外阴糜烂是妇女外阴部皮肤黏膜在细菌、病毒的刺激下，或者是因梅毒、性病淋巴肉芽肿及癌症而引起皮肤破溃。由性传播性疾病导致的外阴溃疡，早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源。性伴侣不论有无症状均应治疗，注意与其他性病混合感染，尤其是否同时合并HIV感染。目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损，安全套可减少疾病的传播，感染期间不宜性生活。

外阴糜烂可由外阴局部感染、恶性肿瘤等因素引起，也可以是全身疾病在外阴的表现。以上各种因素导致外阴皮肤及皮下组织发生炎症反应，出现微循环障碍，局部组织缺血、梗死、糜烂。

感染性因素

性传播感染

主要包括疱疹病毒感染、梅毒螺旋体感染、杜克雷嗜血杆菌感染、肉芽肿克雷伯菌感染，HIV感染偶尔也会出现外阴溃疡。

非性传播感染

可由结核杆菌、阿米巴原虫或真菌等病原菌感染引起。

外阴恶性肿瘤

如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌、外阴恶性黑色素瘤等，均可出现外阴糜烂。

全身性疾病

白塞病患者，可在外阴、口、眼部出现糜烂甚至溃疡。克罗恩病患者，常在会阴部围绕肛门形成溃疡、糜烂及慢性瘘管。急性白血病时，外阴或阴道直肠隔发生结节状浸润、溃疡、糜烂。阴道黏膜反复出现溃疡、糜烂，也可能是播散性盘状红斑狼疮的一种临床表现。

阴道分泌物多、外阴部经常湿润；出汗、漏尿以及穿不透气的化纤内裤。不注重性卫生，有多个性伴侣，性伴侣有性病而未进行治疗，这些都是外阴糜烂的诱发因素。

外阴糜烂多发生于发生于肥胖的青年女性，有些具有传染性，如软下疳。

性接触传播

其最主要的途径是通过性接触传播，所以对性接触传染要十分注意。

母婴传播

患有性病的孕妇生殖道内存在软下疳，胎儿通过产道会将软下疳带给新生儿，这样可能导致婴儿也患有软下疳。

自体传播

由于软下疳传播只需要通过皮肤接触，导致患者可通过生殖器接触而传播。

间接传播

公共场所的马桶，浴巾，毛巾等用品最好不要使用。平时生活中自己的毛巾、内衣、内裤等私人用品不要和别人混用，以免交叉感染。

外阴糜烂好发于不注重性卫生者、性滥交患者、性伴侣患性病者。

• 皮肤、黏膜破溃、缺损，周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。

• 局部可有痒、痛、烧灼感。

• 腹股沟淋巴结可肿大。

• 可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。

外阴疼痛、外生殖器肿物。

若患者出现外阴糜烂疼痛、白带增多、尿痛、尿频等异常症状立即去妇科就医治疗，通过体格检查、病理检查、实验室检查等确诊疾病。

• 出现外阴局部皮肤发红、多个粟粒大小的丘疹、疱疹应及时就诊。

• 出现白带增多、颜色和气味异常，阴道瘙痒等症状时，应及时就诊。

• 伴尿痛、尿频等排尿异常时，应及时就诊。

女性外阴糜烂可到妇科就诊，怀疑性病者可咨询皮肤性病科。

• 出现外阴糜烂多久了？是否有加重的趋势？

• 目前都有什么症状？(如外阴阴道瘙痒、疼痛等)

• 之前有过外阴炎、阴道炎、宫颈炎等妇科疾病吗？

• 之前有没有进行过相关治疗？

体格检查

医生会检查外阴糜烂分布的部位、糜烂数量、糜烂创面深度、糜烂边缘及其基底情况、糜烂性质及活动度，周围淋巴结是否肿大、触痛等。

实验室检查

阴道分泌物涂片、血清学检查、病原体培养、核酸检查等找到病原学证据，有助于辅助诊断。

病理检查

外阴活检可排除患者外阴特异性感染如结核、梅毒、阿米巴。通过外阴活检还可以查看久治不愈的糜烂是否有恶变，活检应注意避开月经期及外阴的急性化脓性炎症，怀疑外阴黑色素瘤时禁止活检。

医生根据患者的病史，如性风险行为、患者或其性接触者居住或旅行的地方、任何新的用药史等以及临床体征和症状，比如糜烂部位、数量、是否疼痛、是否存在淋巴结肿大及全身症状，一般多可做出诊断，相应的实验室检查有助于进一步明确诊断。

外阴炎

外阴炎是妇科炎症较常见的一种，由各种病原菌感染引起。主要症状表现为外阴红肿、瘙痒、灼痛，还可能造成性交痛和排尿痛等。外阴糜烂主要是阴道周围有溃疡，伴随痒痛、烧灼感，可以通过检查外阴糜烂分布的部位进行鉴别。

疱疹

疱疹系皮疹的一种，表现为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，疱壁一般较薄易破，可单发、成簇、集群或散发于全身的皮肤和黏膜上。临床上常见的有水痘、带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等疾病。可侵犯人体多个器官，任何年龄都可发病。外阴糜烂会出现阴道周围皮肤溃烂出血，腹股淋巴结肿大，可通过实验室检查鉴别。

应针对外阴糜烂的不同病因，进行相应的局部处理和全身治疗。如由感染引起的外阴溃疡，要尽快明确病原体，针对性使用抗生素、抗病毒、抗真菌药物等。如果是性病感染引起的外阴糜烂，性伴侣则需要进行筛查和治疗。

应注意局部清洁，保持干燥，不穿化纤内裤，可理疗，如用电灯照射。

外用药物

• 如非特异性外阴炎，可用0.1%聚维酮碘液或1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

• 可使用外用抗病毒制剂，如3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏。

• 可外用抗生素或抗真菌制剂，继发细菌或真菌感染时可加用。

口服药物

抗生素

梅毒患者引起的外阴糜烂，青霉素类为首选药物，常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G。

抗病毒药物

如生殖器疱疹患者引起的外阴糜烂，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。

抗真菌药物

外阴真菌感染引起的外阴糜烂，可使用抗真菌药物，如特比萘芬和伊曲康唑，且未婚妇女以及不宜采用局部用药者，可选用。

激素类药物

如白塞病急性期引起的外阴糜烂，可用泼尼松进行治疗。

外阴恶性肿瘤导致的外阴糜烂，应积极治疗原发病，早期恶性肿瘤以手术治疗为主，晚期恶性肿瘤多进行对症处理和支持治疗。

外阴糜烂患者配合治疗可治愈。

外阴糜烂一般不会影响寿命。

通常建议经手术治疗的患者，出院后1个月到门诊复查切口愈合情况。

外阴糜烂患者饮食宜清淡，摄入高蛋白质、高维生素食物，避免吃辛辣刺激性、油腻类食物，保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

• 宜吃胶原蛋白丰富的、有营养的、有蛋白质的食物。

• 忌吃寒凉的蔬菜以及肉品、忌吃发物性的食物、忌吃厚重不宜消化的食物。

外阴糜烂患者的家属应多和患者沟通，以缓解其负面情绪，积极接受治疗并注意个人卫生，以利于症状的缓解。遵医嘱规律用药，坚持治疗，防止反复发作。

• 保持外阴清洁、干燥，防止摩擦创面，在等待检测结果期间应避免性生活。

• 注意休息，避免劳累引起症状加重。

• 不用清洁消毒剂、碱性肥皂或过热的水洗外阴。

• 正确遵医嘱用药，不私自停药、换药。

外阴糜烂主要预防措施是要养成良好的生活习惯，注意个人卫生，注意性卫生健康，预防感染，婚前、孕前做好相关检查。

定期做全面妇科检查，婚前、孕期常规梅毒血清学检查。

• 妇女注意个人阴部清洁卫生，勤洗会阴部、勤换内裤，尤其注意肥胖患者，应注意保持外阴局部清洁干爽。

• 及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到晚期阶段引发外阴糜烂。

• 育龄妇女婚前、孕期常规行梅毒血清学检查，避免梅毒导致外阴糜烂。

• 穿棉制内裤，不要穿尼龙或化纤内裤，棉布内裤透气性能好，尼龙、化纤内裤紧密度高，不利于会阴部透气。

• 注意减少外阴摩擦、防止外阴损伤。

• 育龄妇女正确的卫生习惯应该是性交前后清洗阴部，经期不能进行性生活。