淋菌性咽炎是一种传染病，是由淋球菌引起的非性器官淋病，主要通过与被淋球菌感染的伴侣通过口交获得的性病，少部分由咽部带淋球菌的患者散布感染所致。淋病双球菌感染咽部后，可出现三种情况，即局部感染症状、播散性感染症状和无症状的带菌者，好发于性活动活跃的青少年和青年人群、有多个性伴侣、同性恋人群、直系亲属患淋病者等，如果早期治疗，淋菌性咽炎可以治愈。

局部感染性淋菌性咽炎

即淋球菌只是在咽部培养为阳性，未侵犯到其他部位及脏器。

播散感染淋菌性咽炎

原发病灶为淋菌性咽炎，但由于疾病未控制或者免疫力低下，造成淋球菌全身播散。

无症状带菌者

淋球菌在咽部聚集，但不发病，可能在免疫力低下时才有症状。

淋菌性咽炎为革兰阴性的淋病双球菌感染引起的急性或慢性接触性传染病，并可经血行播散发生一些器官的并发症及菌血症。此病多因不洁性接触或其配偶性病史引起，其中口腔性交是导致咽喉淋球菌感染的重要途径。

淋球菌感染

淋球菌是淋病奈瑟菌的简称，是引起淋病的病原体，淋球菌的形态与脑膜炎奈瑟菌相似，它常常寄生在人体尿道黏膜，主要通过性接触传播，少数经过接触病菌携带者的私人用物等传播。人体黏膜感染淋球菌后，它可以在上皮细胞内繁殖，使细胞溶解破裂、坏死，同时释放毒素引起局部急性炎症，引起充血、水肿、化脓和疼痛等，发生在生殖道一般叫淋病，发生在咽部就叫淋菌性咽炎。

口腔性交

口腔性交时阴茎头及尿道口直接接触咽部,导致致病菌的侵入，产生局部炎症，形成淋菌性咽炎。

自1980年代以来，淋病的发病率一直在稳步下降，淋病性咽炎的发病率也随着下降。以口交为主要性行为的人是最危险的，播散性的淋菌性咽炎也可以从受感染的母亲传染给婴儿。

性交直接传染

淋球菌主要侵犯黏膜，可以侵入男性尿道、女性尿道及宫颈等处，感染的患者通过口交传播至咽部，导致咽部发炎等。

接触传播

接触淋球菌感染者的口杯、牙刷等私密用具也可能被传染淋菌性咽炎。

母婴传染

若母亲为淋球菌感染者，胎儿经过阴道分娩的过程中，就可以通过破损的黏膜感染淋球菌，最终导致淋菌性咽炎。

口腔性交者

容易被感染此病。

直系亲属有淋病病史者

部分患者可通过母婴传播、密切接触私人用物等传播而，导致淋菌性咽炎。

局部感染性淋菌性咽炎

咽痛

淋球菌感染咽部分泌一些炎症因子等刺激咽喉及口腔黏膜，引起咽喉痛。

咽部分泌物增多

淋球菌感染咽喉局部，吞噬细胞吞噬毒物释放炎症介质，导致局部红肿，严重的有脓性分泌物形成。

播散感染淋菌性咽炎

局部咽部不适

咽部仍会有咽痛、分泌物增多、异物感不适。

播散器官症状

由于淋球菌早期没受控制，可导致细菌血源性感染，播散到某个脏器，就有相应脏器功能的异常炎症表现，如播散至盆腔产生盆腔炎。

部分患者可伴有发热、淋巴结肿大，也可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现咽部淋球菌检验阳性。

局部并发症

扁桃体炎

表现为扁桃体发炎、肿大，有脓性分泌，严重者有吞咽困难。

食管炎

长期迁延不愈的淋球菌咽炎，分泌物流向食道，会损伤食道粘膜，导致炎症。

全身并发症

可累及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现，并发症可在诊断淋菌性咽炎前已存在，女性多为盆腔炎、不孕不育，男性多为睾丸炎、阴茎炎等。

盆腔炎

多表现为下腹疼痛、阴道分泌物增多等不适，会造成不孕不育、异位妊娠、性交痛等不良后果。

不孕不育

当累积到生殖系统时，长期慢性炎症会造成子宫及卵巢的炎症，表现为月经紊乱、排卵不规律等，最终导致不孕不育。

睾丸炎

表现为睾丸的疼痛及肿胀，使用抗生素治疗一般可以治愈。

阴茎炎

主要表现为龟头的局部红肿、糜烂甚至溃疡形成，可影响正常的生活，需要局部及全身的抗生素进行治疗，可以治愈。

当患者出现咽痛、咽部部分泌物增多等怀疑淋菌性咽炎的症状时，可选择皮肤科就诊。医生可通过询问症状、体格检查及实验室检查明确诊断，还需注意本病与艾滋病性咽炎等疾病相鉴别。

• 当患者出现咽痛、咽部分泌物增多等症状时需及时就医。

• 对于性生活活跃的青少年和青年人、多性伴侣人群、同性恋者、直系亲属患淋病者等高危人群，定期体检非常有必要，要定期就医。

• 怀疑接触了阳性感染者及时就医。

多数患者优先到皮肤性病科就诊。

• 有哪里不舒服？

• 目前都有什么症状？(如咽痛、咽部分泌物增多、口腔异物感)

• 症状持续多久了？

• 是否有吸毒？是否与他人共用注射器、私人用品？

• 是否有不洁性生活史？(如是否有多个性伴侣、是否有口交、肛交等行为)

体格检查

医生通过视诊看咽部有无红、肿，有无脓点、分泌物增加等。

咽部分泌物涂片

取患者口咽部分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

咽部分泌物培养

分泌物取下后行培养，阳性即可确诊。

病史和体征

有高危因素，有口交性生活史，有咽部不适症状，可疑诊。

实验室检验

涂片或培养阳性均可确诊。

艾滋病性咽炎

艾滋病病毒感染后，机体抵抗力的下降，造成真菌的滋生繁殖，多见于咽、喉部和口腔，常为白色念珠菌感染，在咽部表现为疼痛、吞咽困难和营养障碍，易与本病相混淆，但艾滋病咽炎局部体检可见黏膜表面有假膜形成，除去假膜则暴露红斑状创面，抽血查缺陷病毒抗体可以区分。

细菌性咽炎

同样有咽痛不适等症状，但细菌性咽炎病人多无高危因素，且通过增加免疫等可治愈，淋球菌检验为阴性。

淋菌性咽炎主要以全身治疗为主，最有效的药物是青霉素类抗生素，可以肌注或口服，根据病情的轻重程度而定。临床无症状带菌者，同样需要药物治疗，在治疗的同时，还要注意病人的隔离，以防止疾病的传播，淋病治愈的标准是必须两次涂片和培养均为阴性，才可停药。

若性伴侣有淋病，双方均要进行根治治疗，同房使用避孕套，固定性伴侣、尽量避免口交，增强自身免疫力、注意卫生、不与他人共用私人物品等。

喹诺酮类

环丙沙星

为广谱抗菌，对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对青霉素耐药的淋球菌具有高度抗菌活性，但对本品及喹诺酮类过敏的患者禁用，可餐后服用，减少胃肠道反应，肾功能异常的患者需要减量。

氧氟沙星

对需氧革兰阴性杆菌杀菌活性高，淋球菌具有高度杀菌活性，对肝肾功能异常者需要警惕用药。

青霉素类

阿莫西林

青霉素类，对轻型病人推荐，偶可见胃肠功能紊乱、荨麻疹、皮疹及过敏反应。

肌注药物

头孢曲松

通过抑制细菌细胞壁的合成而产生杀菌活性，需要做皮试后方可用药。

局部用药

生理盐水

进行口咽部的清洗，保持清洁、干净。

氯己定漱口水

用于局部黏膜的消毒。

淋菌性咽炎一般无需手术治疗。

淋菌性咽炎为性传播疾病，患病者容易受舆论的干扰，容易产生心理疾患，需要心理疏导，正确认识疾病，积极配合治疗。

淋菌性咽炎一般可治愈。

淋菌性咽炎可以治愈，不影响自然寿命。

淋菌性咽炎治疗结束7天后，应该追踪治疗，将咽部分泌物进行培养，若两次结果均为阴性则为治愈。

淋菌性咽炎患者的饮食以清淡、低盐低脂、均衡饮食为主，避免辛辣刺激食物、烟酒，以免加重咽部不适症状。

宜清淡饮食

发病期可多食用流质食物，以小米粥、牛奶等流质最佳，保护咽喉。

宜低盐低脂、均衡饮食

多食用新鲜水果、蔬菜，补充足够蛋白质，增强营养，提高免疫力。

忌辛辣食品、忌烟酒

辛辣食品多食易刺激咽喉部，加重炎症反应。

淋菌性咽炎患者的护理以保持口腔清洁、增强免疫力为主，避免口交、接吻，注意用药规律，遵循医嘱进行复诊。尤其有本病的患者注意避免与他人共用私人用具。

保持口腔清洁

指导病人正确刷牙，不与他人共用牙刷等私人用具。

增强免疫力

保持心情愉悦，避免多度自责、紧张的情绪，加强锻炼，保持身心平衡，以提高免疫力。

用药

患者遵医嘱服用药物，了解药物的作用及副作用，切记勿自行停药。

患者避免发病期避免口交、接吻，建议使用安全套等安全性行为。

淋菌性咽炎的主要预防措施是保证安全的性行为，注意个人卫生。对于有高危因素的人群，应进行劝导和早期筛查，早诊早治，切除传染源。

对于性生活活跃的青少年和青年人、多性伴侣人群、同性恋者、直系亲属患淋病者的高危人群，应进行早期筛查，筛查的时机选择在发生可疑危险性行为之后，可去医院做咽部分泌物的涂片及培养进行筛查确诊。

• 确保安全性行为，使用安全套。

• 讲究个人卫生，不公用私人用具。

• 患病时避免性生活，性伴侣同时治疗。