蓖麻子中毒系误食蓖麻子或误将蓖麻油当作食用油引起的中毒，其主要临床表现为咽喉刺激、灼热感、恶心、呕吐、腹痛等。此病情临床上比较少见，主要通过药物治疗或手术治疗进行改善，但病情预后不佳，严重者可在36~72小时内死亡。

蓖麻子中毒病因比较明确，主要是接触或食用蓖麻子引起。该疾病好发于接触或暴露于蓖麻毒素的人群。

蓖麻子中毒主要是受到蓖麻毒素引起，可通过吸入毒素、注射毒素、或接触被毒素污染的食物和水引起。

蓖麻子中毒临床上较少见，常发生于儿童，目前缺乏具体的流行病学数据。

蓖麻子中毒的好发人群为接触或暴露于蓖麻毒素的人群。

消化道摄入

消化道反应

口麻、咽喉刺激、灼热感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及急性胃肠炎症状。便中可见蓖麻子外皮碎屑，严重者出现便血、发热、脱水和酸中毒。

中枢神经系统

头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、四肢麻木、行走不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作等。

呼吸、循环系统症状

严重暴露于蓖麻毒素环境下时，可出现呼吸抑制呼吸困难、心力衰竭。

血液、泌尿系统

溶血、黄疸、血便、血尿、少尿、尿闭。

有时可伴发过敏反应

口唇青紫、荨麻疹。数日内患者会出现肝、脾肾功能衰竭，甚至死亡。

呼吸道吸入

表现为呼吸困难、发热、咳嗽、恶心及胸部紧迫、大汗、肺水肿、紫绀，最后导致低血压、呼吸衰竭，甚至死亡。

肌肉注射

注射部位会出现肌肉、淋巴结坏死，肝肾脾功能障碍、胃肠道出血，患者最后死于多脏器衰竭。

皮肤、黏膜接触

无破损皮肤吸收量小，一般不会引起中毒，眼睛接触可致结膜炎、瞳孔扩大、视神经受损。

心力衰竭

危害对胃肠黏膜有刺激作用，还能使血细胞凝集和产生溶血，并致肝、肾发生炎性坏死，血管运动神经麻痹，如不及时救治，中毒者最后可因心力衰竭而死亡。

急性肾功能衰竭

肾受损害者出现蛋白尿、血尿和尿闭等症状，严重后并发衰竭。

如出现咽喉刺激、灼热感、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、抽搐以及误食蓖麻子的患者需要及时到急诊科就诊，做血常规、大便常规、血生化确诊。该疾病需要与木薯中毒、白果中毒进行鉴别。

• 有咽喉刺激、灼热感、恶心、呕吐、腹痛等不适时，及时就医，在医生指导下进一步检查。
  

• 有嗜睡、抽搐甚至昏迷时立即就医。
  

• 确定误食蓖麻子立即就医。

该疾病患者需要到急诊科就诊。

• 有误食或其他方式接触蓖麻子吗？
  

• 现在这些症状什么时候开始的，持续多久了？
  

• 最近有拉肚子吗，大便有出血吗？
  

• 有做过什么处理吗?
  

• 是否有基础疾病？
  

• 近期便和尿的颜色？

血常规

血常规示红细胞计数、血红蛋白低于正常。

大便隐血试验

主要用于检查有无消化道出血。

血液生化

可表现为肝肾功能异常、电解质紊乱、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等。

抗蓖麻毒素抗体

可表现为阳性。

• 有食用或接触蓖麻子或者蓖麻油史。
  

• 有蓖麻子中毒症状：咽喉刺激、灼热感、恶心、呕吐、腹痛等不适，甚至抽搐、昏迷。
  

• 血常规：红细胞计数、血红蛋白低于正常。
  

• 蓖麻子毒素对红细胞的凝集反应有助于诊断，也可取残渣置于滤纸或白瓷板上，加硝酸1滴，蓖麻子毒素显蓝黄色。

主要与能引起胃肠道症状的食物中毒相鉴别。

木薯中毒

抽搐、呼吸衰竭、呼吸困难、肚子疼、嗜睡。洗胃或呕吐物中有木薯残渣，吐出物中常有核桃臭味。

白果中毒

呕心、肚子疼、烦躁不安。脑脊液检查：脑压升高、细胞数目增多、蛋白(+)、糖(+)。

蓖麻子中毒一般是急性中毒，出现症状应立即给予催吐、洗胃、导泻、灌肠及输液等措施，同时配合药物以及手术治疗改善。该疾病治疗周期根据个人情况有所不同，一般为2~4周。

• 立即进行催吐、洗胃及导泻，必要时硫酸钠导泻或温开水高位灌肠，使体内残留的毒素尽快排出。
  

• 补液利尿，用血液灌流或血浆置换清除体内已吸收的毒素。
  

• 保肝、护肾，预防心衰。出现肾功能衰竭时，行血液透析或连续性肾替代治疗。
  

• 肝功严重异常时行人工肝治疗，呼吸衰竭时预辅助通气。
  

• 口服蛋清或冷牛奶、冷米汤，必要时口服胃黏膜保护剂，保护胃黏膜。
  

• 暂时禁食脂肪及油类食物。

短期用糖皮质激素冲击治疗有助于减轻脏器损伤。

如该患者是由注射引起的，可通过手术去除注射部位异物。

该疾病轻、中度者可治愈，治愈率比较高，但严重者预后较差，不易治愈。

轻症患者经积极治疗后一般不影响寿命，但严重者可因呼吸抑制、心力衰竭或急性肾衰竭而死亡。

追踪治疗，根据个人具体情况，遵医嘱复诊。

该疾病治疗方面无需特别注意，规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

• 宜吃利尿的食物。
  

• 宜吃保护胃黏膜的食物。
  

• 宜吃高蛋白质、高热量的食物。
  

• 忌吃油腻的食物。
  

• 忌吃辛辣的刺激性食物。

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意生活的规律性。合理饮食，适当锻炼，保持大便通畅，注意保暖。需要特别注意的是，该病情患者要根据预后情况，复诊到不影响生活为止。

安全用药

严格遵守医嘱用药，不可自行增加剂量或停止用药，观察药物的疗效和不良反应，一旦发现不舒服及时就医。

日常作息

注意保暖、规律生活，增强机体抵抗力，利于疾病的恢复。

根据疾病的预后情况，定期复查，直至不影响生活。

该病情目前无特异性预防措施，主要尽量避免接触蓖麻子，如尽量不去种植蓖麻子区域，或使用防护面罩。

该疾病属于急性中毒，无法通过早期筛查进行预防。

该病情目前无特异性预防措施。