桡骨小头骨骺分离是一种肘部受伤的骨科疾病，在肘部受伤后即可发生。桡骨小头骨骺主要发生于儿童，是儿童较常见的肘部关节损伤，表现为肘关节外侧肿胀、桡骨小头处疼痛、压缩及功能障碍等，使用X-ray检查即可诊断。

Ⅰ型桡骨小头骨骺撕脱分离、移位

为骨骺从桡骨颈上完整撕脱，倾斜分离<15°，严重时可倾斜70~90°，即“歪戴帽”征。

Ⅱ型桡骨小头骨骺撕脱骨折，倾斜分离移位

为骨骺连带桡骨颈外侧三角形骨折，即骨骺撕脱骨折。

Ⅲ型桡骨小头骨骺撕脱合并肘关节半脱位

为桡骨小头骨骺完全撕脱、分离。骨骺的断面津贴桡骨侧壁，同时伴有肘关节向尺侧半脱位。

桡骨小头骨骺分离主要由于跌倒等暴力因素导致损伤，多发于儿童，是儿童的常见肘部受伤，其发病机制与成年人桡骨头骨折损伤机理相似。

跌倒：在跌倒时肘关节有轻度屈曲及前臂旋前位，由于自下而上的传达暴力撞击桡骨小头骨骺，同时伴有自内后前外的扭转剪切力，导致桡骨小头骨骺撕脱分离、移位。

桡骨小头骨骺分离临床常见，是儿童较常见的肘部关节损伤，其发病率为0.28‰，其中Ⅰ型占桡骨小头骨骺分离的50%。

儿童：由于桡骨小头骨骺出现的时间为5~7岁，在17~20岁左右闭合，桡骨小头骨骺可撕脱、分离，或骺连带部骨的撕脱骨折、移位，所以常发生与儿童。

Ⅰ型桡骨小头骨骺撕脱分离、移位

最常发生，伤后肘关节外侧出现明显肿痛，桡骨小头处出现压痛明显，前臂旋转功能受限、肘关节伸屈功能障碍。

Ⅱ型桡骨小头骨骺撕脱骨折，倾斜分离移位

伤后出现肘外侧出现明显肿胀、疼痛、压痛，其前臂旋转功能受限、肘关节伸屈功能障碍。还可出现腕部传导叩击痛。

Ⅲ型桡骨小头骨骺撕脱合并肘关节半脱位

伤后出现肘关节外侧出现明显肿胀、疼痛、压痛、活动受限，前臂旋转功时疼痛加重。

腕部叩击痛

患者桡骨小头骨骺撕脱分离、移位，可能查体出现腕部叩击痛。

关节不稳

患者可合并肘关节半脱位，表现为关节不稳。

肘内翻畸形

骨骺分离对骨骺发育生长的影响以及其愈后情况能影响骨端畸形，肘部关节未及时复位，可导致肘内翻畸形，表现为尺骨轴线向内侧偏移，携物角<0°。

骨骺生长发育紊乱

Ⅱ、Ⅲ型骨折未加以治疗或者复位不良，可能会使骨骺生长发育紊乱，多表现为桡骨头过度发育的肥大畸形及旋转功能受限。

当遭遇跌倒等暴力因素后出现肘外侧肿胀、疼痛、关节不稳的患者应及时到骨科进行就诊，通过X-ray检查及临床表现可以对桡骨小头骨骺分离进行诊断，要注意本病要与桡骨小头脱位相鉴别。

• 对于肘部受伤的患者，需要及时进行X-ray检查，检查肘部的情况。

• 受伤后出现肘外侧肿胀、疼痛等表现，应及时就医。

• 已经确诊桡骨小头骨骺分离的患者，若实行手法复位后仍有等肘外侧肿胀、疼痛表现，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者有神经麻木表现，可到神经外科。

• 如进行治疗后需进行功能锻炼者，可到康复科。

• 因为什么来就诊的？

• 受伤时是什么样的姿势呢？

• 进行了什么检查呢？

• 是否有以下症状？（如肘外侧肿胀、疼痛、压痛等症状）

• 既往有无肘部受伤的病史？

X-ray检查：可见桡骨小头出现明显的骨折线，可明确诊断。

• 患儿有外伤史，以传导暴力为主。

• 有典型的临床表现，出现肘外侧肿胀、疼痛、压痛等表现。

• 进行常规X-ray检查，可清晰显示骨折线。

综上所述，通过以上标准，结合临床表现可以对桡骨小头骨骺分离进行诊断。

桡骨小头脱位：临床表现为双侧肘部不对称，可能在伸肘或屈肘时，关节区会出现弹响或者关节活动受限。进行X线检查可与桡骨小头骨骺分离相鉴别，桡骨小头脱位的X-ray检查无异常。

桡骨小头骨骺分离是一种骨折，常需根据X-ray检查采取相对应的复位手法使桡骨小头，其中闭合复位或手术切开复位都必须注意保护外侧骨膜的完整性。

手法复位：多数病例效果良好，伸肘旋前、内翻肘关节，按压桡骨小头可复位，复位后屈肘90°石膏外固定3周。

桡骨小头骨骺分离以复位治疗为主，无药物治疗。

撬拨复位

适用于手法复位无效的I型压缩骨折且分离者，进行复位后需附加外固定。

开放复位

适用于上述方法复位不满意者，一般复位后不需钢针固定，仅陈旧性骨折复位后要克氏针内固定，以免术后移位。

为防止肌肉萎缩，术后可进行手指屈伸功能锻炼，带疼痛明显缓解后，可指导患儿肩关节上抬及肘关节屈伸等活动。

桡骨小头骨骺分离可通过复位或手术治愈。

桡骨小头骨骺分离一般不会影响自然寿命。

桡骨小头骨骺分离一经发现则需进行复位治疗，至少每2周复查一次，经过手术者则可延长至每月复查一次，直至完全康复。

桡骨小头骨骺分离患者的护理以保证患者营养，加快患者身体恢复为主，术后还需尽量避免感染的出现。多食用高热量、高维生素、易消化的食物，宜多食用虾皮等海产品，补充钙质，促进愈合。

• 避免食用辛辣刺激食品，以免刺激肠道，影响患者恢复。

• 宜多食用高热量、高维生素、易消化的食物，促进术后恢复。

• 宜保持良好的饮食习惯，多食水果和蔬菜，而且应该做到营养平衡。

• 宜多食用虾皮海产品，口服钙片，以补充钙质，促进骨折愈合。

桡骨小头骨骺分离患者的护理以促进患者身体恢复为主，避免发生术后感染，保持良好生活习惯，注意患儿心理健康，坚持进行康复训练。多晒太阳，促进钙质吸收。尽量避免儿童之间打闹嬉戏，以防摔倒。

• 心理安抚：不良的情绪会影响桡骨小头骨骺分离患者的术后恢复，加强心理护理，给予患者心理安慰，帮助患者及其家长正确认识桡骨小头骨骺分离。

• 康复训练：在医生的指导下开展康复训练，循序渐进，并长期坚持。

• 多到户外晒晒太阳，可以促进体内钙质吸收。

• 尽量避免外伤、暴力撞击、儿童打闹嬉戏时注意防止滑倒和摔跤等。

复查时多注意患儿的功能恢复情况，进行X-ray检查，判断患者的复位恢复情况。

多关注患儿的疼痛情况

若进行复位后还出现长期的疼痛表现应及早就诊，医生在观察复位情况后进行干预。

外固定后的注意事项

• 抬高患肢，注意观察固定肢体血供。

• 如出现局部湿水，可用热风机进行吹干，如外固定有异味或污染，需及时就诊。

• 尽量避免再次跌倒。

• 固定肢体及关节可活动，防止深静脉血栓形成。

• 如有不适，随时就诊。

桡骨小头骨骺分离是由于跌倒损伤导致出现的骨折，由此在日常生活中，需注意安全，必要时可采取相关的防护措施。

患者出现跌倒损伤后，及时到医院进行X-ray检查，有利于早期筛查。

• 营养均衡，多食牛奶、虾皮海产品等或者按时口服钙片，补充钙质，增强体质。

• 日常生活注意防止跌倒，运动时可佩带头盔、护肘护膝用具，防止损伤。坚持锻炼，进行适度的运动，有利于增强体质。