摩擦性苔藓样疹是由暂时性外伤(多为摩擦)引起以手背部、肘部散在小丘疹,呈轻度苔藓样改变为特征的疾病,又称青少年丘疹性皮炎,是一种儿童在春夏及初秋季节多发性疾病。本病病因不明,治疗一般采取对症处理。一般患者预后良好,但可能会出现复发的情况。
摩擦性苔藓样疹的病因主要为接触物的摩擦刺激。此外,该病还可能与日晒和病毒感染有关,个体特异体质也是不应忽视的因素。本病好发于3~12岁的男孩。
由于儿童好动且自制能力差,不注意接触方式和姿势致使外露皮肤,与沙土、玩具等摩擦物质频繁接触而导致发病。
有些儿童的皮肤比较敏感,经过太阳照射可能会出现本病。
本病目前暂无明确的致病病毒,但临床上可见有病毒感染而引起此病的儿童。
部分特异体质容易受到周围环境不良因素的刺激而发病。
摩擦性苔藓样疹好发于3~12岁男孩,5~7月份发病率最高,发作有小范围内流行的倾向,多集中在幼儿园、小学。
本病好发于3~12岁的男孩。
摩擦性苔藓样疹的主要临床症状为苔藓样小丘疹,常见于摩擦和暴露部位如手背、前臂,有时见于指节、肘、膝等处。一般为淡肤色,较重者可淡红,部分人有瘙痒的感觉。
摩擦和暴露部位如手背、前臂,有时见于指节、肘、膝等处,可见直径1~3mm、多角形或圆形小丘疹,细密成群,但不融合,平顶或圆顶,覆有少许细糠秕样鳞屑,时有苔藓样变。一般为淡肤色,较重者可淡红。
摩擦性苔藓样疹虽然具有自限性,但早发现、早诊断、早治疗对于疾病的康复有重要作用。孩子手背出现小丘疹时要引起警惕,及时去皮肤科就医,要辅助做一些生化检查,以确诊疾病,本病要与小儿丘疹性肢端皮炎相鉴别。
当发现手背、前臂等处,见多角形或圆形小丘疹,或者有刺激物接触史者,应就医诊治。
大多患者优先考虑去皮肤科就诊。
若患者因皮损处感染而发热,可到急诊科就诊。
出现丘疹或皮肤瘙痒等症状持续多长时间了?
以前是否出现过相似症状?
院外有使用过皮肤药膏吗?
既往有无荨麻疹、湿疹的病史?
发病前患儿是否有长时间日晒、皮肤摩擦等情况?
医生会对患儿皮损部位进行观察,初步判定皮损范围、大小以及特点,并通过触诊对患儿皮损部位的质地、硬度进行判断。
测定有无肝功能损害,以排除小儿丘疹性肢端皮炎。
可直接定量测定乙肝病毒含量,判断有无乙肝病毒感染。
患儿手背、前臂等处,可见多角形或圆形小丘疹,结合有刺激物接触史,除外淋巴结肿大、肝肿大及乙肝病毒感染,即可诊断本病。
小儿丘疹性肢端皮炎皮损为较大而扁平的丘疹,呈暗紫红色,瘙痒明显,伴有淋巴结肿大以及肝脏病变,而摩擦性苔藓样疹并无淋巴结肿大现象,以此可以进行鉴别。
摩擦性苔藓样疹的治疗主要一般采取药物治疗,以抑制免疫反应、抗变态反应为主,一般2~4周左右可痊愈,但日常仍需要注意,患儿可能会复发。
本品所含炉甘石和氧化锌具有收敛、保护作用,也有较弱的防腐作用。涂抹时应注意皮肤是否有破损,如皮肤有破损则不能使用,该药适用于症状比较轻的患儿。
肾上腺皮质激素类药物,可以有效的抑制皮肤局部过度的免疫力。不宜长期使用,并同时避免全身大面积使用,适合针对性使用。
是第二代的抗组胺药物,具有选择性的拮抗外周组胺H1受体的作用,其抗组胺作用起效快、效强、持久,适应于有过敏症状的患儿。
摩擦性苔藓样疹有自限性,不经治疗4~6周可自愈。对症治疗后一般半个月左右可痊愈,预后良好,但是有易复性。患儿经过治疗痊愈后,一般不需要进行复查。
摩擦性苔藓样疹经过积极治疗后均可治愈,但若暴露于原刺激后易复发。
摩擦性苔藓样疹的患者经过及时、积极的治疗后,一般不影响寿命。
摩擦性苔藓样疹的患者治愈后,一般不需要复查。
摩擦性苔藓样疹患者对于饮食并无特殊注意事项,遵医嘱合理健康饮食即可。
摩擦性苔藓样疹的护理主要是避免搔抓,以免继发感染,日常生活中避免过多接触摩擦性刺激物品,以免复发,转移患儿注意力,防止其搔抓患处。
患处不宜用热水或肥皂水洗澡,避免摩擦、搔抓,禁用刺激性强的外用药物。
室内按时通风,保持空气新鲜。
衣被宜柔软,患儿宜着宽松棉织内衣,保持床铺清洁、平整、干燥。
在治疗过程中需要观察皮损的大小、颜色、范围是否有所改变,若病情加重或无明显改善,应及时就医。
该病患者应避免过度紧张,皮肤瘙痒时可适当转移患儿的注意力,避免过度搔抓,家长应密切关注患儿心情。
患儿如应用激素药物治疗,应在医生的建议和指导下使用,避免长期或大面积使用。
摩擦性苔藓样疹重在预防,患儿及家长应避免各种可能的发病因素,同时增强患儿机体免疫力,特别是高发季节,家长应对孩子做好防护。
夏秋季要避免孩子玩泥沙、水土、塑料或毛绒玩具等摩擦刺激性物品,在儿童游玩场所时应注意保护,减少机械性摩擦机会。
防止孩子在太阳下过度曝晒。
适当运动,多饮水,增强患儿机体免疫力。
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