胸椎椎管内韧带骨化症的发病在临床工作中并不少见，具有一定的地域性，且该病病情多急重，同时严重异位骨化的韧带压迫脊髓、神经，甚至于脊髓、神经发生粘连，肢体出现严重功能障碍，且对该病的发病机制研究尚无统一认识。

胸椎椎管内包括两种韧带，一种是黄韧带，另一种是后纵韧带。因此胸椎椎管内韧带骨化症则包括两种韧带的骨化症。

黄韧带骨化症

黄韧带主要连接相邻两椎弓板，由黄色的弹性纤维组成，防止脊椎过度后伸，该病病因复杂，目前无确定病因。

后纵韧带骨化症

后纵韧带与椎间盘纤维环及椎体上下缘结合紧密，限制脊椎过度前屈的作用，该病病因同上，无准确病因。

胸椎椎管内韧带骨化症的发生与基因、性别、年龄、创伤、激素及代谢失调、生物力学因素、饮食习惯等多因素相关。

椎管内韧带骨化的基因遗传有关

胸椎椎管内韧带骨化受多个基因因素的影响，有明显的遗传倾向，与其相关的基因及分子因素主要有胶原基因11A2、骨形态发生蛋白2、转化生长因子等，若这些基因不能正常表达，则可能产生该病。

内分泌激素及骨代谢

有学者认为可能是生长激素分泌亢进导致椎管内韧带骨化增生进行性加重所致。当内分泌激素改变韧带内胶原蛋白与弹性蛋白的比率，使韧带发生退化性增大后，弹性纤维增加，基质中钙盐沉积，韧带逐渐骨化。

糖尿病诱发

当患上糖尿病后，由于葡萄糖耐受不良，而诱发该病。且糖尿病患者大多肥胖，肥胖体制也是该病发病的危险因素之一。

该病暂无确切诱发因素，可能和遗传及生活习惯等有关。

胸椎椎管内韧带骨化症大量存在于亚洲，而在美洲、欧洲等地只发现少数病例，亚洲中，日本的发病率最高。该病患者多为中老年人，且该病在患有糖尿病人群中更易发病。

有明显人种区分，多发于黄种人

目前可能的推测是与人种之间的基因差别有关，暂时无确切原因。

患者直系亲属有患该病者

该病可能存在一定的遗传性。

患有糖尿病者

由于葡萄糖耐受不良，而韧带的生长有和葡萄糖含量有关。

胸背部疼

该病椎管内韧带骨质增生，由于脊椎处有大量神经元聚集，因此韧带骨化可能压迫到神经，产生剧痛。

一侧或双侧下肢无力

下肢的神经向上收束到脊髓，而神经又控制肌肉的运动，因此韧带骨化症可能导致神经损伤，进而使大脑丧失对肢体的控制。

间歇性跛行

理由基本同上，骨化后压迫神经导致大脑难以控制躯体运动。

胸椎椎骨内韧带骨化症在韧带大量骨化后可能会出现病变累计腰膨大的症状，进而出现括约肌功能障碍、鞍区感觉异常。

该病临床表现较复杂，有时难以判断究竟是否为并发症，可能并发症有肌肉张力下降，因肌肉和脊髓之间的神经连接收到压迫，导致难以发挥信息传递作用。

当患者出现胸背部疼、一侧或双侧下肢无力、一侧或双侧下肢无力等胸椎椎管内韧带骨化症典型症状时，需要及时就医。

• 若偶尔情况下出现跛足，下肢无力则需在医生的指导下进一步检查。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，若有胸背部肿胀和下肢反射减弱等情况，需要及时就医。

• 若出现下肢瘫痪，下肢反射完全消失的情况，则需立即就医。

优先考虑骨科和神经外科。

• 因为什么来就诊的？

• 是否有胸部肿胀的感觉？

• 下肢反应是否消失或减弱？

• 是否常年承受重体力劳动？

• 既往有无其他的病史？

CT

根据CT结果测量椎管内侵占指标影像学测量方法，测出椎管矢状径等长度后算出椎管矢状径残余率等数据。同时可以直观判断胸椎内是否存在韧带骨化、骨化巢分布节段。

X射线

X射线在此处作用不大，只能用于初筛。

核磁共振成像

是一种准确判断内部构造的检查，能判断脊髓受压程度和有无信号改变。

• 临床表现为胸背部疼、一侧或双侧下肢无力、一侧或双侧下肢无力等。

• 该病在CT上表现为凸向椎管高密度条状影，可伴上下椎板骨桥形成。且在核磁共振可表现为椎管内圆形突出影子，脊髓受压，并表现出T2W1高信号。

对于典型的胸椎椎管内韧带骨化症，根据患者临床表现、影像学检查，多数可以得到明确诊断。该病和胸椎后纵韧带骨化症临床表现相似，但在x线下可明确观察到，该病的本质特征是胸椎椎管内韧带的肥厚增生被骨组织所替代的过程，因此只需用x线鉴别判断韧带的增生部位即可判断是否为该病。

由于该病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，且对该病患者只能进行手术治疗。

塞来昔布用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛、缓解强直性脊柱炎的症状和体征。因为该病并无特效药，所以只能只用止痛药来缓解患者疼痛感。

目前治疗该病最常用的方法是后入路全椎板切除减压术。

椎板整块切除法

用高速磨钻沿一侧关节突中线纵向开槽，深度勿穿透椎板，然后沿对侧关节突中线开槽，磨钻磨透全层椎板及骨化的韧带；之后返回原侧，夹住整块椎板提起，分离骨化巢与硬膜囊粘连。

椎板分解切除法

咬骨钳咬除棘突，磨钻磨薄椎板；然后沿两侧关节突中线开槽，深度勿进入椎管；接着沿椎板中线开槽，磨透全层椎板及骨化的黄韧带；直视下用尖刀片紧贴骨面向两侧分离骨化巢，将椎板连同骨化巢一起翻开、切除。

胸椎椎管内韧带骨化症经过积极治疗能够治愈。

取决于患者的手术情况和患者自身条件，大部分患者不影响或少量影响自然寿命。

手术后，至少每3个月复查一次；达到治疗目标后听从医生复查安排。

患者应注意膳食多样化、定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食。多使用粗纤维食物，如谷物、麦片等。

• 忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。

• 适当限制甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等。

该病的护理需要着重注意术后的注意事项和用药注意事项，同时需要定期复查，且不能使脊椎受大压力。

口服用药

患者应了解各类止痛药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。

运动

患者在术后可逐步下床活动，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

需定时去医院进行CT、核磁共振检查，检测患处病情是否严重。

• 患者手术后，需注意手术处不能挤压，引流管也需要保持畅通。此外，手术后敷料处要保持干燥洁净，不得被水打湿。

• 在食用止痛药物时，要严格遵循医嘱的安排，注意止痛药物有一定的成瘾性，需要谨慎使用，且使用后可能会出现消化不良等症状，详情需要咨询医师。

由于胸椎椎管内韧带骨化症的病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

该病早期症状不明显，需配合CT和核磁共振共同检查才能确定，建议定期去医院检查。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、定时定量进餐。

• 经常运动，防止肥胖，避免糖尿病的产生而导致葡萄糖手提不良导致该病。

• 有意识的保持脊椎的正确姿态，防止脊椎长时间受力。