苔藓样念珠状疹又名念珠状疹或念珠状红苔藓，是一种很少见的泛发性慢性炎症性丘疹性皮肤病。于1886年Kaposi首先描述苔藓样念珠状疹，因其症状和扁平苔藓很相似，可属于扁平苔藓的一种类型，但病理变化与扁平苔藓并不相同，故认为是一种独立性疾病或为慢性单纯性苔藓的一种病型，病因不明。损害为直径1~3mm大的半球形或圆顶状丘疹，红色或暗红色，多伴有蜡样光泽。另有些损害为蜡黄色粟粒疹状丘疹，丘疹常呈典型的念珠状排列。治疗可用糖皮质激素和焦油，液氮冷冻也有良好的效果。

苔藓样念珠状疹的病因尚不明确，通常见于中年人。潮湿环境、皮肤卫生不良、饮食不健康、免疫力低下可能诱发本病。

• 长期生活在潮湿环境中。
  

• 皮肤卫生不良，不爱洗澡或者衣服长期不换、衣服面料不好、含有化学物品较多。
  

• 饮食不健康，喜好辛辣饮食、喜好吸烟喝酒。
  

• 免疫力低下，经常生病、感冒或者近期服用某种免疫抑制药物降低了身体的免疫力。

本病无权威的流行病学数据。

中年人

尽管本病具有人群普遍易发性，但多见于中年人。

损害为直径1~3mm大的半球形或圆顶状丘疹，红色或暗红色，多伴有蜡样光泽，另有些损害为蜡黄色粟粒疹状丘疹，常呈典型的念珠状排列，沿肢体的长轴方向分布，损害可仅有一条，亦可数条或数十条。可局限于肢体的一侧，亦可分布于两侧，甚至播散于全身皮肤。本病好发于额、耳垂、颈、腋窝、手背、肘前部、四肢及腰背等处，偶累及黏膜，如口腔黏膜，但颊部、鼻部、毛发及指(趾)甲都不罹患，有轻度或中度瘙痒，天气炎热时瘙痒可加重。

部分患者常有瘢痕疙瘩样损害。

细菌感染

因苔藓样念珠状疹患者抓挠，诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，如并发细菌感染，可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。

如患者的皮肤出现念珠状排列的蜡样光泽的红色或暗红色的半球形或圆顶状丘疹、粟粒状丘疹、瘢痕疙瘩，并伴有轻中度瘙痒，请患者及时就医于皮肤科。医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查。根据患者皮损特点及辅助检查结果一般不难诊断，注意与扁平苔藓进行鉴别。

如患者的皮肤出现念珠状排列的蜡样光泽的红色或暗红色的半球形或圆顶状丘疹、粟粒状丘疹、瘢痕疙瘩，并伴有轻中度瘙痒，请患者及时就医。

患者应就诊于皮肤科，累及口腔黏膜的患者可至口腔科就诊。

• 哪里不舒服？
  

• 症状持续多久了？
  

• 之前有看过其他医生吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 以前得过什么疾病吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等，配合触诊感受皮损的质地。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，一般可以明确诊断。

根据体格检查发现的皮损特征配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断苔藓样念珠状疹。

体格检查

皮损呈念珠状排列的蜡样光泽的红色或暗红色的直径1~3mm大的半球形或圆顶状丘疹、粟粒状丘疹、瘢痕疙瘩。

组织病理学检查

早期损害在真皮上部显示中等渗出性炎症性细胞浸润，在血管周围尤为显著，血管壁常有变性。真皮结缔组织水肿，胶原纤维变性及渐进性坏死也较多见。

扁平苔藓

原发性损害是紫红色扁平丘疹，呈多角形或类圆形，边界清楚，表面有光泽并保留皮纹。损害密集成群或散在、局限性或泛发性分布。丘疹初发时小如针头，粉红色，继而扩大至直径0.5~1cm或更大。皮损成熟期多为紫红色或紫蓝色，也可暗红或红褐色。组织病理表现为表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、棘层不规则肥厚、基底细胞液化变性，真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润，而苔藓样念珠状疹可见真皮结缔组织水肿，以此鉴别。

苔藓样念珠状疹患者可用糖皮质激素软膏或霜剂，亦可用焦油制剂或5%间苯二酚软膏外搽，病变范围小者可用曲安奈德等作局部封闭，液氮冷冻治疗也具有一点效果，患者的治疗周期为短期治疗。

醋酸泼尼松龙乳膏

此药物为中效能糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用，用于苔藓样念珠状疹的瘙痒的症状。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用，对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。不可长期大量大范围使用。

曲安奈德

为中效糖皮质激素，病变范围小者可作局部封闭，即将药物注射到皮损内。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用，对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。不可长期大量大范围使用。

煤焦油洗剂

具有快速且显著的杀菌、止痒、消炎作用，对于苔藓样念珠状疹具有一定的治疗效果。为局部用剂，禁止口服。对本品过敏者，开放性创面、急性炎症及皮肤感染者禁用。

5%间苯二酚软膏

间苯二酚具有杀菌和抗瘙痒的作用，对苔藓样念珠状疹具有一定的效果。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)，连续使用不得超过4周。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。不得用于皮肤破溃处及感染性皮肤病。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

抗生素

如头孢类、沙星类药物，主要是用于治疗全身的炎症和感染。

苔藓样念珠状疹患者一般不需要手术治疗。

液氮冷冻治疗

将患处的病变组织在短时间内快速冻死，等待痂皮脱落、正常皮肤重新生长出来，以达到治疗的目的，对于苔藓样念珠状疹具有一定的效果。

苔藓样念珠状疹一般可以治愈。

本病一般不影响患者自然寿命。

建议苔藓样念珠状疹患者一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查等，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗放案及用药方案。

无需特殊的饮食调理，日常饮食注意营养充足、营养丰富、营养均衡即可。

苔藓样念珠状疹患者要注意保持患处的卫生，避免搔抓引起感染，同时注意日常衣物的换洗，养成良好的卫生习惯。此外，还需日常加强运动，提高免疫力。注意皮损变化并遵医嘱用药，如有异常及时就医。

• 苔藓样念珠状疹患者要注意保持患处干净卫生，禁止搔抓患处。

• 液氮冷冻治疗后避免患处沾水，同时注意观察自身的皮损转归及恶化情况。

• 患者需遵医嘱使用药物，若使用药物后皮肤出现异常反应，应立即停药并及时就医。

• 日常注意保持皮肤清洁、干燥，远离阴暗、潮湿的环境。

• 如果患处瘙痒比较严重可进行局部冷敷，亦可拍打患处缓解症状。

• 尽量穿着棉质、舒适的衣裤，勤换洗衣服、床单、被套等。

• 患者的房间应注意开窗通风，空气保持新鲜，尽量居住在采光条件好的房间，房间内湿度过大时可使用空调除湿。

• 患者可每天进行半小时左右的运动，如慢跑、太极、瑜伽、散步等，提高自身免疫力。

• 保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

苔藓样念珠状疹患者应积极关注自己的病情，注意观察自身的皮损的转归及恶化情况，并将其告知医生，以调整自身的治疗方案及用药方案。

苔藓样念珠状疹患者使用醋酸泼尼松龙乳膏时，虽可以缓解患者皮肤的状况和外观，但是醋酸泼尼松龙药膏会使皮肤变薄、变敏感，当皮肤出现红血丝且比使用前更敏感时，需要减少药物使用量或停止药物并更换药物，并及时就医。

苔藓样念珠状疹的病因尚不清楚，但可通过避免发生本病的诱因来降低本病的发生风险，如平时注意避免生活环境潮湿、保持皮肤卫生、健康饮食、适当运动等。

• 避免长期生活在地下室等阴暗、潮湿的环境。经常通风或使用空调除湿，湿度不宜过大。

• 养成良好的卫生习惯，加强皮肤卫生管理，勤洗澡，保持皮肤清洁。

• 勤换洗衣裤、床品、被褥等，选择对皮肤伤害小的洗衣粉或洗衣液，衣物定期放在太阳下暴晒，避免过于潮湿。

• 养成合理、健康的饮食习惯，少食辛辣、刺激性食物，戒烟、限酒。

• 平时多进行体育锻炼，如慢跑、游泳、瑜伽等，增强自身抵抗力。