先天性前尿道瓣膜是男性患儿中比较常见的一种下尿路梗阻的病患，其分为前尿道瓣膜症、后尿道瓣膜，其中前尿道瓣膜是属于比较少见的。通常瓣膜位于阴茎阴囊交界处尿道的腹侧，不会阻碍导尿管的插入。但是会阻碍尿液的排出，从而导致近端尿道扩张。严重时与后尿道瓣膜所造成的伤害基本差不多。有颈的小口憩室，一般不造成尿道的梗阻，但是可能并发结石等其他症状。

本病发病原因尚不明确，可能是多种原因导致胚胎发育过程中，尿道板在胚胎期某个阶段融合不全，或者尿道海绵体发育不全。使局部尿道缺乏支持组织，尿道黏膜向外突出。

先天性缺陷：导致胚胎在发育过程中出现异常，尿道内壁出现阻碍尿流通过的瓣膜组织。

• 先天性前尿道瓣膜是一种罕见的先天性尿道畸形，较后尿道瓣膜少见。
  

• 新生儿中得病率约为1/60000。

本病仅见于男性患者。

排尿困难

出现尿滴沥，膀胱可有大量剩余尿。

肿块

如憩室被尿液充满时，则可于阴茎阴囊交界处，出现膨隆肿块。排尿后仍有滴沥，用手挤压肿块，可有尿排出。除病史、体检外，排尿性膀胱尿道造影、尿道镜检查，可明确诊断。

尿道周围脓肿

其会穿破尿道，形成憩室。病原菌为革兰阴性杆菌混合感染，埃及报道有因血吸虫病引起者。憩室位于前列腺者，多因前列腺脓肿引起，临床上较常见。

尿路感染

若继发感染，局部有疼痛、红肿及压痛，压迫憩室有脓性尿液排出。当憩室向皮肤穿破后，可形成尿瘘。

结石

扪之具有坚硬、沙石感。

肾积水

尿液排出受阻后，肾内压增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩导致功能减退，出现肾积水。

本病患者多为幼儿，如若发现相关临床症状，应及时就医。对于梗阻严重的婴儿，则可因败血症及严重电解质紊乱，而就诊。也有以腹部肿块或生长发育迟滞情况，而就诊。

• 若患者出现排尿困难等表现，应及时就医。
  

• 若患者出现尿路感染、尿瘘等症状，应立即就医。

一般建议患者优先考虑到泌尿外科就诊。

• 因为什么来就诊？
  

• 目前都有什么症状？（如排尿困难、尿潴留）
  

• 是否有以下症状？（如尿路感染、尿瘘）
  

• 既往是否有其他病史？
  

• 既往有无药物过敏史？

尿常规

白细胞可增多。

肾功能检查

血肌酐、尿素氮可升高。

超声检查

观察腹腔内脏器是否异常，可发现尿潴留及肾积水。

尿道造影检查

可发现瓣膜处充盈缺损，缺损的尿道近端扩张，伴憩室者可见尿道腹侧憩室影像。

尿道镜检查

经尿道进入人体，可清晰的观察到瓣膜的形状和位置。

X射线平片

可观察有无尿路结石。

血常规

主要检查血红蛋白浓度、血细胞大小及数量，判断是否存在感染。

• 通过典型的临床表现，即排尿不尽、尿潴留等，可初步确诊为先天性前尿道瓣膜。
  

• 可以通过泌尿系X射线平片及静脉尿路造影，观察有无结石以及了解上尿路情况。
  

• 可通过排尿性造影检查，显示阴茎阴囊交界处前尿道近端尿道扩张，伴憩室者可见尿道腹侧憩室影像，梗阻远端尿道极细，膀胱可有小梁及憩室形成，可有膀胱输尿管反流；以及尿道镜检查清晰观察到瓣膜的形状、位置，可明确诊断。
  

先天性膀胱颈挛缩

多见于小儿，因膀胱颈部肌肉、纤维组织增生及慢性炎症，导致膀胱颈部狭窄，而发生尿路梗阻。直肠指检，可触及膀胱颈部硬块。排尿期尿道造影，示膀胱出口抬高，膀胱底部呈圆形。尿道镜检查为颈部环状狭窄，有紧缩感，后唇抬高，三角区肥厚，膀胱底部凹陷。

先天性精阜增生

系精阜先天性增大，突入尿道，形成阻塞所致的排尿障碍性疾病。尿道镜检查可见隆起、肥大的精阜。

神经源性膀胱

一般有外伤、手术、全身疾病或药物应用史。除排尿困难外，尚有神经系统的表现。膀胱造影示膀胱呈松弛状。尿动力学检查可资鉴别。

先天性前尿道瓣膜的治疗原则主要为切除瓣膜、修复尿道、控制感染、保护肾功能等。常采取手术手段，配合抗感染药物治疗本病，以尽可能降低泌尿系统感染复发率。

留置导尿

避免蓄积的尿液，对膀胱造成损害，也降低泌尿系统感染的几率。适用于合并慢性尿潴留、肾积水、肾功能衰竭者。

纠正电解质紊乱

给患者进行生理盐水或葡萄糖注射液等输液治疗，还可给患者服用庆大霉素等抗菌药物。

抗生素：如头孢类或者大环内酯类抗生素，治疗泌尿系感染。

尿流改道术

主要有耻骨上膀胱造瘘术、输尿管造瘘术或肾造瘘术。其主要目的为引流尿液，暂时减轻膀胱和肾脏的负担。适用于早产儿、低体重婴儿或伴有严重并发症的患者，待后期患者身体条件合适时在进行后续手术治疗。

尿道镜下前尿道瓣膜切除术

主要目的为去除瓣膜，恢复尿流通畅，适用于单纯性尿道瓣膜患者。医生一般通过电灼或激光去除瓣膜。

本病经过积极治疗，一般预后良好。

本病患者积极治疗，且护理得当，避免反复感染，一般不影响自然寿命。

建议患者术后每周定期去原治疗医生处进行复诊，观察术后恢复情况及药物服用情况，为后续治疗提供信息。

饮食以清淡为主，多吃提高免疫力的食物，如蜂胶等，以增强个人抗病的能力。平时还要合理搭配膳食，注意营养充足，以防出现营养不良。

• 忌食碱性含量高、草酸盐含量高的食物，如菠菜等。含有一定量的草酸盐，对本病非常不利。
  

• 宜多饮水，多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。
  

• 宜食利尿食品，如西瓜、冬瓜等，对疏通泌尿系统有很好的推动作用。
  

• 忌烟酒、忌辛辣、忌油腻、忌生冷食物，以避免疾病反复发作。

本病患者不仅要遵照医嘱按时服药，同时要注意术后护理及日常生活护理，防止术后感染或病情复发。平时可适当运动，以不劳累为宜。且需要保持良好的心情，勿短期内大哭大闹。

• 保持环境安静、舒适，保持室内空气清新，注意通风。
  

• 保证充足的休息和睡眠。
  

• 注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免患处感染。
  

• 保持良好的心态，避免情绪刺激与波动。

本病属于先天性疾病，暂无针对性的直接预防措施。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗，对间接预防本病具有重要意义。

早期若发现患者排尿困难等现象，要及早去医院进行诊断。及早治疗，能起到早期防治疾病的作用。

孕期应做到定期检查，若孩子有发育异常倾向，应及时做染色体筛查。明确后，应及时行人工流产，以避免疾病患儿出生。