黄瘤是指皮肤或肌腱有黄色或橙色的斑块或结节。在这些组织中有含脂质的细胞浸润，脂蛋白沉积于内脏器官，伴血脂异常及出现相应的临床症状。因此，黄瘤可反映机体脂质代谢的改变，也可以是局部细胞功能异常的反应。皮肤黄瘤主要影响患者的美观，它同时反映了机体可能存在脂质代谢异常。

黄瘤根据形态和发病部位可以分为以下几类

• 结节性黄瘤，黄瘤呈现结节状。

• 睑黄瘤，出现在眼睑部位的黄瘤。

• 播散性黄瘤，为多发性丘疹性结节，多见于青年男性，常对称分布。

• 发疹性黄瘤，多为小丘疹，常突然出现，迅速消退。

高脂蛋白血症是黄瘤生成的主要原因，患者血浆脂质中过度增高的胆固醇、甘油三酯和磷脂等易在体表皮肤真皮内局限性沉积。

甘油三酯及血糖水平升高

胆固醇等血脂过度增多，超过体内正常水平，导致血脂累及于体表皮肤下从而产生黄瘤。

遗传

部分有黄瘤家族史的患者也容易导致黄瘤的产生。

黄瘤属于少见疾病，发病率较低，好发于血脂、血糖水平较高的人群，女性多于男性，无特区好发地区。

血脂、血糖升高的人群

这类人群的血脂高于正常水平时血液黏稠，血脂随着血流在血管壁黏附从而产生黄瘤。

睑黄瘤

又称睑黄疣，是黄瘤中最常见的一种。皮疹为软的麂皮色或橘黄色斑块，长2~30mm，好发于上眼睑内眦部，对称分布，皮疹较持久，呈进行性多发性，并可相互融合。本型可有或无高脂血症，中年人多见，尤其多见于患有肝胆疾病的妇女。常与其他类型黄瘤伴发。

结节性黄瘤

始发于任何年龄，皮疹为扁平或隆起的圆形结节，黄或橘黄色。好发于关节伸面皮肤上，尤其好发于膝、肘关节。结节较硬，有群集和融合倾向。踝、趾关节及腹股沟皱褶处也可出现，并可侵及面、臀和黏膜。可单发，也可多发。早期损害呈淡黄或红色，较陈旧皮损可以纤维化，并失去颜色，本型代表体内胆固醇或三酰甘油的代谢改变，可伴发于多型高脂蛋白血症。

腱黄瘤

为2～25 mm直径的丘疹或结节，好发于肌腱上，常累及跟腱和伸指(趾)肌腱。

发疹性黄瘤

表现为突然发生成批的黄色丘疹，粟粒大小，周围可有轻度红晕。本症好发于肢体屈侧及臀部，自觉瘙痒。皮损的出现和消退与血浆中三酰甘油的浓度波动相关。

扁平黄瘤

为扁平或略隆起境界清楚的斑块，褐色或橘黄色，扁平黄瘤有以下几种亚型：

间擦性黄瘤

为稍高起的黄色斑块，表面呈鹅卵石样，常见于间擦部位，尤其指、璞更具特征性。

掌纹黄瘤

在手掌部出现黄色至橙色不规则斑块，好发于掌跖和指屈侧皱褶处，呈线状分布。

胆汁郁积性扁平黄瘤

灰棕色至橙色斑块，境界清楚，好发于手、足部，偶可延及全身。本型是胆汁郁积性疾病的特征皮疹。

弥漫性扁平黄瘤

较少见。为橙黄色或棕黄色斑或斑块。多见于躯干和颈部两侧，对称分布。

当黄瘤体积过大时可出现黄瘤破裂。

黄瘤早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状、预防并发症及其重要。血糖、血脂水平较高的人群出现丘疹、斑片或结节时，应就医，明确诊断，避免延误病情。患者出现黄瘤破裂时应立即就医，优先考虑就诊于皮肤科。医生根据患者的症状询问病情，做相关检查，明确诊断。

• 血糖、血脂水平较高的人群出现丘疹、斑片或结节情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现病变面积增加时及时就医。

• 出现黄瘤破裂时立即就医。

血糖、血脂水平较高的人群出现丘疹、斑片或结节时优先考虑去皮肤科。

• 患者平常有高脂血症吗？

• 症状持续多久了？

• 目前都有什么症状？

• 家里人有没有人有这种疾病？

• 还有没有病史？

血脂分析检查

主要是进行血液分析，分析血液的成分，血液中脂肪性物质高于正常水平，可明确高脂蛋白血脂及黄瘤类型。

蛋白电泳检查

提取血清蛋白，使蛋白成分在带有电场的液体中游动，测定各种蛋白占的比例，蛋白水平正常时，有利于正常脂蛋白黄瘤的诊断。

其他检查

通过血清外观、血脂测定和脂蛋白电泳，以明确高脂蛋白血症及其类型。有时尚需进行心血管系统功能及黄瘤组织病理检查。

血糖、血脂水平较高的人群出现丘疹、斑片或结节时，结合血脂分析发现血脂升高，可明确诊断。

幼年黄色肉芽肿

该病好发于婴幼儿，主要表现为淡黄色无症状的黄色结节，组织病理学检查可明确诊断。但患者无血脂升高的症状，血脂分析可鉴别诊断。

组织细胞增生症

该病好发于婴儿与儿童，表现为结节，淋巴结肿大症状，组织病理学检查可明确诊断，患者血脂常常为正常水平，血脂分析可鉴别诊断。

进行性结节性组织细胞瘤

该病好发于任何年龄段人群，同样为高出皮肤表面的结节，但患者无血脂升高的症状，组织细胞学检查可发现细胞瘤状改变，可鉴别诊断。

黄瘤患者是由于血脂水平偏高导致的疾病，使用降脂药物积极控制血脂水平，皮损影响美观的患者可行电灼治疗除去皮肤受损组织。

降脂药物

如他汀类、贝特类降脂药物，适用于血脂水平偏高的人群，贝特类药物主要适用于甘油三酯水平偏高的人群，降低体内血脂水平，有助于黄瘤的恢复。

该病一般无需手术治疗。

电灼治疗

适用于皮损面积较小的患者，可去除损害皮损，恢复正常皮肤组织。

黄瘤经过积极治疗后可治愈。

一般不影响寿命。

黄瘤患者经过治疗后，至少每3个月复查一次血脂水平，避免病情出现复发。复诊需携带病历资料及检查报告单，可能医生会做体格检查。

黄瘤患者养成良好的饮食习惯有助于减轻病情进展，缓解疾病症状，合理、均衡的分配各种营养物质的摄入，合理的控制食物热量，合理的餐次分配，禁食油腻、辛辣食物、高脂肪性食物。

宜吃

新鲜水果、蔬菜，多饮水，有利于提高免疫力。多食入清谈食物，低脂饮食，避免食入高脂肪食物如动物性肥肉等食物。

忌吃

辛辣食物、油腻食物。

黄瘤患者保持心情愉快，缓解压力，养成良好的生活作息习惯，定期检测血脂水平，预防皮肤感染、按时服用药物，有利于病情的减轻。主要是控制病情的进展，避免病情的加重。

• 定期检测血脂水平。

• 充分休息，保障规律的生活作息，不熬夜、不饮酒、不吸烟。

• 注意个人卫生，保持皮肤干燥，预防感染。

• 遵守医嘱按时服用药物。

黄瘤患者应注意观察病情情况。用药后的反应，出现不良反应及时就医。患病期间定期复查，以便医生根据症状及检查结果，调整治疗方案。

保持心情愉快，避免情绪激动，学会缓解压力。

发病期间注意养成良好的生活习惯，积极去除诱发因素，患病期间定期复诊，以便调整治疗方案。

黄瘤主要是由于血脂、血糖高于正常水平，血脂在体内堆积而导致的疾病，积极控制血糖、血脂处于正常水平，减少高脂性食物的摄入，可有效的预防黄瘤的发生。对于较为肥胖的中老年人群可进行血脂分析筛查。

对于较为肥胖的中老年人可进行血脂分析检查，半年进行一次早期筛查。

• 血脂、血糖偏高的人群，按时服用降压、降脂药物，控制血脂、血糖。

• 减少高脂肪性食物的摄入。