股神经损伤大多是因手术、刀伤引起的膝关节伸直和腿病及内侧股四头肌感觉障碍，以医源性损伤与意外创伤为主要原因，并可根据损伤原因分为开放性和闭合性两类。可借助肌电图检查、伸膝试验等进行确诊，通过药物治疗、食疗以及手术治疗加以术后康复，可以痊愈。预防措施主要以减少意外性创伤和及时就医为主。

闭合牵拉性股神经损伤

外伤造成局部挤压神经缺血，可引起局部神经功能障碍。

开放性股神经损伤

手术刀伤、枪击伤以及刀刺伤所致的股神经纤维破坏，甚至断裂。

股神经损伤的主要病因为医源性损伤，即手术刀伤，另外也可以由枪击伤、刀刺伤、严重压迫伤等导致。

开放性股神经损伤

绝大多数是由于外科手术引起刀伤、枪击伤以及刀刺伤所致的股神经纤维破坏，甚至断裂。

手术刀伤

部分医生缺乏周围神经损伤相关知识或者医生手术失误，会导致手术过程中将股神经损伤并且发现不及时。同时，也可因股动脉手术、髋部手术等造成股神经损伤。

瘢痕形成

经多次手术并合并感染时，导致右下腹膜后广泛瘢痕形成，手术过程中很难暴露股神经，这是股神经损伤的重要原因。

闭合牵拉性股神经损伤

闭合牵拉性骨神经损伤是由于神经内的缺血反应导致其能量代谢障碍，使神经轴突的轴浆运输和离子运输发生障碍，使神经传导功能丧失。因挫伤、机械性压迫缺血等环境外力导致神经血管广泛水肿，纤维素渗出，局部神经脱髓鞘及瓦勒氏变性。

股神经损伤较为少见，流行病学并不明确。

青壮年男性、肥胖患者，肾病、痛风、风湿等疾病患者，糖尿病、甲亢、长期服用激素等患者，慢性股四头肌损伤者均易好发此病。

闭合牵拉性股神经损伤

典型症状为下肢出现麻木、伸膝障碍、膝反射作用消失，可伴有股前小腿及内侧肌力减弱。

开放性股神经损伤

典型症状为前大腿和小腿内侧感觉障碍，膝腱反射减弱或消失，不能伸直膝关节，股四头肌萎缩，可出现闭孔神经交叉重叠，导致感觉异常。

局部血肿压迫所导致的股神经损伤，可见皮肤暗紫色包块凸起，神经干变扁、变薄，表面有紧绷感，连续性完整。

躯体感觉障碍

患者可并发躯体感觉障碍，常见体征是腿前侧皮肤麻木，患侧股神经、生殖股神经和孔神经出现交叉重叠感觉异常。

大腿肌肉萎缩

患者由于股神经损伤，可导致神经支配区域的大腿部位肌肉萎缩。

早发现、早诊断、早治疗，对于避免股四头肌麻痹以及感觉障碍至关重要，可预防并发症的出现，尤其对于手术创伤所致的损伤要定期进行术后检查。

• 屈髋以及伸膝功能障碍、小腿内侧感觉障碍，需要及时就诊。

• 当患者出现下肢无力、膝关节无法伸直，甚至大小腿内侧感觉障碍等情况，需立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如感觉丧失、肢体麻木等，可到相应科室就诊，如神经内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 近期有无手术、创伤史？

• 目前都有什么症状？

• 是否出现肢体麻木、伸膝障碍等症状？

• 出现不适症状多久了？

膝关节过伸试验

患者不能伸膝，膝反射消失。而骨神经损伤患者常不能屈膝及伸膝，据此有助于诊断。

肌电图检查

通常显示患侧股神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长。SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长。股神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。

核磁共振检查

可定位损伤部位，对手术范围的确定提供了非常可靠的依据。

膝关节过伸试验阳性

膝关节伸直困难，有疼痛感，膝反射消失。

肌电图

出现自发电位(纤颤电位、正相电位)，常在受损后的十天左右，募集电位可出现不同程度减少，异常率增高。

电生理检查

股神经传导速度受影响侧减慢，F波或H反射潜伏期延长，波幅降低，SEP潜伏期延长，波幅降低，波幅延长。

脊椎损伤

为外力直接或间接作用于脊柱所造成的损伤，表现为损伤部位以下的感觉障碍和运动能异常。严重时可累及呼吸、泌尿功能系统，并发截瘫，甚至可能危及生命。脊椎X线平片可见椎骨骨折、椎体滑脱和椎管连续性中断。CT平片可见患者高密度的脊髓组织内出血或硬膜内、外出血。

腰椎间盘病变

主要由于长期弯腰或背负重物导致椎间隙压力增高所致，表现为腰椎横突下方、棘突、棘突旁等部位有深压痛。常可在X线平片见椎间隙狭窄。

脊柱结核、肿瘤压迫

主要通过影像学检查加以鉴别，X线和CT可提示椎管内占位性病变。

股神经损伤早期的诊断和定位十分重要，需尽早治疗才可避免全身并发症的产生，临床上主要通过手术治疗与保守治疗两种方法进行医治。

维生素B

维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂等神经营养药物，可治疗神经损伤及神经炎。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠

具有营养神经、保护神经细胞的作用。

安络痛片

主要成分为安络小皮伞菌及其基本培养基乙醇提取物，适用于各种原因导致的股神经损伤。

偏瘫复原丸

偏瘫复原丸为中成药，对于股神经损伤引起的双膝肿胀、行走困难、肌肉骨痛、神经痛等症状具有较好疗效。

神经吻合术

神经吻合术适用于断端整齐、无缺损的神经损伤。

神经移植术

当神经缺损大于2.5厘米时，一般需要采用神经移植术。

神经松解术

适用于神经钝性捻挫伤，及神经缝合或游离神经移植术后功能恢复不理想的患者。

超短波治疗

可扩张血管，改善患者神经和周围组织的血液循环及组织营养，加强患者局部组织代谢和神经网络系统管理功能，达到消炎、消肿的功能。

磁疗法

可以促进周围神经再生，主要是用磁场刺激细胞增殖，轻度炎症反应，有利于非髓鞘的轴突再生。

红外辐射

主要是热效应，对改善受损神经局部血液循环非常有效，能加速组织代谢，促进炎性水肿的吸收。

早期进行肌肉功能锻炼

股神经损伤后要早期进行股四头肌功能锻炼，以保持肌肉的张力和弹性，避免在等待神经恢复的过程中，肌肉过快萎缩和纤维化。可让病人有意识的进行主动的伸膝动作，对股四头肌进行按摩、理疗和电刺激等，以尽可能的保持股四头肌的张力和弹性，以免即使神经生长到靶器官，而因肌肉过度萎缩造成功能恢复的不理想。

经过合理的治疗以及术后康复训练，股神经损伤可以不同程度上治愈。

股神经损伤修复后，一般不会影响自然寿命。

术后至少每隔一个月进行一次复查。

股神经损伤手术后，患者应多食富含维生素B以及高蛋白的食物，以达到营养神经、促进手术切口愈合的作用。

• 忌吃辛辣食物，具有刺激性，容易刺激损伤的神经，导致术后复发或加重疼痛。

• 忌吃油腻食物，不易消化，术后需要24小时绝对卧床，不消化的食物容易导致病人术后并发胃肠道疾病。

• 多进食高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，如各种蔬菜和水果以及鱼肉等。

股神经损伤患者术后24小时内应保持绝对卧床，手术一侧不宜移动，并保持伸展状态，严格监测各项生命体征。日常生活中应注意服用药物以及术后训练的管理。

• 了解常用药的剂量、用法和不良反应，正确使用。

• 术后康复期间，坚持一定程度的训练，避免形成肌肉的废用性萎缩。

术毕回病房患者平卧硬板床2小时后可自由进行翻身， 6~8小时的持续心电监护后进行生命体征监测，观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，并注意伤口敷料干燥，无出血、渗液等。遵医嘱及时准确的应用抗生素治疗，预防感染。

并发症的观察

注意有无神经受压症状，术后应密切注意观察双下肢感觉、运动功能及足趾活动度。注意肺栓塞的表现，出现突发胸闷、胸痛、发绀、呼吸困难等，应立即予吸氧等治疗。

药物观察

若服用安络痛片，应注意其副作用，最严重的为头晕、嗜睡，不适明显者可积极就医。

对于股神经损伤的预防，主要是高风险人群注意进行防护，如建筑工人、采矿工人可能在工作过程中造成损伤。早期发现、早期诊断、早期治疗也是预防本病的重要方面。

• 在施工现场注意安全防护，运动时避免过于剧烈，避免意外受伤。

• 发现有下肢麻木、屈膝障碍以及小腿内侧疼痛等症状，及时就医。