耳部出血、疼痛

是本病的常见的症状，主要是耳道内压增高，耳部挤压造成。

鼻部疼痛、出血

是本病的症状之一，通常为鼻部内压增高，受挤压后出现的症状表现。

眼睛充满血丝

潜水前没有向面罩吹气，潜水后面罩被挤压之后的常见症状。

咳嗽、胸痛

典型的肺部挤压造成的肺部症状，需针对肺部进行治疗。

突然意识丧失

为典型的空气栓塞症状，特别是浮出水面后10分钟内突发的意识丧失。

皮疹、皮肤瘙痒

也是本病症状表现之一，为典型的减压病表现，由于患者在上浮过程中为按照操作规范，中途停留多次，造成皮肤受压过大而表现为本症状。

局部肿胀

是本病的主要并发症之一，患者在上浮过程中由于淋巴的阻塞，可导致局部肿胀的发生。

关节疼痛

是本病常见的并发症之一，运动时关节疼痛加重，通常累及肘部和肩部。

瘫痪、感觉障碍

是常见的神经系统并发症，也可出现膀胱问题，患者无法自主排尿。

咳嗽、胸痛

是本病最常见的并发症，主要是快速上浮过程中气压差对肺部造成损害而导致。

当出现相关的症状如咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、胃胀气等。主要就诊科室是耳鼻喉科和急诊科，及时行相关的血常规检查、胸部X线片等检查以明确诊断。并与鼻窦气压伤等疾病相鉴别。

• 出现轻微的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确诊断，排除感染的可能。

• 如果出现严重的咳嗽、咳痰并发呼吸困难、耳鼻部出血量较大等症状时，特别是本就是潜水上浮时出现不适的人群，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 优先考虑就诊于耳鼻喉科，因为本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围。

• 出现严重的缺氧症状如呼吸困难、出血量较大等，立即就诊于急诊科，以抢救生命体征为主要治疗目标，气压伤的相关治疗在之后进行。

• 因为什么来就诊的？

• 从发现气压伤症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主？

• 还有没有别的症状？

• 平常口服哪些药物？

• 有无感冒和慢性鼻炎等基础病史？

体格检查

是最常规的检查，在本病的检查中主要观察患者生命体征是否平稳，呼吸、脉搏、血压等指标是否正常，同时可使用指脉氧仪器测量其血氧浓度，是初步判断患者疾病进程的主要检查方式。

病史问诊

主要询问患者的潜水史，相关经验是否充足，在上浮过程中进行了哪些操作，以及是否存在感冒、慢性鼻炎等基础病史，有利于疾病的诊断。

血常规

是常用的血液检查，重点参考白细胞、中性粒细胞等感染指标是否明显升高，是初步判断是否发生感染的重要参考。

心电图

主要目的是观察患者是否发生心脏相关病变，也是常规检查之一。

血气分析

是判断患者是否发生了呼吸衰竭的重要参考，从患者手腕或大腿根部采血进行检查，可判断其是否发生呼吸性或代谢性的酸碱中毒。

胸部X线或CT检查

是肺部疾病常用的检查，可初步判断感染情况，如肺部X线检查无法明确判断，可及时行肺部CT检查以明确病情，是观察患者肺部感染情况的重要参考。

耳内镜检查

对于耳部疼痛和出血症状较为严重的患者，要进行耳部的专科检查，是初步判断耳部损伤和制定治疗方案的重要参考。

听力检查

对于患者耳部损伤程度的具体量化判断需要通过听力检查来决定。

本病的诊断较为明确，一方面，症状方面出现咳嗽咳痰、呼吸困难、耳部、鼻部出血、胃胀气等典型的气压伤疾病表现，同时也有明确的潜水史；另一方面，实验室检查如血常规可见白细胞和中性粒细胞的明显升高、耳内镜检查可见明显的出血、胸部X线或CT检查可见明显的肺部损伤，结合其临床症状和潜水史，可明确诊断为气压伤。

鼻窦气压伤的患者可发生鼻部的疼痛、出血症状，与气压伤的症状表现高度相似，但鼻窦气压伤不仅可发生于潜水时，也可发生于飞行时，是单纯的气压伤所不具备的病因，此外鼻窦气压伤主要发生于上颌窦和额窦，其他部位和系统一般不出现疾病表现，因此通过病因和症状可明确鉴别二者。

气压伤的总体治疗为长期持续性治疗。一般治疗以高压氧疗为主。左旋糖酐、青霉素等药物治疗以控制感染和促进疾病康复为主。其他治疗包括心理干预治疗。

高压氧疗为主，患者在高压氧舱治疗时要及时关注其状况，同时给与正确的指示。

左旋糖酐

是具有代表性的扩充血剂药物，也是本病治疗的主要药物，主要适用于鼻窦的挤压伤和耳部挤压伤。

青霉素

是常用的鼻部、耳部感染的抗生素，可有效控制由于灌入水而造成的的相关感染，也可作为预防性使用。

双氯芬酸钠

在本病的治疗中主要作用于胸痛、鼻部疼痛、耳部疼痛等疼痛症状，有明显的止痛作用。

尼可刹米

具有代表性的呼吸兴奋剂，在患者发呼吸困难的危急重症时，可有效兴奋呼吸神经中枢，从而对症缓解症状，抢救生命。

目前暂无关于气压伤的手术治疗方式。

主要以心理干预为主，由于本病是患者在潜水过程中发生意外所致，因此患者可能产生一定的心理阴影，及时进行正确积极的引导可避免其产生抑郁等精神疾病。

除空气栓塞之外的气压伤都可以治愈。

本病除空气栓塞可危及生命，其他症状都不会影响患者的自然寿命。

容易导致慢性咳嗽、胸痛等相关后遗症。

患者服用药物的每1~2个月需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

总体来说气压伤病患者的患病与康复和饮食的关系不大，无特殊需要注意的地方，清淡饮食，避免辛辣刺激类食物即可。

• 必须忌辛辣、刺激类食物，可刺激呼吸道而加重患者的咳嗽等症状。

• 以清淡、易消化食物为主，如小米粥、青菜等。

气压伤的护理以观察病情，指导患者高压氧舱氧疗，监督患者低流量吸氧为主。同时密切观察症状是否好转，如有恶化(如出血等)立即联系医生。

观察病情

观察的主要方面是患者的胸痛、耳部、鼻部疼痛有无缓解，是否继续发生出血，如出现则立即告知医生。

指导患者高压氧疗

高压氧舱的治疗需要注意的地方较多，必须在护士或医生的指导下进行。

监督患者吸氧

部分患者由于鼻导管佩戴不适，不愿坚持吸氧，因此护士和家属必须及时监督，坚持每天吸氧6~8小时，可有效缓解呼吸系统症状。

及时复查实验室检查如血常规以及影像学检查，如胸部X线检查等相关指标，有效进行病情掌握。

所有类型的气压伤在完全康复病取得医生同意之前，都必须严格禁止再次潜水，是对于本病患者必须严格要求的一点。

气压伤的预防主要是做好潜水前的准备，相关经验不足的潜水爱好者不得潜到比较深的水域，在正规的潜水场所进行活动，避免到野外进行潜水。对于爱好潜水的患者应进行鼻内镜等检查，这对于该病的早期筛查很关键。

有相关感冒、鼻窦炎，还爱好潜水的患者尽早进行鼻内镜、耳内镜和胸部X线等检查，是早期发现疾病的主要措施。

• 潜水之前必须确认身体健康，有感冒和相关鼻部慢性疾病史的患者不得下水。

• 潜水要到正规场所接受正规训练，且一定要在有安全措施的区域进行潜水，避免到野外进行潜水。

• 下水前要确认潜水设备的正常，是避免发生意外的主要措施。

• 做好应急措施，学会抢救措施，是早期发生气压伤之后可挽救生命的方法。

• 潜水后12~48小时内禁止坐飞机，可降低发生气压伤的风险。

• 潜水后出现轻微的鼻部、耳部、胸部的不适也要及时就诊，排除较为严重的疾病可能。