻微，服用吡喹酮者可能有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等副作用。若患者不能耐受需及时就医处理。

• 尾蚴性皮炎患者在治疗期间需要注意观察皮肤损害的范围有无变小，瘙痒疼痛有无减轻进行病情监测。若出现皮肤损害部位的红肿化脓、不愈合需及时就医处理。

• 尾蚴性皮炎患者在生活中需要注意避免接触疫水，若需要在水中劳动注意防护，穿长衣长裤和靴子，避免裸露皮肤。注意规律作息和适度运动，每天保证30分钟有氧运动，有一定的提高机体免疫力作用。

• 注意勤剪指甲，避免搔抓皮疹，以免皮肤破损，继发感染。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷，忌用热水烫洗皮肤，穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

患者及家属通过观察皮肤刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎的表现有无减轻，发热、腹痛、腹泻、关节痛、淋巴结肿大等全身症状有无缓解进行病情监测。此外，患者在用药治疗期间可以观察皮肤表面的皮疹、水疱、风团有无减少进行病情监测。

家属注意在治疗期间陪伴患者，避免患者出现恐惧心理，鼓励患者积极治疗，不要过于担心。

对于合并肝硬化的患者容易出现大咯血，需及时就医止血治疗。合并脑部损害者容易出现颅内高压的症状，若出现恶心、呕吐、头痛等症状需及时就医处理。患者需要按照医嘱服药，不得自行加减药量，若患者在服药期间出现恶心、呕吐、腹泻等症状需及时就医处理。

尾蚴性皮炎的预防主要需要避免接触含有虫卵的水源，以及对于已接触者需进行预防性治疗。尾蚴性皮炎的早期筛查，主要是对于高危人群进行实验室检查和皮肤科检查。

对于水产养殖者、农民等高危人群可每年进行实验室检查和皮肤科检查，有一定的早期筛查作用。

• 日常注意防护，避免饮用或接触可能含有虫卵的水源，在水中劳动需要穿戴防护工具。

• 在水边玩耍时可在裸露的皮肤涂抹驱虫的药物。

• 对于已接触疫水者可应用药物预防性治疗。