慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎，多由于局部原因引起，如导管口黏膜被咬伤，不良修复体损伤导管及颊黏膜，少数由导管结石或异物引起。该病多为单侧受累，也可为双侧。患者常不明确发病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊，肿胀多与进食有关，发作时伴有轻微疼痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口溢出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液。治疗方法为祛除病因，手术切除。本病经过规范治疗预后较好。

慢性阻塞性腮腺炎多由局部因素引起，导管口黏膜损伤，愈合后瘢痕引起导管口狭窄较常见；少数由导管结石或异物引起，导管系统长、较窄，易于唾液淤滞也是原因之一。好发人群是有腮腺区域外伤者或是不良义齿长期磨损腮腺导管口形成瘢痕者。

• 年轻的患者多见于智齿萌出时，有导管口黏膜咬伤，瘢痕愈合后，引起导管狭窄。
  

• 年老患者多见于不良义齿致导管口处颊黏膜损伤，形成瘢痕而狭窄。
  

• 其他病因有导管结石、导管内异物、外伤以及导管弥漫性炎症等。阴性涎石最多，主导管前段狭窄次之，其他病因依顺序为导管口狭窄、肿瘤压迫、阳性涎石、腺外鞭痕、先天性导管扩张、腮腺内脓肿、主导管内异物。

• 安装的不良义齿反复压迫腮腺导管口，导致腮腺导管的堵塞。
  

• 有口腔疾病，由于咬伤了颊黏膜处的腮腺导管口黏膜诱发炎症。

该病多发生于中年人，男性略多于女性，暂无具体流行病学资料可参考。

有腮腺外伤史者和不良义齿长期磨损，腮腺导管口形成瘢痕狭窄者。

• 患者起初自觉唾液分泌量减少而口干、口臭，晨起时腮腺区胀痛，稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之胀痛减轻。
  

• 进食时唾液量增加、腮腺区胀痛加重，停食后减轻，如此形成腮腺反复肿胀。
  

• 腮腺导管口出现轻度红肿，挤压腮腺可见导管口流出浑浊的“雪花样”或黏稠的“蛋清样”唾液，有时可见黏液栓子。

• 病程久者，可在颊黏膜下扪及粗硬、呈条索状的腮腺导管。
  

局部脓肿形成

慢性阻塞性腮腺炎反复急性发作者可在腮腺局部形成脓肿。

当患者出现耳后腮腺部位肿胀、疼痛，进食时会加重，自行按摩后会缓解，并感觉有口干、口咸时要到医院口腔科就诊检查，做查体、超声检查、腮腺造影等项目的检查。本病需要和成人复发性腮腺炎、舍格伦综合征继发感染等疾病相鉴别。

• 当患者出现耳后腮腺的肿胀并有疼痛，自行按摩后可以缓解，每月都会发作时，要及时就诊检查。
  

• 患者发作时伴有轻微疼痛；导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口溢出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液。出现以上情况就要立即就医。

大多患者优先考虑去口腔科就诊。

• 耳后肿胀有无诱因？
  

• 耳后肿胀有多长时间了？
  

• 除耳后区肿胀外有无其他不适？
  

• 肿胀和进食有没有关系？每次持续多长时间？
  

• 有无牙痛史？
  

• 有没有发热及全身其他不适？

查体

腮腺区稍肿胀，腮腺导管口可见瘢痕狭窄或受压，挤压腮腺可有大量浑浊的黏液流出。有的患者在发作时，可在主导管走行区触及明显条索状。唾液总流量检查多在正常范围内。

超声检查

患侧腮腺质地不均匀，腮腺主导管扩张。

腮腺造影检查

显示主导管、间叶导管、小叶导管部分狭窄和扩张，呈腊肠样改变。

主要根据临床表现及腮腺造影。腮腺造影显示主导管扩张，呈腊肠样改变。

慢性阻塞性腮腺炎需与以下疾病鉴别：

成人复发性腮腺炎

有幼儿发病史，造影片上两者明显不同。成人复发性腮腺炎除非有逆行性感染而使主导管稍扩张不规整外，叶间、小叶间导管均无变化，只是末梢导管呈散在点、球状扩张。而阻塞性腮腺炎以主导管呈腊肠状扩张为特征。

舍格伦综合征继发感染

亦可有腮腺反复肿胀流脓史，发病多为中年女性；有口干、眼干症状，可伴随结缔组织疾病；造影片上主导管和末梢导管同时受累，均出现特征性改变。

慢性阻塞性腮腺炎治疗以去除病因为主，有导管结石者宜先去除涎石；导管口瘢痕狭窄者用钝头探针扩张导管口，手术治疗则采用腮腺导管结扎，一般治疗则局部按摩，盐水漱口。治疗周期为短期治疗。

• 局部治疗按摩腺体，咀嚼无糖口香糖有或口含果味维生素C促进唾液腺分泌排出；
  

• 抗生素冲洗导管系统或用碘化油注入导管内；
  

• 温热盐水漱口，减少逆行性感染。

由局部病因引起，以去除病因为主。有导管结石者宜先去除涎石；导管口瘢痕狭窄者用钝头探针扩张导管口。

• 从导管口注入抗生素，既机械冲洗导管，又有制菌作用。
  

• 用碘化油注入导管内亦可达到同样目的。

• 导管结扎术，通过结扎导管，使受损腮腺组织萎缩，从而控制唾液淤积导致炎症。
  

• 在保守治疗无效、导管结扎失败而患者有手术要求的情况下，行保留面神经的腮腺腺叶切除术。

本病多是良性，经过有效治疗可以治愈。

本病在治疗后，一般不会影响自然寿命。

建议在本病治疗结束后一个月内积极复诊，检查腮腺造影、查体等，避免本病的复发。

慢性阻塞性腮腺炎患者应忌食辣、过甜、坚硬的食物，如辣椒、烧饼等食物。宜吃流质食物，多吃具有清热解毒、消肿散结功效的食物，有助于症状的缓解。

• 慢性阻塞性腮腺炎患者应忌食辣、过甜、坚硬的食物，如辣椒、生姜、巧克力等，这些食物非辣即甜，能刺激腮腺分泌增多，加重腮腺疼痛，还会导致腮腺炎病灶扩散，加重红、肿、热、痛的症状。坚果等质地坚硬的食物会加重腮腺炎患者张口受限、咀嚼疼痛的症状，故腮腺炎患者也不宜食用。
  

• 患者一般宜吃流质食物，症状减轻后可逐渐改用半流质食物。饮食宜以疏风清热、散结消肿、解毒软坚为主，可给患者米汤、豆浆、牛奶、菜汁、藕粉等食物。
  

• 多吃具有清热解毒的食物，如马齿苋、大蒜、香莱、绿豆、赤小豆、西瓜等。

慢性阻塞性腮腺炎护理中，患者需要在日常生活多用漱口水漱口，保持口腔的卫生，避免安装不良义齿。

• 生活中平常多用盐水漱口，注意口腔清洁卫生。
  

• 平时注意不要咬伤颊黏膜处的腮腺导管口黏膜。
  

• 在正规医疗机构安装义齿，避免不良义齿反复压迫腮腺导管口。

慢性阻塞性腮腺炎的早期筛查很重要，初次发生耳后腮腺部位的肿胀，进食加重、轻微疼痛者应该及时检查。平时要保持口腔清洁，在正规医疗机构安装义齿，有口腔疾病要及时治疗。

多于初次发生耳后腮腺部位的肿胀，进食加重。轻微疼痛者应该及时检查，尽早治疗。

• 加强营养，增强机体抵抗力。
  

• 保持口腔清洁，用温热消毒漱口液含漱，以利于控制感染。
  

• 在正规医疗机构安装义齿，避免不良义齿反复压迫腮腺导管口。
  

• 有口腔疾病要及时治疗，避免咬伤颊黏膜处的腮腺导管口黏膜。