引起中毒的豆角又称菜豆角、梅豆角、四季豆、扁豆、刀豆、肉豆等,含有血细胞凝集素和皂苷两种毒素,常因进食大量贮存过久、烧煮不透的豆角所致急性中毒,大多发生在秋季,主要表现在进食豆角后约1~5小时出现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、头痛、头晕,部分患者有胸闷、心悸、出冷汗、四肢麻木、畏寒等。
豆角中毒发病的原因主要是食用了不成熟的或烹调不充分的豆角而引起的豆角中毒,不成熟的豆角中含有血细胞凝集素和皂苷两种毒素,当人体食用后,都可以造成豆角中毒。还有人报导豆角含有亚硝酸盐和胰蛋白酶抑制剂。
豆角中含有血细胞凝集素和皂苷两种毒素,属于植物性毒素,其中皂甙对黏膜有强烈刺激作用,可引起胃肠道反应。两种毒素在高温中可被分解破坏,若未经彻底加热,食用了半生的豆角,便可引起中毒。
不成熟的或烹调不充分的豆角含有血细胞凝集素和皂苷两种毒素,可对人体消化系统造成伤害,导致恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
目前我国各地均有种植豆角, 主要分布在云南、贵州、陕西、山西、湖北、黑 龙江、内蒙古、四川、河北等省,多数地区春秋两季栽培,较容易出现豆角中毒。文献报道四季豆中毒多发生在9~12月份,罹患率从12.7%到57.0%。在一般情况下,食用豆角并不引起中毒,最主要是由于炒煮不够熟透而未能充分去毒造成中毒,多发生在集体食堂,很少发生在家庭。
此病无特殊发病人群,各年龄段食用不成熟的或烹调不充分的豆角都可发病。
豆角中毒多在食后几十分钟至4小时内发病,出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状,严重者可见头晕、头痛、心慌、胸闷等症状。
轻者可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,恶心、呕吐可达一天数次甚至十几次。
严重者可见头晕、头痛、出冷汗、心慌、胸闷、胃脘部灼热感、四肢麻木等症状。
中毒严重者可出现呕吐不止的表现,造成脱水,未及时处理者可导致水电解质紊乱。
如在食用豆角后出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等表现,应及时就医,进行血常规等检查,明确是否出现豆角中毒。
食用过不成熟的或烹调不充分的豆角后,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,应及时就医。
大多患者优先考虑去急诊科就诊。
之前进食过什么食物?
腹痛持续多久?
腹痛具体性质,加重和缓解因素?
目前都有什么症状?(如恶心、呕吐、腹泻等)
是否有以下症状?(如血尿、黄疸、呼吸急促等症状)
既往有无食物中毒史?
豆角中毒患者的血常规可出现白细胞升高,查出血和凝血时间,观察是否出现凝血现象。
如出现以下情况,可对豆角中毒进行诊断:
有食用不成熟的或烹调不充分的豆角病史,部分患者为群体发病。
典型豆角中毒的症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
豆角中毒如症状较轻,一般无须特殊处理,在吐泻之后可逐渐缓解自愈,重症病例可进行洗胃或催吐,来促进毒物排泄。
症状较轻者,给予静卧休息,停止食用豆角,口服含电解质饮料,吐泻之后,症状多可自行消失。对中毒症状明显而没有呕吐或较少呕吐,或胃内容物未完全呕出者,及早给予催吐,必要时可用1:5000高锰酸钾洗胃,然后口服50%硫酸镁导泻。
对于重症病例,可输注葡萄糖盐水、维生素C等,以促进毒物排泄,保持电解质平衡。
有凝血现象时,静脉输注低分子右旋糖酐,以改善微循环,降低血液粘稠度。
有腹痛、呕吐者,可酌情应用阿托品。
有溶血倾向者,可适当应用糖皮质激素,如地塞米松。
该病无需手术治疗。
豆角中毒患者的预后与病情程度、治疗有关。发现症状后及时就医,经早期诊断、规范化治疗,豆角中毒大多能治愈。
该疾病大多可以治愈。
一般不会影响自然寿命。
豆角中毒治疗结束后,应随访1个月,定期进行体检复查。
豆角中毒患者的饮食应避免对胃肠道刺激性较大的食物,进食清淡、富有营养的食物,保护消化道功能为主。
宜多食新鲜水果和蔬菜,选择清淡易消化的食物,以利于肠胃吸收。
不要饮酒,避免辛辣刺激性食物,忌油炸、熏烤及腌制的食物,避免对肠道的刺激。
豆角中毒患者的护理以保护患者胃肠道功能,防止腹泻导致的脱水为主,日常生活中应注意出现任何豆角中毒体征时,及时去医院就诊。
注意休息,保持室内卫生清洁。
了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确服用,积极协助医生实施各项治疗措施。
预防豆角中毒,日常生活中应避免进食烹调不充分的豆角,食用豆角时,严格检查豆角是否已成熟并且可以食用。
[1]吴在德着.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:337.
[2]葛均波,徐永健着,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:870.