意识障碍、言语障碍、运动障碍

表现为妄想、抑郁、言语不利、偏瘫等。

精神障碍

表现为轻度的妄想、幻觉等，甚至可能发生性格转变。

语言能力受损

多表现为运动性失语，听得懂別人的话但自己难以表达，也可表现为感觉性失语，口齿流利但错句及重复的语句较多，难以理解别人所说的话。

感觉障碍

常见皮质性偏身感觉减退，表现为两点辨别觉及形体觉障碍。

本病的部分患者会出现认知能力下降，如记忆力、理解力、判断力等能力下降。

高血压

高血压促使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成，血栓脱落栓塞在脑动脉引起脑梗死，分水岭区脑梗死患者多伴有高血压病史，所以多合并高血压的临床表现。

糖尿病

糖尿病患者血黏度高，凝血机制障碍，可以直接引起小动脉和毛细血管的病变，易发生缺血性脑梗死，分水岭区脑梗死患者多伴有糖尿病病史，所以多合并糖尿病的临床表现。

心脏病

在心脏病中，心律失常和心房纤颤容易造成脑栓塞，因为长期持续房颤的患者，在心房会有附壁血栓，当血栓脱落以后会随血液进入脑血管，从而形成了脑血栓，导致脑梗死。分水岭区脑梗死患者多伴有心脏病病史，所以多合并心脏病的临床表现。

脑疝

脑疝是临床上一种极为重症的一种症状，患者会出现突然的呼吸、心跳骤停，当分水岭区脑梗死的梗死面积较大或梗死的部位位于脑干，则很容易诱发脑疝。

当患者出现意识模糊、语言障碍等症状时需及时就医，分水岭区脑梗死多通过血液检查、CT扫描等检查可以确诊，还需注意本病与脑出血、脑肿瘤等疾病相鉴别。

• 当患者出现肢体发力、语言模糊、精神障碍等脑梗死症状时，应及时就医。
  

• 当患者出现偏瘫、感觉异常、言语含糊不清、精神认知下降等症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。
  

• 若症状突发，病情紧急，可考虑去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 意识模糊多长时间了？
  

• 目前都有什么症状？(如肢体发力、下肢偏瘫、感觉障碍等)
  

• 症状出现多久了？
  

• 既往有无其他的病史？

血液检查

包括血常规、血流变、血脂、血糖、凝血功能等，有助于发现脑梗死的危险因素。

CT扫描

脑部CT检查是分水岭区脑梗死的重要诊断依据，有尖端朝向侧脑室，底面朝向脑的内面的楔形低密度影，基底核区病灶为片状低密度影。

磁共振成像检查

MRI检查可清晰显示早期缺血性梗死、小脑梗死等，梗死灶T1呈低信号、T2呈高信号，有利于更准确地判断梗死的位置与形状。

多普勒超声

可以发现颅内外血管狭窄、闭塞、以及侧支循环的情况，有助于诊断。

分水岭区脑梗死患者具有意识障碍、言语障碍、运动障碍、感觉障碍、精神障碍和性格改变等症状，同时结合CT检查出现尖端朝向侧脑室，底面向脑的内面的楔形低密度影和MRI检查结果发现早期梗死灶可做出诊断。

脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，大多数是由高血压合并小动脉硬化的血管破裂引起，患者常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等，CT扫描可见高密度出血灶，分水岭区脑梗死多为低密度影，以此鉴别。

脑肿瘤

脑肿瘤是指生长在颅腔的新生物，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状，应及时做脑CT扫描及脑MRI检查可以明确发现肿瘤病灶，以此鉴别。

在治疗分水岭区脑梗死时，主要以一般治疗和药物治疗为主。目前尚无有效的手术治疗方法，此外多数患者可结合中医治疗来进行调理。

本病的一般治疗需要患者卧床休息，保持呼吸道通畅，注意水电解质平衡，对不能进食者可予以鼻饲，避免误吸同时保证营养，加强皮肤清洁、口腔清洁、大小便等生活护理。

甘露醇

甘露醇具有利尿作用，可用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，同时还具有清除自由基的作用，对大范围脑水肿并伴有病灶周围水肿的患者疗效显著。长期高血压患者、有肝肾功能损害的患者应慎用。

阿司匹林肠溶片

具有抗凝作用，可防止脑梗死的进一步加重。对阿司匹林过敏者、有消化道出血的患者以及血小板减少症的患者应禁用。

参麦注射液

分水岭区脑梗死患者在发病期存在血压升高，但不可极速降压，应缓慢降压，参麦注射液可缓慢降低患者血压，以便观察病情变化。孕妇及过敏体质者应慎用。

去纤酶注射剂

可降低血液粘稠度，增强红细胞变形能力，降低血管阻力，改善微循环，改善分水岭区脑梗死症状。有药物过敏史者应慎用，有出血史及出血倾向者应禁用。

肝素

包括普通肝素、低分子肝素、类肝素等进行抗凝治疗，能降低缺血性脑卒中的复发率、降低肺栓塞的深静脉血栓形成发生率。

低分子右旋糖酐

对于低血压或脑血流低灌注所致的分水岭脑梗死可考虑扩容治疗，但应该注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。

神经保护剂

常用依达拉奉、胞磷胆碱、吡拉西坦等针对急性缺血或再灌注后细胞损伤以保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性。

分水岭区脑梗死无特殊手术治疗方法。

丹参、红花、三七等中药对于分水岭区脑梗死具有治疗作用，针刺、艾灸等中医方法也可有效缓解症状，可根据患者意愿进行选择。

分水岭区脑梗死经有效正规治疗后可能会治愈，部分患者能恢复到病前水平。

分水岭区脑梗死经有效规范治疗后可维持正常的生活质量，一般不会影响自然寿命，但若本病反复发作可发展为进展性脑梗死。

在分水岭区脑梗死结束治疗后，应该追踪治疗，定期复诊，日常定时监测血压，根据血压调控情况定期复查，以调整用药，改善症状。

分水岭区脑梗死患者应保持健康的生活方式，多摄入优质蛋白和杂粮、新鲜的水果、蔬菜，此外患者需注意以少盐饮食为主，避免暴饮暴食，积极控制体重。

• 宜食杂粮及新鲜蔬果，如香菇、芹菜、山楂等，对防止高血压的产生具有积极作用。
  

• 宜食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积。
  

• 宜食优质蛋白质，常吃蛋清、鱼类和各种豆类制品，供给身体所需要的氨基酸。
  

• 忌高脂肪、高热量食物，如肥肉、动物内脏、鱼卵等，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调，若长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液黏稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，容易导致血栓的复发。
  

• 忌生、冷、辛辣刺激性食物，如白酒、麻椒、火锅、浓茶等。
  

• 忌嗜烟、酗酒，烟酒对于血管均有害无益。

• 患者由于偏瘫、失语、生活不能自理，家属要协助患者做好生活护理，生理盐水棉球擦洗口腔，2次/日。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，清醒患者拍背,翻身，鼓励咳嗽排痰。昏迷患者及时吸痰，清除口腔及气管内分泌物，以防误吸坠积性肺炎的发作。

• 加强皮肤的护理，保持床铺平整干燥无渣屑，按摩受压部位的皮肤，促进局部血液循环，防止压疮的发生。留置尿管的患者，注意保持清洁，预防泌尿感染。

• 家属了解病人所用各种药物的药理作用，用药注意事项，不良反应和观察要点，帮助患者按医嘱正确用药。注意观察患者有无黑便、牙龈出血、皮肤淤点淤斑等出血表现。

• 患者需要保持良好的肢体位置，正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿，增加舒适感。早期床上练习翻身、仰卧、伸手、抬脚、关节屈伸转动等运动；家属应鼓励患者自行完成进食、穿衣等日常活动的训练。

家属需严密观察患者生命体征的变化，特别是血压的变化，至关重要，血压维持在较平时稍高水平，以保证脑灌注。当患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等高颅压症时，及时报告医生。

疾病导致患者出现不同程度的偏瘫、失语等症状。往往情绪烦躁、自卑。家属应该关心体贴，尊重患者，正确面对疾病，提供有关疾病治疗及预后的可靠信息，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持乐观开朗的心境，积极主动配合治疗及护理。

分水岭区脑梗死患者需注意气温骤变和季节交替时做好防范，避免感染。

分水岭区脑梗死的预防主要在于积极预防原发病，如糖尿病、高血压、心脏病等，同时应保持健康的生活方式，改变不良的饮食习惯，适当进行体育活动以增强体质。

对初次发生分水岭区脑梗死的患者应彻底治疗，检查有无原发病如糖尿病、高血压等，及时发现并共同治疗。

防止高血压

高血压可导致一系列心脑血管疾病，日常应积极预防高血压，可通过口服降压药降低血压，使血压维持在正常的范围内。

防治糖尿病

糖尿病也是脑梗死的独立危险因素，糖尿病患者在血糖控制不好时会加重动脉粥样硬化，日常应遵循低糖饮食原则，口服降糖药或注射胰岛素，积极控制血糖。

保持健康的生活方式

避免不良嗜好，戒烟、戒酒、进行适度锻炼，增强体质，预防疾病。