眼睑周围皮肤棕色改变

棕色改变以上眼睑多见，多呈半圆形，其范围与化妆范围相符。

颧骨至眉毛间皮肤棕色改变

未进行有效干预，则皮肤改变可从上眼睑逐步扩散至眉毛和颧骨位置。

部分患者可出现眼睑皮肤干燥的症状。

有长期化妆品使用史，出现眼睑皮肤棕色改变或发红、瘙痒、疼痛时需要及时到皮肤科或眼科就诊，通过做体格检查、伍德灯照射确诊。眼睑化妆性色素沉积需要与色素性化妆品皮炎、眶周色素沉着进行鉴别。

• 有长期化妆品使用史，近期出现眼睑皮肤棕色改变，应及时就医，进一步检查明确诊断。
  

• 眼睑出现发红、瘙痒、疼痛等症状，应立即就诊。

• 大多患者优先考虑皮肤科就诊。
  

• 若伴有眼睑水肿、瘙痒、疼痛等应于眼科就诊。

• 什么时候出现眼睑皮肤颜色改变的，最开始是在哪个部位出现的，病程中颜色是否有改变？
  

• 从什么时候开始化妆，化妆频率如何，是否长时间接受日晒？
  

• 使用化妆品、卸妆产品及防晒产品种类？
  

• 是否曾有化妆品或药物过敏史？
  

• 是否有以下症状？（如眼睑皮肤水肿、瘙痒、发红、皮疹等症状）
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

观察眼睑皮肤外观改变情况，评估皮肤弹性、光泽，有无水肿、皮疹、压痛等。

伍德灯照射

黑色素可吸收紫外线，在伍德灯的照射下，色素性沉着会加深颜色，可直观观察色素沉着严重程度，同时可与血管型眶周色素沉着鉴别。

• 有长期化妆品使用史及明确的眼睑色素沉着外观。
  

• 伍德灯照射后颜色加深。

色素性化妆品皮炎

皮肤色素沉着多分布于脸颊及额头，可同时伴有水肿、瘙痒、皮疹及脱屑；可采用换妆品斑贴试验、光斑贴试验结合病史症状确诊。

眶周色素沉着

主要表现为两侧眼眶周围出现的圆形或半圆形的深棕色外观，通常最先发现于下眼睑，后可逐渐扩散至上眼睑及眶周；可采用伍德灯、超声仪、光谱照相机结合临床表现及体征予以确诊。

眼睑化妆性色素沉积患者需根据治疗方式进行短期治疗或长期间歇性治疗改善，具体的治疗方式包括去除诱因、以及对苯二酚、对甲氧酚、维甲酸、壬二酸、曲酸等药物治疗结合激光治疗改善。

• 停用眼部化妆品，减少化妆频率。
  

• 减少日晒，避免在阳光强烈时出门，外出应做好防晒，建议使用防晒伞、防晒衣物、防晒帽等物理防晒。
  

• 做好日常皮肤清洁。

对苯二酚

对苯二酚为酪氨酸酶的竞争性拮抗剂，主要通过抑制酪氨酸酶和酚氧化酶的酶氧化发挥作用，另外可能改变黑素体的形成，从而选择性地损害色素细胞，抑制了黑素细胞代谢过程，导致黑色素产生的逐渐减少。高浓度配方不稳定易氧化，使用时应注意防晒。对该成分过敏者禁用，敏感肌肤、孕妇慎用。

对甲氧酚

对甲氧酚为处方增白剂，可使皮肤增白，且不会损伤黑色素细胞，可预防炎症后色素沉着，常与维甲酸及维生素C结合使用。但该成分对皮肤有刺激性，使用前应选择一个小的试验点，连续使用两周，无发红干燥等方可使用。对该成分过敏者禁用。

维甲酸

维甲酸是维生素A的衍生物，为处方减轻色素沉着的药物，可促进胶原蛋白的合成，促进胶原蛋白束的重组，还降低黑色素含量，减少黑素细胞高尔基复合体和内质网的大小，这些效果的总和会增加皮肤光滑度，减少皮肤色素沉着。对于色素沉着较为严重的患者，可联合对苯二酚及局部皮质类固醇治疗。

壬二酸

为减轻色素沉着的药物，可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素的生成，同时可干扰DNA的合成，对于异常的黑色素细胞有特异性，可防止黑色素细胞恶变。一般用于敏感皮肤及对对苯二酚过敏患者的替代治疗。

曲酸

可通过与铜结合来抑制酪氨酸酶的活性，减少多巴向黑色素的转化。有研究表明，曲酸在色素淡化能力上相当于对苯二酚，且安全性高于对苯二酚，常用于美肤霜中。适用于皮肤敏感及对对苯二酚过敏患者。

熊果苷

从植物提取的一种天然葡萄糖苷，可导致酪氨酸酶活性降低，从而使黑色素合成减少，同时可抑制黑素体的成熟，对黑素细胞无毒，常用于色素减轻制剂的调配。

本病一般无需手术治疗改善。

激光治疗起效相对于单纯药物治疗更快，通常与药物联合治疗，可有效改善色素沉着的颜色及范围。

调Q激光

调Q激光采用纳秒脉冲技术，是治疗色素沉着使用最广泛的方法，可导致黑素细胞、黑素噬菌体和角质形成细胞内的黑素体破坏，同时对周围结构造成最小的损伤。常使用的波长有694nm、755nm、1063nm，通常波长越长，对黑素体的损伤越小，安全性也就越高，应根据病情、皮肤条件来制定方案。

皮秒激光

皮秒激光通过缩短脉宽利用低能量创造高峰值功率，从而产生光机械效应，可使能量最大限度地用于破坏黑色素，有利于被抗原提呈细胞摄取和代谢，且对于周围组织的破环更小，后续不良反应更少，恢复时间更短。但价格相对更高。

本病经过积极治疗，可治愈。

本病一般不会影响自然寿命。

药物治疗需遵医嘱门诊随访，根据病情调整药物种类、剂量、使用方法，无明显疗效需及时调整治疗方案。激光治疗半月内门诊随访。

患者日常饮食要注意，避免吃辛辣/甜腻的食物，可多进食富含维生素C以及维生素E的食物。

• 忌辛辣食品；辛辣食品多食易生燥热,不利于微循环炎症的控制。
  

• 忌甜腻食物；高糖高油食物如蛋糕、巧克力、油炸食品等会破坏皮肤水油平衡，易致皮肤痤疮发生。
  

• 宜多食用含维生素C及维生素E丰富的食物,多进食水果和新鲜蔬菜，保证每日饮水充足。

眼睑化妆性色素沉积患者康复期间应停用化妆品，注意皮肤清洁，避免皮肤创伤，减少日光照射，合理使用药物，定期监测病情变化。需要特别注意的时，后续患者的护肤品、化妆品的使用要避免能引起色素沉着的成分。

停用化妆品

病情康复期间应停用化妆品，减少对皮肤的刺激。

日常清洁

建议用温水清洁皮肤，减少油脂溢出，可搭配温和、无香味、弱酸性的氨基酸洗面奶清洁，避免使用粗糙毛巾擦拭。

减少日光照射

尽量避免在日光强烈时出门，外出做好物理防晒，撑防晒伞，穿防晒的长袖衣物，戴宽边帽、太阳镜。

注意监测眼睑颜色改变，是否有减轻或加重，有无发红、瘙痒、水肿、皮疹等改变。

后续护肤品、化妆品的选用需避免可致色素沉着的成分，具体遵医嘱。

眼睑化妆性色素沉积主要好发于化妆时间长，频率高的成年女性，主要预防措施为控制化妆时间频率，减少日晒，注意日常妆后皮肤清洁。

• 控制化妆频率，尽量减少化妆次数及带妆时间，减少对皮肤的刺激。
  

• 减少日晒，避免在阳光强烈时外出，日常建议使用物理防晒（防晒伞，防晒衣物，宽边帽，太阳镜等）。
  

• 注意皮肤清洁，妆后眼部卸妆建议使用眼唇专用卸妆产品，可更彻底地清洁眼部皮肤。