光敏性皮炎是由于患者对紫外线过敏所致，仅见于少数人。患者通常在日晒后1~2天后发病，皮疹多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧，表现为小丘疹、小水疱、自觉瘙痒。如不积极治疗，可形成慢性光敏性皮肤病。

日光性荨麻疹

日光性荨麻疹是暴露在阳光下短时间内发生的一过性皮肤风团(大面积瘙痒、红斑)，风团暴露在阳光下短时间内即可发生。对于离开阳光后1~2小时消散、大面积发病的人，常伴有头痛、虚弱、恶心等症状。

多形性日光疹

一种特发性、间歇性反复发作、以多形皮损为特征的常见光感性皮肤病，皮损形态多样，常见的有小丘疹、丘疱疹，也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块。但对每一个患者而言，皮损常以单一形态为主。

化学性日光疹

当患者暴露于阳光下一定时间后，皮肤可出现红肿、发炎，有时有青紫色斑点和斑块。患者常常在使用某些药物后发病，主要是药物使皮肤对紫外线的敏感性增强导致。

光敏性皮炎的病因主要为皮肤受到了超量阳光的损害，而依据日光波长可将日光分为紫外线、可见光和红外线。引起皮肤病的主要是紫外线，紫外线中的长波紫外线和中波紫外线是引起光敏性皮肤病的主要作用光谱。

日光过强、暴露时间过长

皮肤接受了超过耐受量的紫外线，导致皮肤晒伤，尤其是白、嫩、薄的皮肤更容易被晒伤。

口服或者经皮肤吸收外源性光敏物质

患者口服或者经皮肤吸收外源性光敏物质，并且接受日光照射后，产生了光敏反应。

药物因素

患者口服具有引起皮肤光敏感反应的药物，如氯丙嗪、奎尼丁、速尿等。

光敏性皮炎发生于暴露部位，少数情况下累及非暴露部位。通常由紫外线诱发，好发于室外工作者，男性多见，夏季多见。

• 少数过敏体质人群皮肤对光敏感，易受到光损伤。
  

• 室外工作者接受了超耐受量的紫外线，日光过强，暴露时间过长，易晒伤。
  

• 皮肤白、薄、嫩的人群易晒伤。

红斑

红斑是慢性光化性皮炎在急性期最常见的症状之一，表现为暴晒部位较宽广的肿胀性红斑。

丘疹

随着病程进展，在红斑基础上可出现丘疹，丘疹呈暗红色、苔藓样，绿豆至黄豆大小、扁平、肥厚。

斑块

丘疹逐渐增大、相互融合成为较大斑块，斑块多肥厚，常凸出于皮肤表面。

苔藓样变

长期搔抓后病变部位皮肤角化、增厚，成为苔藓样皮肤损害。

瘙痒

红斑、丘疹等皮肤损害处可出现瘙痒感，且瘙痒程度比较重，常影响患者睡眠。

糜烂

患者搔抓后可出现表皮破损，导致皮肤糜烂，呈鲜红色。

色素沉着

局部皮肤炎症后导致色素分布异常，出现色素沉着或色素减退。

皮肤感染

由于患者皮损处可出现伴有瘙痒的水疱或者丘疹，在经过搔抓后可能导致局部皮肤的继发感染。

人工皮炎

由于患者经常搔抓皮损来缓解瘙痒，经过长期的机械刺激，可能导致人工皮炎的发生。

红皮病

光敏性皮炎严重者可并发红皮病，患者可出现皮肤的弥漫性红斑、脱屑，可遍及全身。

当经过日晒后出现皮肤不适的症状，如发红、肿胀，甚至脱屑、起疱、糜烂等症状，伴疼痛、瘙痒等感觉时，请注意及时就诊。

• 日晒后出现皮肤不适，如发红，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 日晒后皮损明显如片状红斑，伴烧灼感或疼痛，请及时就医。
  

• 日晒后皮损明显如红、肿、热、痛，且有明显不适症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐应立即就医。

建议患者去皮肤科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？(如皮损为红斑、伴烧灼感或疼痛、出现水肿、水疱等症状)
  

• 是否有以下症状？(如头痛、头昏、乏力、口渴、恶心等)
  

• 是否有日光照射史？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 既往是否有过敏史？

光斑贴试验检查

通过在皮肤表面直接敷贴，并同时接受一定剂量适当波长紫外线照射的方法，检测光毒性与光变应性皮炎的光敏剂以及机体对某些光敏剂的光毒性或光变应性反应的一种皮肤试验，光敏性皮炎呈晒斑样反应。

体格检查

可通过视诊，观察皮损是否为光敏性皮炎的皮损表现。

血常规检查

通过血常规检查初步诊断患者是否有炎症导致的皮肤表现。

组织病理检查

对于不能明确的皮肤疾病，可切取小块皮损通过组织病理检查进行诊断和鉴别诊断。

可根据接触史、临床症状以及辅助检查等进行诊断，具体如下：

• 皮损呈局限性片状红斑，有烧灼感或疼痛。严重时可出现水肿和水疱，或伴有结膜炎及全身症状，如头痛、头昏、乏力、口渴、恶心等。
  

• 光敏性物质接触史，发病前有明确的光敏物质接触史，并受到过强光照射，病情暴露时间过长。
  

• 避免日晒后或者避免接触光敏物质后，皮炎可以较快消退，并且局部留有不同程度的色素沉着。
  

• 光斑贴试验呈晒斑样反应。

湿疹

患者皮损对称分布，可以泛发或以接触部位为主，光生物剂量测定对紫外线无异常反应，而光敏性皮炎常有紫外线的异常反应，患者常有光过敏史。

皮肤T细胞淋巴瘤

部分患者的临床表现和组织病理与严重慢性光化性皮炎较为相似，但前者光生物剂量测定在正常范围，浸润的淋巴细胞以CD4为主，后者以CD8为主。

光敏性皮炎患者的治疗应注意严格避光，外出时使用宽谱遮光剂、戴宽沿帽、穿长袖衣等。

严格避光，严重光敏者需将荧光灯管改为白炽灯照明。外出时使用宽谱遮光剂、戴宽沿帽、穿长袖衣等，尽可能避免接触包含致敏原的用品和药物。

烟酰胺

属于B族维生素的一种，适当补充对光敏性皮炎的治疗有效。

抗组胺药

瘙痒剧烈者可给予抗组胺药物，如氯雷他定、枸地氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等。

糖皮质激素

可以使用外用的糖皮质激素软膏，加快皮损消退，症状严重者可适当给予糖皮质激素药物口服治疗，如强的松。

免疫抑制剂

病情持续不缓解的患者，可使用免疫抑制剂进行治疗，如硫唑嘌呤、环孢素等。本药具有较大的副作用，一定要在医生的指导下使用。

该病一般无需手术治疗。

光敏性皮炎患者通过治疗后，能够治愈。

光敏性皮炎患者在治愈后，一般不影响自然寿命。

光敏性皮炎治愈后皮肤表面可能会留有部分色素沉着，影响美观。

治愈后一个月复诊，如果恢复正常，则之后无需再次复诊。

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。香菜等光敏性食物，尽量少吃或者不吃。

患者平时注意严格防晒，注意皮损部位的清洁，以免感染。谨遵医嘱正确用药，切勿超量使用或者用量不足。

外用药物

了解各类药物，遵医嘱正确的涂抹，且涂抹时注意卫生，尽量用医用棉签涂抹。

日常清洁

注意保持皮损处的卫生，避免接触污染物，注意预防感染。破溃的损处尽量不要接触生水，不小心碰到污染物之后注意及时消毒清理。

注意防晒

外出时尽量撑伞或者穿长袖、戴大檐帽，如无必须，尽量不要出门，以物理防晒为主。

复诊时注意观察皮损状态是否有好转或恢复正常。

光敏性皮炎患者应注意防晒，经常参加户外锻炼，日常适当补充维生素，也可在医嘱下适当服用复合维生素B、胡萝卜素、烟酰胺，都有助于本病的预防。

• 注意防晒，尤其是上午11点到下午2点之间，外出时使用物理防晒或者防晒霜，谨慎用药。夏季注意通风散热，衣着宽松透气，保持皮肤清洁干燥。
  

• 经常参加户外锻炼，早上10点之前、下午5点之后可以适当的晒太阳，增强皮肤对日光的耐受程度。对日光十分敏感的尽量避免日晒，做好全面的物理防晒，如宽檐帽、长袖、长裤等。尽量以物理防晒为主，还可以外涂遮光剂，如二氧化钛等。
  

• 平常适量进食脂肪，如此可以增加皮肤营养，增加皮肤的抵抗力。
  

• 可以在医嘱下适当服用复合维生素B、胡萝卜素、烟酰胺等进行药物防治。
  

• 适当的摩擦皮肤，促进血液循环，促进皮肤的新陈代谢，增加皮肤对黑色素沉着的抵抗力。