闭合牵拉性股神经损伤

典型症状为下肢出现麻木、伸膝障碍、膝反射作用消失，可伴有股前小腿及内侧肌力减弱。

开放性股神经损伤

典型症状为前大腿和小腿内侧感觉障碍，膝腱反射减弱或消失，不能伸直膝关节，股四头肌萎缩，可出现闭孔神经交叉重叠，导致感觉异常。

局部血肿压迫所导致的股神经损伤，可见皮肤暗紫色包块凸起，神经干变扁、变薄，表面有紧绷感，连续性完整。

躯体感觉障碍

患者可并发躯体感觉障碍，常见体征是腿前侧皮肤麻木，患侧股神经、生殖股神经和孔神经出现交叉重叠感觉异常。

大腿肌肉萎缩

患者由于股神经损伤，可导致神经支配区域的大腿部位肌肉萎缩。

早发现、早诊断、早治疗，对于避免股四头肌麻痹以及感觉障碍至关重要，可预防并发症的出现，尤其对于手术创伤所致的损伤要定期进行术后检查。

• 屈髋以及伸膝功能障碍、小腿内侧感觉障碍，需要及时就诊。

• 当患者出现下肢无力、膝关节无法伸直，甚至大小腿内侧感觉障碍等情况，需立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如感觉丧失、肢体麻木等，可到相应科室就诊，如神经内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 近期有无手术、创伤史？

• 目前都有什么症状？

• 是否出现肢体麻木、伸膝障碍等症状？

• 出现不适症状多久了？

膝关节过伸试验

患者不能伸膝，膝反射消失。而骨神经损伤患者常不能屈膝及伸膝，据此有助于诊断。

肌电图检查

通常显示患侧股神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长。SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长。股神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。

核磁共振检查

可定位损伤部位，对手术范围的确定提供了非常可靠的依据。

膝关节过伸试验阳性

膝关节伸直困难，有疼痛感，膝反射消失。

肌电图

出现自发电位(纤颤电位、正相电位)，常在受损后的十天左右，募集电位可出现不同程度减少，异常率增高。

电生理检查

股神经传导速度受影响侧减慢，F波或H反射潜伏期延长，波幅降低，SEP潜伏期延长，波幅降低，波幅延长。

脊椎损伤

为外力直接或间接作用于脊柱所造成的损伤，表现为损伤部位以下的感觉障碍和运动能异常。严重时可累及呼吸、泌尿功能系统，并发截瘫，甚至可能危及生命。脊椎X线平片可见椎骨骨折、椎体滑脱和椎管连续性中断。CT平片可见患者高密度的脊髓组织内出血或硬膜内、外出血。

腰椎间盘病变

主要由于长期弯腰或背负重物导致椎间隙压力增高所致，表现为腰椎横突下方、棘突、棘突旁等部位有深压痛。常可在X线平片见椎间隙狭窄。

脊柱结核、肿瘤压迫

主要通过影像学检查加以鉴别，X线和CT可提示椎管内占位性病变。

股神经损伤早期的诊断和定位十分重要，需尽早治疗才可避免全身并发症的产生，临床上主要通过手术治疗与保守治疗两种方法进行医治。

维生素B

维生素B₁、维生素B₆、维生素B₁₂等神经营养药物，可治疗神经损伤及神经炎。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠

具有营养神经、保护神经细胞的作用。

安络痛片

主要成分为安络小皮伞菌及其基本培养基乙醇提取物，适用于各种原因导致的股神经损伤。

偏瘫复原丸

偏瘫复原丸为中成药，对于股神经损伤引起的双膝肿胀、行走困难、肌肉骨痛、神经痛等症状具有较好疗效。

神经吻合术

神经吻合术适用于断端整齐、无缺损的神经损伤。

神经移植术

当神经缺损大于2.5厘米时，一般需要采用神经移植术。

神经松解术

适用于神经钝性捻挫伤，及神经缝合或游离神经移植术后功能恢复不理想的患者。

超短波治疗

可扩张血管，改善患者神经和周围组织的血液循环及组织营养，加强患者局部组织代谢和神经网络系统管理功能，达到消炎、消肿的功能。

磁疗法

可以促进周围神经再生，主要是用磁场刺激细胞增殖，轻度炎症反应，有利于非髓鞘的轴突再生。

红外辐射

主要是热效应，对改善受损神经局部血液循环非常有效，能加速组织代谢，促进炎性水肿的吸收。

早期进行肌肉功能锻炼

股神经损伤后要早期进行股四头肌功能锻炼，以保持肌肉的张力和弹性，避免在等待神经恢复的过程中，肌肉过快萎缩和纤维化。可让病人有意识的进行主动的伸膝动作，对股四头肌进行按摩、理疗和电刺激等，以尽可能的保持股四头肌的张力和弹性，以免即使神经生长到靶器官，而因肌肉过度萎缩造成功能恢复的不理想。

经过合理的治疗以及术后康复训练，股神经损伤可以不同程度上治愈。

股神经损伤修复后，一般不会影响自然寿命。

术后至少每隔一个月进行一次复查。

股神经损伤手术后，患者应多食富含维生素B以及高蛋白的食物，以达到营养神经、促进手术切口愈合的作用。

• 忌吃辛辣食物，具有刺激性，容易刺激损伤的神经，导致术后复发或加重疼痛。

• 忌吃油腻食物，不易消化，术后需要24小时绝对卧床，不消化的食物容易导致病人术后并发胃肠道疾病。

• 多进食高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，如各种蔬菜和水果以及鱼肉等。

股神经损伤患者术后24小时内应保持绝对卧床，手术一侧不宜移动，并保持伸展状态，严格监测各项生命体征。日常生活中应注意服用药物以及术后训练的管理。

• 了解常用药的剂量、用法和不良反应，正确使用。

• 术后康复期间，坚持一定程度的训练，避免形成肌肉的废用性萎缩。

术毕回病房患者平卧硬板床2小时后可自由进行翻身， 6~8小时的持续心电监护后进行生命体征监测，观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，并注意伤口敷料干燥，无出血、渗液等。遵医嘱及时准确的应用抗生素治疗，预防感染。

并发症的观察

注意有无神经受压症状，术后应密切注意观察双下肢感觉、运动功能及足趾活动度。注意肺栓塞的表现，出现突发胸闷、胸痛、发绀、呼吸困难等，应立即予吸氧等治疗。

药物观察

若服用安络痛片，应注意其副作用，最严重的为头晕、嗜睡，不适明显者可积极就医。

对于股神经损伤的预防，主要是高风险人群注意进行防护，如建筑工人、采矿工人可能在工作过程中造成损伤。早期发现、早期诊断、早期治疗也是预防本病的重要方面。

• 在施工现场注意安全防护，运动时避免过于剧烈，避免意外受伤。

• 发现有下肢麻木、屈膝障碍以及小腿内侧疼痛等症状，及时就医。