分裂型人格障碍是人格障碍的一种，以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，男性略多于女性。这种人表现为退缩、孤独、沉默、隐匿、不爱交往。精神分裂症患者很多在病前就有分裂型人格的表现，此类障碍病因及发病机制迄今尚未完全阐明，一般认为是在大脑先天性缺陷的基础上，遭受环境有害因素的影响而形成的。主要治疗方法分为药物治疗和心理治疗。总体而言，此类人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，因此在幼年期培养健全的人格尤为重要。

人格障碍的病因及发病机制复杂，目前人们倾向于认为人格障碍的形成是由包括内在因素(如遗传因素和其他生物学因素)和外在因素(如社会环境等)综合影响的结果，好发于家族成员中有人格障碍患者、童年受过虐待、童年时父母不良的教养方式者。

遗传因素

遗传因素与人格的发展和形成密切相关。双生子研究发现，同卵双生子人格障碍的同病率高达67%，异卵双生子的同病率则为31%。寄养子研究发现，有遗传背景的寄养子成年后与正常对照组相比，仍有较高的人格障碍发生率。

神经生化因素

前额叶皮质的多巴胺能和去甲肾上腺素能活性降低，可能与分裂型人格障碍患者的认知缺陷有关。

病理生理因素

脑电图研究证明，人格障碍的双亲中脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图发现有慢波出现，与儿童脑电图近似，故有学者认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现，大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明其冲动控制和社会意识成熟延迟。人格障碍者到中年以后情况有所改善，可能是大脑皮质成熟程度增加的结果，这与临床观察一致。

心理社会环境因素

童年生活经历对个体人格的形成具有重要作用，幼儿心理发育过程中的重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格的发育存在不利影响，教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素。父母对孩子粗暴、放纵溺爱、过分苛求等，对人格发育均有不利影响。另外，父母的酗酒、偷窃、本身有精神疾病或人格障碍及犯罪记录等对儿童起到了不良的“示范”作用。

迄今为止，有关人格障碍患病率的资料较少，1982年和1993年我国部分地区精神疾病流行病学调查结果是人格障碍的患病率均为0.1%。目前国外所做的调查结果，人格障碍的患病率大部分在2%~10%。从得到的有限资料来看，中国人格障碍的发病率与西方国家相比似乎特别低，这可能是中西方对人格障碍的理解和诊断工具的不一致及文化差异造成的。其中，分裂型人格障碍的患病率各家报告不一，介于0.7%~5.1%之间，以男性多见。

• 家族成员中有人格障碍患者。

• 童年受过虐待者。

• 童年时父母不良的教养方式者。

• 性格明显内向，与家庭和社会疏远，不与他人主动交往。

• 几乎没有可体验到愉快的活动。

• 表情呆板，情绪冷淡，隔膜或平淡的情感，甚至不通人情。

• 对他人表达温情，体贴或愤怒情绪有限。

• 无论对批评或表扬都无动于衷。

• 对与他人发生性行为毫无兴趣(要考虑年龄)。

• 几乎总是偏爱单独行动。

• 过分沉湎于幻想和内省。

• 没有亲密朋友，与人不能建立相互信任的关系(或者只有一位)，也不想建立这种关系。

• 明显无视公认的社会常规及习俗，导致行为怪异。

分裂型人格障碍患者无特殊并发症，但患者难以适应社会环境，有可能与他人发生冲突，给自己和社会带来严重的后果。

如果发现自己长期存在社交和人际关系方面的缺陷，需要及时就医进行检查，以便明确诊断，注意与神经症、抑郁障碍、精神分裂症、人格改变相鉴别。

如果发现自己长期存在社交和人际关系方面的缺陷，表现为退缩、孤独、沉默、隐匿、不爱交往，情绪缺乏和冷漠，可在医生的指导下进一步检查。

大多患者可就诊于精神专科医院门诊，也可就诊于综合医院心理科就诊。

• 你从小是一个什么性格的人？

• 目前值得信赖并保持持久友谊的朋友多吗？

• 社会关系包括上下级、同级和异性相处情况怎么样？

• 既往有无其他的病史？

• 人际交往时会感到不适吗？

人格障碍诊断问卷(PDQ-4+)

用于筛查出可疑对象，由精神科医生进行检查以确定人格障碍患者。

用于DSM-Ⅳ轴Ⅱ人格障碍临床定式检查(SCID-Ⅱ)

DSM-Ⅳ轴Ⅱ人格障碍临床定式检查(SCID-Ⅱ)可用于临床诊断。

明尼苏达多项人格测验(MMPI)

不但可提供医疗上的诊断，而且也可用于正常人的个性评定。

人格障碍主要依据病史进行诊断，应尽可能从多方面采集病史资料，并采用临床访谈、标准的评估、自评问卷等手段辅助诊断。

分裂型人格障碍通过人格障碍诊断问卷可以诊断，无需与其他疾病相鉴别。

分裂型人格障碍的治疗是一个旷日持久的过程，并且可能在很长的一段时间内毫无疗效，但有关的治疗手段对行为的矫正仍可发挥一定的作用。

药物治疗难以改变人格结构，但是出现在异常情绪反应等情况时，少量用药仍有帮助。

• 抗精神病药物对分裂型人格障碍患者急性期治疗是有益的，但其长期效果是不确定的，可选择的药物主要有利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。

• 当分裂型人格障碍患者情绪出现过高、过低或者不稳定时，可以酌情加用一定剂量的情感稳定剂(如丙戊酸钠、碳酸锂等)，注意监测血药浓度、血常规、生化等。

本病无手术治疗。

心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触与他们建立良好的关系以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识到个性的缺陷，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改变自己的性格，如遇到困难可进行危机干预。对人格障碍患者有益的心理治疗包括支持性心理治疗、心理分析和心理分析性心理治疗、认知疗法、认知分析治疗、人际间心理治疗、辨证行为治疗和心理教育。

教育和训练

对于人格障碍患者，家庭、社区、单位、亲属和精神科医生一起为他们制定综合的教育和训练措施，提供合适的帮助，也能发挥一定的作用。如果条件许可，可以类似于福利工厂的形式，集体管理，进行系统的教育和训练。

分裂型人格障碍患者预后不佳，仅有少数患者会随着年龄的增长而有所缓解。

分裂型人格障碍一般不会影响患者自然寿命。

• 分裂型人格障碍患者根据医生的建议定期复诊。

• 如果分裂型人格障碍患者症状没有减轻，甚至有所加重，要及时就医。

分裂型人格障碍患者的饮食无特殊宜忌，正常饮食即可。

分裂型人格障碍患者注意以维护患者良好心理状态为主，家属要适当给予关心，并观察患者情绪方面的问题，以免意外发生。

• 给患者营造良好的生活环境，保持良好的家庭氛围。

• 引导、鼓励患者积极参与社交活动。

• 对待儿童患者，要宽容、有耐心，避免对患者体罚或虐待。

如果患者出现情绪或行为问题，应及时了解并进行纠正，不能漠不关心任其发展，必要时寻求专业医生的帮助。

家属需要与患者建立良好的关系，让患者信任自己。帮助患者认识到自身的缺陷情况，鼓励其发展社会关系，让患者掌握相关的社会功能，并防止患者在治疗的途中出现退出的情况。

分裂型人格障碍形成于个体早年，因此强调儿童早期教育，从幼年开始培养健全的人格，对于人格障碍的预防有着十分重要的意义。

对于长期存在情感淡漠、人际关系缺陷的患者，及时发现并检查。

• 让孩子从小养成良好的生活习惯，建立良好的社交模式。

• 若孩子在成长过程中，出现心理创伤，家长要及时给予关心和帮助，必要时咨询医生，避免成长中产生阴影。

• 从小培养孩子独立的精神，不要过度依赖于家长。

• 对孩子的教育，家长要采取有奖有罚的管理措施，比如适当妥协，但在根本问题上不可以过度纵容放任，不要对孩子进行语言或行为的“虐待”。