本病为常见的运动损伤性疾病之一，主要致病原因是有感冒和鼻部慢性疾病的患者潜水时上升过快导致肺泡内压力与外界气压差过大，引起气体泄入肺泡外组织，主要症状以胃胀气、肺气压伤、耳道疼痛、出血、恶心呕吐等为主。主要危害是对于肺部和鼻部、耳部造成长期的、不可逆的损害。此外，气压差增大引起溶解在机体组织和血液内的惰性气体游离而形成气泡，可发生空气栓塞。且神经、脂肪中惰性气体较多，可引起机体浸润性麻木及运动感觉障碍，主要治疗方法是高压氧舱治疗，同时针对症状进行对症缓解。预后尚可，除外发生空气栓塞的病人可能危及生命，其他类型基本可治愈。

气压伤发病的主要原因是潜水过程中的操作不规范，好发于潜水运动员以及喜欢潜水运动的人。此外，心理素质较差的患者也可能诱发该病的发生。

潜水过程中的操作不规范是本病的主要病因，大部分本病的患者对于潜水的经验并不充足，发生一些水下意外后不能按照操作规范进行，则导致气压差过大形成肺部、鼻部、耳部的损伤。

屏气上升

在惊慌、呛水、喉头痉挛时。

上升太快

快速上升时外界静水压迅速降低，肺内气体来不及排出，造成肺内高压。

呼吸袋内压突然升高

供气过猛、撞击、排气阀未打开、安全阀失灵等，这些原因致使肺内膨胀的气体不能及时排出或排出不畅，肺脏就会扩大。一旦超过肺组织弹性极限，就会导致肺组织撕裂。

供气中断

这时会更用力呼吸，结果越用力吸气，肺内压越低。

心理素质较差是诱发本病的重要因素，发生水下意外后，心理素质较差或相关经验不足，可导致潜水员对于意外情况不能按照操作规范执行，则导致造成气压伤。

本病尚无明确的流行病学数据。

主要以潜水运动员以及喜欢潜水运动的人群为主。

耳部出血、疼痛

是本病的常见的症状，主要是耳道内压增高，耳部挤压造成。

鼻部疼痛、出血

是本病的症状之一，通常为鼻部内压增高，受挤压后出现的症状表现。

眼睛充满血丝

潜水前没有向面罩吹气，潜水后面罩被挤压之后的常见症状。

咳嗽、胸痛

典型的肺部挤压造成的肺部症状，需针对肺部进行治疗。

突然意识丧失

为典型的空气栓塞症状，特别是浮出水面后10分钟内突发的意识丧失。

皮疹、皮肤瘙痒

也是本病症状表现之一，为典型的减压病表现，由于患者在上浮过程中为按照操作规范，中途停留多次，造成皮肤受压过大而表现为本症状。

局部肿胀

是本病的主要并发症之一，患者在上浮过程中由于淋巴的阻塞，可导致局部肿胀的发生。

关节疼痛

是本病常见的并发症之一，运动时关节疼痛加重，通常累及肘部和肩部。

瘫痪、感觉障碍

是常见的神经系统并发症，也可出现膀胱问题，患者无法自主排尿。

咳嗽、胸痛

是本病最常见的并发症，主要是快速上浮过程中气压差对肺部造成损害而导致。

当出现相关的症状如咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、胃胀气等。主要就诊科室是耳鼻喉科和急诊科，及时行相关的血常规检查、胸部X线片等检查以明确诊断。并与鼻窦气压伤等疾病相鉴别。

• 出现轻微的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确诊断，排除感染的可能。

• 如果出现严重的咳嗽、咳痰并发呼吸困难、耳鼻部出血量较大等症状时，特别是本就是潜水上浮时出现不适的人群，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 优先考虑就诊于耳鼻喉科，因为本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围。

• 出现严重的缺氧症状如呼吸困难、出血量较大等，立即就诊于急诊科，以抢救生命体征为主要治疗目标，气压伤的相关治疗在之后进行。

• 因为什么来就诊的？

• 从发现气压伤症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主？

• 还有没有别的症状？

• 平常口服哪些药物？

• 有无感冒和慢性鼻炎等基础病史？

体格检查

是最常规的检查，在本病的检查中主要观察患者生命体征是否平稳，呼吸、脉搏、血压等指标是否正常，同时可使用指脉氧仪器测量其血氧浓度，是初步判断患者疾病进程的主要检查方式。

病史问诊

主要询问患者的潜水史，相关经验是否充足，在上浮过程中进行了哪些操作，以及是否存在感冒、慢性鼻炎等基础病史，有利于疾病的诊断。

血常规

是常用的血液检查，重点参考白细胞、中性粒细胞等感染指标是否明显升高，是初步判断是否发生感染的重要参考。

心电图

主要目的是观察患者是否发生心脏相关病变，也是常规检查之一。

血气分析

是判断患者是否发生了呼吸衰竭的重要参考，从患者手腕或大腿根部采血进行检查，可判断其是否发生呼吸性或代谢性的酸碱中毒。

胸部X线或CT检查

是肺部疾病常用的检查，可初步判断感染情况，如肺部X线检查无法明确判断，可及时行肺部CT检查以明确病情，是观察患者肺部感染情况的重要参考。

耳内镜检查

对于耳部疼痛和出血症状较为严重的患者，要进行耳部的专科检查，是初步判断耳部损伤和制定治疗方案的重要参考。

听力检查

对于患者耳部损伤程度的具体量化判断需要通过听力检查来决定。

本病的诊断较为明确，一方面，症状方面出现咳嗽咳痰、呼吸困难、耳部、鼻部出血、胃胀气等典型的气压伤疾病表现，同时也有明确的潜水史；另一方面，实验室检查如血常规可见白细胞和中性粒细胞的明显升高、耳内镜检查可见明显的出血、胸部X线或CT检查可见明显的肺部损伤，结合其临床症状和潜水史，可明确诊断为气压伤。

鼻窦气压伤的患者可发生鼻部的疼痛、出血症状，与气压伤的症状表现高度相似，但鼻窦气压伤不仅可发生于潜水时，也可发生于飞行时，是单纯的气压伤所不具备的病因，此外鼻窦气压伤主要发生于上颌窦和额窦，其他部位和系统一般不出现疾病表现，因此通过病因和症状可明确鉴别二者。

气压伤的总体治疗为长期持续性治疗。一般治疗以高压氧疗为主。左旋糖酐、青霉素等药物治疗以控制感染和促进疾病康复为主。其他治疗包括心理干预治疗。

高压氧疗为主，患者在高压氧舱治疗时要及时关注其状况，同时给与正确的指示。

左旋糖酐

是具有代表性的扩充血剂药物，也是本病治疗的主要药物，主要适用于鼻窦的挤压伤和耳部挤压伤。

青霉素

是常用的鼻部、耳部感染的抗生素，可有效控制由于灌入水而造成的的相关感染，也可作为预防性使用。

双氯芬酸钠

在本病的治疗中主要作用于胸痛、鼻部疼痛、耳部疼痛等疼痛症状，有明显的止痛作用。

尼可刹米

具有代表性的呼吸兴奋剂，在患者发呼吸困难的危急重症时，可有效兴奋呼吸神经中枢，从而对症缓解症状，抢救生命。

目前暂无关于气压伤的手术治疗方式。

主要以心理干预为主，由于本病是患者在潜水过程中发生意外所致，因此患者可能产生一定的心理阴影，及时进行正确积极的引导可避免其产生抑郁等精神疾病。

除空气栓塞之外的气压伤都可以治愈。

本病除空气栓塞可危及生命，其他症状都不会影响患者的自然寿命。

容易导致慢性咳嗽、胸痛等相关后遗症。

患者服用药物的每1~2个月需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

总体来说气压伤病患者的患病与康复和饮食的关系不大，无特殊需要注意的地方，清淡饮食，避免辛辣刺激类食物即可。

• 必须忌辛辣、刺激类食物，可刺激呼吸道而加重患者的咳嗽等症状。

• 以清淡、易消化食物为主，如小米粥、青菜等。

气压伤的护理以观察病情，指导患者高压氧舱氧疗，监督患者低流量吸氧为主。同时密切观察症状是否好转，如有恶化(如出血等)立即联系医生。

观察病情

观察的主要方面是患者的胸痛、耳部、鼻部疼痛有无缓解，是否继续发生出血，如出现则立即告知医生。

指导患者高压氧疗

高压氧舱的治疗需要注意的地方较多，必须在护士或医生的指导下进行。

监督患者吸氧

部分患者由于鼻导管佩戴不适，不愿坚持吸氧，因此护士和家属必须及时监督，坚持每天吸氧6~8小时，可有效缓解呼吸系统症状。

及时复查实验室检查如血常规以及影像学检查，如胸部X线检查等相关指标，有效进行病情掌握。

所有类型的气压伤在完全康复病取得医生同意之前，都必须严格禁止再次潜水，是对于本病患者必须严格要求的一点。

气压伤的预防主要是做好潜水前的准备，相关经验不足的潜水爱好者不得潜到比较深的水域，在正规的潜水场所进行活动，避免到野外进行潜水。对于爱好潜水的患者应进行鼻内镜等检查，这对于该病的早期筛查很关键。

有相关感冒、鼻窦炎，还爱好潜水的患者尽早进行鼻内镜、耳内镜和胸部X线等检查，是早期发现疾病的主要措施。

• 潜水之前必须确认身体健康，有感冒和相关鼻部慢性疾病史的患者不得下水。

• 潜水要到正规场所接受正规训练，且一定要在有安全措施的区域进行潜水，避免到野外进行潜水。

• 下水前要确认潜水设备的正常，是避免发生意外的主要措施。

• 做好应急措施，学会抢救措施，是早期发生气压伤之后可挽救生命的方法。

• 潜水后12~48小时内禁止坐飞机，可降低发生气压伤的风险。

• 潜水后出现轻微的鼻部、耳部、胸部的不适也要及时就诊，排除较为严重的疾病可能。