发作性头疼

急性患者较常见，患者自觉眉毛、耳朵上缘以及后脑勺突出的地方以上部位疼痛严重。

眼眶疼痛

急性期可感觉疼痛如针刺一般。

复视

即两只眼睛看同一个物体时会出现两个影像。

视力下降

急性患者视力出现轻度的下降，慢性患者视力下降较为明显。

上睑下垂，轻度水肿

即上眼睑有发生轻度的水肿，可呈下垂趋势。

球结膜充血水肿、触疼、转动受限

症状较轻者水肿多只发生在患眼内部肌肉处，肉眼可观察到患者上眼皮稍微隆起。病情严重者可出现为“眼白”处水肿隆起，甚至可到上下眼脸睑分裂处的外面。

眼球突出

部分患者患病程度轻，眼球突出约1~3mm。重度患者眼球突出达到5~7mm。

眼球转动障碍

眼球常处于外展位，眼球四周运动受限，且眼球运动时疼痛加剧。

视神经炎性水肿

表现为视力下降、瞳孔对光反射迟钝或消失、眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眼眶深部压痛、视网膜静脉充盈迂曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出等眼部病变。

鼻窦炎

单侧眼眶炎症常伴发有同侧鼻窦炎。临床表现为持续性的上呼吸道感染、鼻塞、脓涕、头痛等症状。在急性鼻炎病程中患者症状加重可发生畏寒、发热、精神不振、食欲减退等症状。严重者可伴发下呼吸道感染、颅内感染等。

视网膜病变

由于眼部炎症导致视网膜中央血管受累，视网膜发生出血、动静脉阻塞、渗出性视网膜剥脱等症状。

角膜受累

眼眶肌炎患者常伴有眼球突出，导致角膜暴露，易发生暴露性角膜炎。严重者逐渐发展为角膜溃疡、穿孔甚至失明。

当发生上呼吸道感染后出现眼球转动受限、疼痛、结膜轻度水肿、复视、视力下降甚至伴有急性眶内针刺样疼痛伴头痛、恶心、呕吐等症状时，应及时到眼科就诊，通过体格检查、血常规检查、CT检查等结合临床表现可对眼眶肌炎作出诊断，但要注意本病要与甲状腺相关性免疫眼眶病、眼眶蜂窝织炎、全眼外肌麻痹等疾病相鉴别。

• 患者发生上呼吸道感染的同时伴有眼球转动受限、疼痛、结膜轻度充血水肿，在医生指导下进一步检查。
  

• 眼球持续性的疼痛、复视、眼球转动时疼痛加剧、视力明显下降需要及时就医。
  

• 患者发生急性眶内针刺样疼痛伴头痛、恶心、呕吐，复视和轻度视力下降需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去眼科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如视神经性水肿等，可到相应科室就诊，如神经内科等。
  

• 若患者出现上呼吸道感染、鼻窦炎等，可到耳鼻喉科就诊。

• 目前都有什么症状？(如头疼、眼疼、眼球轻度突出、结膜充血水肿、眼球转动障碍等)

• 眼疼及头疼是一过性还是持续的？

• 这些症状之前出现过吗？

• 有没有做过什么手术？

体格检查

通过视诊观察患者有无眼睑水肿、上睑下垂、球结膜充血水肿、眼球突出等症状。轻度患者眼部病变局限于发生炎症的眼外肌附着点处，重度患者球结膜水肿突起，甚至突出睑裂外，眼球转动受限。

血常规检查

通过对患者血液成分的检查，观察红细胞、白细胞、血小板的数量变化及形态分布，对于提示眼眶肌炎的发生有一定临床价值，是医生诊断眼眶肌炎的常用辅助检查手段之一。

CT检查

眼部CT检查可以清楚的观察到血管、肌肉等软组织结构，诊断准确，方法简单，无痛、无损伤，广泛应用于眼科。通过眼部CT检查可以观察到眼外肌肥大、密度增高，肌腱和肌腹肥大、眶内各种结构分辨不清。对于辅助诊断眼眶肌炎及眼部并发症具有重要意义。

典型眼眶肌炎症状

多为单眼发病、急性发作性头疼、眼疼、眼球轻度突出、上睑下垂水肿、结膜充血水肿、眼球转动障碍。

CT检查

CT影像学检查发现患眼眼外肌附着处梭形增粗，呈结节状，肌腱增粗明显，也可见边缘模糊或附近条索状或片状不均匀密度增高影。
综上所述，医生根据患者典型的眼眶肌炎症状，结合CT等影像学检查可对眼眶肌炎作出诊断。

眼眶肌炎一般情况下治疗周期为2个月，以药物治疗为主。患者早期应大剂量全身使用糖皮质激素，疗程足够长，可有效控制局部炎症反应。吲哚美辛治疗复发性特发性眼眶肌炎疗效显著，且副作用较少。针对糖皮质激素治疗无效和无法耐受糖皮质激素的患者，可以采用放射疗法。

糖皮质激素

泼尼松口服，可用于治疗过敏性、炎症性疾病。早期大剂量使用，病情稳定后应逐渐减量，视病情而定。有条件可以做超声波检查，并根据超声波反射性增高情况逐渐减量，超声检查反应正常即可停药。长程使用可引起以下副作用，如医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折。

非甾体类抗炎药

吲哚美辛用于各类关节炎、软组织损伤、各种疼痛等，对于治疗复发性特发性眼眶肌炎疗效显著，且与糖皮质激素相比，副作用较小。在患者全身应用皮质类固醇之前，可先给予吲哚美辛。此药应该在餐后服用，因为这类药物有一定的胃肠道刺激作用，病人可能会出现腹痛、腹胀、腹泻等胃肠反应

抗菌药

氯霉素滴眼液可用于治疗细菌引起的眼部感染，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌等细菌有抑制作用，对抑制眼眶肌炎引起的眼部感染、细菌性结膜炎等眼部并发症有明确的治疗效果及良好的安全性，具有临床应用价值。

眼眶肌炎无需手术治疗。

对于有皮质激素禁忌证或糖皮质激素治疗不能耐受的患者，可采用放射治疗。放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。保持眼部照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。

一般来说，早期经妥善的治疗，大部分病人能够获得满意的疗效，及时控制病情发展。部分病人诊断治疗不及时，未合理应用糖皮质激素，如剂量过小、疗程太短等，导致疾病迁移为慢性或亚急性眼眶肌炎，容易复发。

眼眶肌炎患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

为促进眼眶肌炎患者疼痛症状减轻，早期应合理、均衡地分配各种营养物质。多吃蔬菜水果，多喝水，加强营养，增强机体免疫力，保持良好的饮食生活规律，避免辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒等不良饮食嗜好。

• 限制饮酒，每天食盐<6g。
  

• 忌辛辣、燥热的食物，如辣椒、花椒、韭菜、大蒜等，这些食物容易刺激胃黏膜，加重胃酸的分泌，加重患者反酸，恶心等胃肠道反应症状，不利于患者恢复。
  

• 严格限制烟草摄入，吸烟对机体营养的吸收有较大影响，同时烟草还能降低机体免疫功能，从而延缓眼眶肌炎的恢复。
  

• 宜吃柠檬、苹果等营养丰富的水果，具有清热、解毒、抗菌的作用，同时保护胃黏膜，中和胃酸，减轻患者胃肠道反应，增强患者免疫力，促进疾病恢复。牛奶富含有多重优质蛋白质和人体必需的矿物质元素，对于增强患者抵抗力也有着重要作用。

眼眶肌炎患者应注意用眼卫生，避免用眼疲劳，避免熬夜，保持良好的生活作息习惯，尽量不化浓妆、注意保护眼睛、患者接触眼部的私人用品应单独放置，定期消毒，增强机体免疫力，降低感染性疾病的发生频率。要注意使用糖皮质激素时不能突然停药，以防发生药物不良反应。

• 养成健康的生活习惯，保证充足的睡眠和愉快开朗的心情，避免长时间用眼，尽量不熬夜。
  

• 在阳光下佩戴太阳眼镜。
  

• 女性患者尽量不化浓妆，绝对不要带妆过夜。
  

• 将患者的毛巾、脸盆跟其他人的毛巾分开摆放，可以专门留一个区域盛放患者的个人洗漱用品，不宜跟其他人的混合在一起，以免细菌交叉感染。且定期开水消毒毛巾、脸盆，清洁上面的螨虫。

• 糖皮质激素早期使用应足够大剂量，并维持较长疗程。患者应依据医生指导合理用药，使用糖皮质激素不能突然停药，以免造成反跳反应等不良症状。根据病情发展，逐渐停药，可做超声波探查指导用药。
  

• 一般患者采用皮质激素治疗，如果患者对糖皮质激素治疗无效或不耐受，则可选择放射治疗。

预防眼眶肌炎的发生，应尽量消除其致病的危险因素，尽早治疗鼻窦及上呼吸道感染，避免炎症的蔓延。在平时日常生活中，注意用眼卫生，养成良好作息习惯，避免过度用眼，防止眼部疲劳，合理饮食，增强宿主免疫力。

对于眼部手术、外伤者、眼部感染史者、免疫缺陷的患者等高危人群应定期到医院进行眼部检查，防止眼眶肌炎的发生。

• 积极治疗结膜炎、鼻窦炎等邻近器官炎症，积极治疗上呼吸道感染，及时抑制炎症的扩散，防止炎症累及眼外肌。
  

• 保持充足的睡眠，避免熬夜，使眼睛得到充分休息。
  

• 注意合理用眼，避免用眼疲劳，如长时间在暗处看书或者是近距离看书，以及手机、电脑等电子产品，避免增加用眼负担。注意保护眼底等组织，要注意避免强光刺激，外出时可以戴太阳镜。
  

• 保持健康的饮食生活规律，饮食方面也可以注意多吃富含维生素A和维生素B的食物，有利于对眼睛的保护。戒除吸烟、嗜酒等不良生活习惯，合理膳食，营养均衡，增强机体抵抗力。

• 存在免疫缺陷的患者应注意好自我的防护，尽量避免去人流量较大的地方，天气变化时注意好保暖。

• 手术或发生外伤的欢迎注意遵医嘱应用相关抗生素，降低炎症发生的几率。