倒睫是指睫毛向后生长，乱睫是指睫毛不规则生长，两者都导致睫毛触及眼球。患有倒睫和乱睫的人，由于睫毛摩擦角膜，常常会有眼刺痛、畏光、流泪和异物感、角膜上皮脱落，严重者会导致角膜溃疡，甚至角膜感染、视力下降等症状。本病主要通过药物修复角膜和手术治疗改善倒睫，一般如果早期经过积极、有效治疗，其预后尚可。但是当角膜受损较久较重时，因角膜瘢翳可导致永久性视力损害。

倒睫和乱睫主要分为以下四类：

先天性倒睫

先天性眼睑内翻多见于儿童，多发生于下睑，由于下睑赘皮造成眼睑内翻而使睫毛向内生长。

痉挛性眼睑内翻

初期常为阵发性的，也可逐渐演变为持续性的。

老年性眼睑内翻倒睫

多出现于老年人，随年龄增长，眼部皮肤松弛，睑缘易内翻，导致睫毛朝向角膜。

瘢痕性眼睑内翻

由于类天疱疮性结膜炎、重症沙眼、眼睑结膜化学烧伤、锐器外伤缝合等，引起的结膜瘢痕性眼睑内翻。

倒睫与乱睫是由于睫毛不规则生长、睫毛向后生长接触眼球所致，可为先天畸形，亦可由各种引起睑缘瘢痕形成或睑内翻的原因所造成，如先天性眼睑赘皮、重症沙眼、睑缘炎、睑腺炎、类天疱疮性结膜炎、睑板腺功能障碍、睑外伤等。

年龄因素

儿童倒睫发生概率较高，因为儿童常有眼睑赘皮，加之鼻根发育欠饱满所致。老年也易发生倒睫，因为老年人下睑皮肤松弛、眼轮匝肌无力而导致的倒睫。

疾病因素

眼睑结膜炎症或眼睑瘢痕会导致眼睑内翻，常见的各种原因如重症沙眼、睑腺炎、睑缘炎、类天疱性结膜炎、眼睑锐器伤或化学伤等。

倒睫和乱睫是临床上常见疾病，目前缺乏明确的流行病学数据。

该疾病好发于以下人群。

• 睑缘炎患者。

• 眼睑外伤者。

• 眼睑先天内眦赘皮者。

• 沙眼患者。

• 倒睫多少不一，少的仅1~2根，多者其整个下眼睑内翻。

• 常有眼刺痛、畏光、分泌物增多、眼红、流泪和异物感，甚至视力下降。

• 睫毛长期摩擦眼球，会导致结膜充血、角膜混浊、血管新生，严重者导致角膜炎症甚至角膜溃疡。

部分严重倒睫和乱睫者会引起角膜散光和弱视的症状，进而影响视力，若长久未接受有效治疗，有可能因角膜瘢翳而严重影响视力。

结膜充血

由于倒睫和乱睫，导致睫毛不断刺激眼球，发生结膜充血的情况。由于眼部刺激症状使患者不自主经常揉眼，可能招致结膜感染性炎症。应针对性治疗倒睫和乱睫，可缓解结膜充血症状。

角膜感染

倒睫和乱睫者，常引起角膜上皮脱落，若此时继发感染(指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入角膜)，可引起的角膜炎症反应，甚至角膜溃疡。临床表现如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛等。

角膜瘢翳混浊

角膜瘢翳混浊指角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔的征象。对原发性混浊者，可使用0.5~2%依地酸钙钠溶液治疗。如混浊完全遮住瞳孔时，可考虑行角膜移植术。

角膜炎症及角膜溃疡

倒睫和乱睫严重时会继发角膜炎症及角膜溃疡，眼睛有明显的刺激症状，如畏光、流泪、眼痛，角膜上出现灰白色小点或片状浸润。严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，严重者形成溃疡。

若出现疑似倒睫和乱睫的临床表现如眼部不适、疼痛、流泪等症状，应立即到眼科就医，做裂隙灯检查，以明确是否为倒睫和乱睫。同时该疾病还需要与真菌性角膜炎、化脓性角膜炎、病毒性角膜炎等疾病进行鉴别。

• 发现睫毛不规则生长、睫毛向后生长、睫毛接触眼球的情况，应及时就医。

• 出现眼部刺激症状，如眼部不适、刺痛、畏光流泪等症状时，应及时就医。

倒睫和乱睫患者需要到眼科就诊。

• 出现哪些眼部不适的情况？(如刺痛、畏光流泪等)

• 出现症状多久了？

• 是否发现开始出现结膜充血、角膜炎症或者角膜溃疡等情况？

• 既往有无其他疾病？(如角膜炎、睑缘炎、严重的干眼症等)

• 院外是否使用过眼药水等药物？

荧光素染色

荧光素钠染色检查是明确倒睫和乱睫是否导致角膜表面存在缺损的情况。如果存在角膜上皮受损，需要及时滴修复角膜的眼药治疗。

裂隙灯检查

裂隙灯检查属于眼部常规检查，无创性检查。目的是检查眼睑是否正常、是否存在倒睫或乱睫，角膜上皮是否完整，有无炎症感染迹象，角膜基质有无特征性网格状浑浊等。

视力检查

视力检查包括远视力和近视力两方面。通常使用国际标准视力表和对数视力表。分别于左、右眼进行，检查倒睫和乱睫者是否有近视、散光等视力功能障碍。

根据典型的临床症状，表现为眼红、刺痛、畏光流泪等眼部刺激症状，结合裂隙灯检查，自然睁眼状态下，睫毛是否接触角膜，如果睫毛触及角膜，则可诊断为倒睫和乱睫。

倒睫和乱睫通过裂隙灯检查可明显看到倒睫以及乱睫存在，无需与其他疾病进行鉴别。

倒睫和乱睫的治疗方式视情况而定，仅有1~2根倒睫，可用拔睫镊拔除，重新生长时可予再拔，较彻底的方法是通过电解法破坏倒睫的毛囊。倒睫较多时，应行眼睑手术矫正。

• 膜上皮脱落或擦伤时，伴发角膜上皮糜烂出现眼红、眼痛、畏光、流泪等刺激症状时，可给予角膜上皮修复眼水。酌情使用抗生素眼水、眼膏预防感染。倒睫无睑内翻的患者，用涂有抗生素眼膏的消毒棉签向前梳理睫毛，常用药物包括玻璃酸钠滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。

• 治疗痉挛性眼睑倒睫，可注射A型肉毒毒素。

• 比较彻底治愈倒睫和乱睫的方法是手术，适用于严重的倒睫和乱睫，或常导致角膜结膜病变者。

• 去除乱睫部位的毛囊，也可用电解法破坏睫毛毛囊。

• 对于轻度的内翻倒睫者，可行眼睑埋线法手术矫正。

• 对睑板变厚者可行部分睑板切除术；对眼睑严重变形或做过多次手术者，可行睑板移植法。

当倒睫和乱睫的睫毛数量较少时，可以用拔睫镊将乱睫拔除。少量向后生长的倒睫，也可用细镊子拔除。

倒睫和乱接经过积极、规范的治疗大部分患者可以治愈或改善。

倒睫和乱睫不会影响自然寿命。

倒睫和乱睫轻症者，建议每1~2个月复查一次。倒睫和乱睫术后的患者，建议术后每个月到医院复查，病情稳定后，3~6月复查一次，重点观察角膜情况。

饮食对于倒睫和乱睫患者并无特殊作用，保持良好饮食习惯即可，少食或不食刺激性食物。

倒睫和乱睫患者日常需特别用眼注意卫生，防止继发结膜炎和角膜感染。坚持眼部滴药，勿用不干净的手揉眼睛。眼部不适或发生感染时，需要及时被发现接受治疗。

运动

日常运动出汗时勿使其进入眼内，以减少可能的感染机会。

饮食

勿食或少食刺激性食物。

生活习惯

戒烟限酒，养成规律的生活作息，保证充足的睡眠，提高免疫力。

留意倒睫和乱睫人群的眼角膜情况，若出现眼部不适、疼痛、流泪等情况及时报告医生给予处理。

倒睫和乱睫多是由于先天性因素、严重的眼睑、结膜炎症或眼睑外伤引起，因此有效地预防方式包括积极治疗眼部疾病，如睑缘炎、沙眼、结膜炎等。尽量避免眼部受伤，日常注意用眼卫生，眼部不适积极就医，是避免疾病发生和进一步发展的方法。

有眼部疾病，如沙眼、睑缘炎、类天疱疮性结膜炎等或眼部外伤者，建议尽早到医院检查，防止引发倒睫和乱睫。

• 积极治疗眼部原发病, 如沙眼、睑缘炎、类天疱疮结膜炎等或眼部外伤。

• 日常注意用眼卫生，不要经常揉眼睛。

• 尽量避免眼部受伤。

• 多食用富含维生素A、胡萝卜素的食物，饮食合理、营养丰富。

• 保证良好的睡眠，避免过度用眼，不乱拔睫毛。