肿胀

掌指关节脱位多见于拇指和食指，患处可迅速肿胀，手指增粗。

疼痛

掌指关节脱位时可伴有剧烈疼痛。

活动障碍

食指脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲，手指活动障碍。

手指神经血管损伤

关节脱位后可牵拉手指血管以及神经，从而导致局部血管和神经损伤。

关节畸形

关节脱位后未进行规范治疗或者治疗后未康复锻炼，可能导致畸形愈合，引起掌指关节畸形。

为了避免手部受伤后，因延迟治疗预后受到影响。因此，当手部外伤后发现手掌局部肿胀、疼痛，应立即就医。

• 出现手部外伤后需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。
  

• 手部外伤后发现手掌局部肿胀、疼痛、活动障碍等症状，高度怀疑掌指关节脱位时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 若患者经骨科治疗后，出现局部掌指关节活动障碍，应到康复科就诊。

• 受伤经过是怎么样的？
  

• 目前都有什么症状？(如手部疼痛、肿胀、活动受限等)
  

• 是否有以下症状？(如皮温升高、发热等症状)
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 身体其他地方有不适感觉吗？

体格检查

可见手指明显肿胀、疼痛，尤其掌指关节处严重。掌指关节呈轻度过伸，指间关节轻度屈曲位。检查时可见掌指关节屈、伸活动丧失，手指疼痛，局部压痛，被动活动掌指关节时疼痛加重。

手部X线检查

在拇指正位可见掌指关节间隙消失，侧位见掌骨头向掌侧、近节指骨基底向背侧移位。

多有外伤史，结合临床症状及辅助检查即可确诊。如手指局部出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，而且检查X线显示掌指关节间隙消失，侧位见掌骨头向掌侧、近节指骨基底向背侧移位。

掌骨骨折

多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折，骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折， X线检查可鉴别。

指骨骨折

在手部最为常见，多为开放性骨折，且多为直接暴力所致，可于手指任何部位导致各种不同类型的骨折。骨折由于部位不同，受到来自不同方向的肌腱牵拉作用，产生不同方向的移位，如近节指骨中段骨折，受骨间肌和蚓状肌的牵拉而致向掌侧成角；中节指骨在指浅屈肌腱止点远侧骨折，由于其牵拉亦产生向掌侧成角，X线检查可鉴别。

掌指关节脱位可以通过手法复位和外固定，可获得良好的治疗效果。但若是失败，则有必要进行手术治疗。

手法复位

拇指掌指关节脱位患者坐位，臂丛麻醉或局麻。术者和助手分别握拇指和前臂在掌指关节过伸位顺势牵引，术者同时另一手握患者腕部，以拇指置于患指基底部向远端推挤，然后逐渐屈曲拇指掌指关节，即可复位。

外固定

掌指关节脱位复位后，于掌指关节轻度屈曲位石膏固定2~3周，解除固定后逐渐做屈伸等功能锻炼。

无特效药物，主要是复位或手术治疗。

拇指掌指关节脱位时，若掌侧关节囊纵形撕裂套住掌骨颈，或掌指关节籽骨嵌于关节之间，以及拇长屈肌腱夹在指骨基底与掌骨之间造成复位困难者，应手术切开复位固定。

掌指关节脱位能够治愈。

掌指关节脱位一般不会影响自然寿命。

掌指关节脱位保守治疗患者手法复位、固定后每周复查一次，观察局部固定的松紧度，以及局部皮肤情况。手术治疗患者应第二周、一个月、三个月复诊，复查患侧掌指关节X线。

掌指关节脱位患者饮食宜清淡为主，需高热量饮食，还要多吃易消化、富含蛋白质、维生素的食物。

• 忌辛辣食物，不要吃海鲜等发物，避免伤口愈合时局部瘙痒严重。
  

• 宜进食高热量、易消化、富含蛋白质和维生素的食物，促进软组织损伤的修复，可以多吃鸡蛋、牛奶、新鲜的水果和蔬菜。

掌指关节脱位患者应注意保持关节局部卫生，保持外固定物的清洁。观察固定物的松紧，在固定期间患者需要进行功能锻炼。另外，患者要注意保护手臂安全，避免做重体力劳动。

功能锻炼

经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

日常清洁

注意保持局部皮肤的清洁卫生，观察外固定的松紧，注意局部皮肤护理，避免因固定日久出现局部皮肤过敏、湿疹。

掌指关节脱位的功能锻炼应该遵医嘱，循序渐进，避免暴力锻炼或不恰当的锻炼，造成损伤加重。

掌指关节脱位主要是由间接外力所造成，故对本病的预防最主要是要防止手指扭伤、戳伤等。对已受伤的患者应及时就医，以便在早期得到及时的治疗，以免造成更严重的损害。同时还应注意在医生的指导下进行功能锻炼，以使手部功能尽快恢复。

• 注意劳动防护，避免间接暴力导致掌指关节脱位。
  

• 平时注意手部安全，避免提或者搬过重的物品。