乳头湿疹是一种由多种因素引起的特殊部位湿疹,好发于乳头、乳晕及其周围,多见于哺乳期女性,由于婴儿吮吸乳头引起,一般停止哺乳时多可以自愈。非哺乳而导致的乳房湿疹亦不少见。乳头湿疹主要表现为皮损,呈棕红色,糜烂明显,覆以鳞屑或薄痂,浸润时可发生皲裂,可伴有瘙痒和疼痛。本病目前主要通过药物治疗改善,预后较佳。

根据皮损表现可分为急性、亚急性和慢性三种。
起病急,由于内外因素引起,皮损中心往往比较重,逐渐向外蔓延,自觉症状为剧烈瘙痒,早期治疗效果好,若处理不当,容易发展成为亚急性或者慢性湿疹。
介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态,多由急性湿疹治疗不及时变化而来。当急性湿疹的红肿、渗出等急性炎症减轻后,可出现此型皮损,一般炎症比较轻。
多由急性、亚急性乳头湿疹反复发作,缠绵不愈,转化而来,也有患者一发病即表现为慢性乳头湿疹样皮损。皮肤损害形态不一,常常因为发病部位不同而表现为不同的皮损形态。
乳头湿疹的发生可能和多种因素有关,包括精神因素、个体因素、局部刺激因素、气候因素和化学因素。本病好发于哺乳期妇女、过敏体质者、长期精神紧张者。
忧愁、恐怖、抑郁等情绪的变化,可能引起乳头湿疹的发作或使症状加重,精神紧张、失眠、过度劳累及自主神经功能紊乱也可使乳头湿疹加重。
先天体质、神经系统功能、营养或新陈代谢的障碍等,皆可影响人体的反应性,如既往有过敏史、免疫力低下人群好发乳头湿疹。
哺乳时婴儿反复刺激乳头、紧身内衣反复摩擦、乳房局部多汗、反复搔抓等均可对乳房皮肤产生刺激,破坏皮肤屏障。
气候环境的变化,如寒冷、炎热、干燥、潮湿等均可引起皮肤敏感。
日常用的护肤品、清洁剂、衣服染料、化学纤维等均可对皮肤产生刺激,诱发乳头湿疹。
乳头湿疹是一种常见的皮肤疾病,好发于青年女性,尤其是哺乳期妇女,20岁以上女性患病率为1.3%。因迟发型过敏反应引起的乳头湿疹也有个案报道,较少见。
哺乳期时婴儿吮吸乳汁时反复刺激乳头,乳汁分泌,穿戴紧身内衣,导致乳头局部潮湿、瘙痒,可诱发湿疹。
该人群在接触某些物质时发生过敏反应,反复引起接触性皮炎,容易感染湿疹致病菌,诱发乳头湿疹。
长期精神紧张如失眠、焦虑、多梦、多汗等自主神经紊乱表现,可诱发湿疹,有的患者在精神受到巨大创伤后发生湿疹,严重影响患者的身心健康。
乳头湿疹好发于乳头、乳晕及其周围,境界清楚,皮损呈棕红色,糜烂明显,间覆以鳞屑或薄痂,有浸润时可发生皲裂,患者自觉瘙痒兼有疼痛。湿疹按皮损表现分为急性、亚急性和慢性三种,本病治疗不及时可合并出现乳腺炎、乳腺脓肿。
乳头及乳晕皮肤常出现大量密集的粟粒状小丘疹或水疱,色潮红,多对称分布,伴有剧烈瘙痒。当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。
亚急性乳头湿疹多由急性转变而来,乳头、乳晕及其周围均可出现丘疹、鳞屑和结痂,多对称分布,伴有瘙痒和烧灼感,夜间症状加重。抓破后有较多浆液渗出,可伴有糜烂、结痂和脱屑等。
慢性乳头湿疹是由急性、亚急性湿疹反复发作、长期不愈转变的,表现为乳头、乳晕及周围皮肤的暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙呈苔癣样,有不同程度的色素沉着。常出现剧烈瘙痒。个别患者因反复炎症刺激,会出现乳房皮肤温度升高,红肿,表面可见渗液。
是由于乳腺导管阻塞、乳汁淤积、细菌感染引起的炎症反应,常见于哺乳期妇女,主要表现为寒战、高热、乳房肿胀、疼痛甚至脓肿,还有的表现为慢性乳房肿块,症状较重会导致乳房剧痛,哺乳期乳腺炎可能导致哺乳期被迫缩短,严重影响妇女的身心健康。
当感染原经乳头侵入乳房组织,使乳腺管发生感染,形成一个化脓的组织感染区,出现乳房肿胀、疼痛和高烧,但局部皮肤肿胀和波动不明显。
当乳头湿疹患者出现乳头、乳晕及其周围出现皮疹伴有瘙痒等症状时,应及时就诊皮肤科,根据血常规、皮肤组织病理学、变应原检测等明确诊断,本病需要注意与乳房湿疹样癌进行鉴别。
乳头、乳晕及其周围出现皮疹伴有瘙痒的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。
哺乳期妇女出现乳头湿疹表现,需要及时就医。
乳头湿疹患者合并感染,出现乳房局部肿痛及全身高热的情况,应立即就医。
绝大多数患者优先考虑去皮肤科。
皮疹出现多久了?
目前都有什么症状?(如乳头、乳晕及其周围皮疹、瘙痒、疼痛)
是否处于哺乳期?
是否有过敏史及家族史?
这次来院之前做过什么检查,用过哪些药物?
有助于明确有无其他病原体感染,若合并细菌感染,白细胞和中性粒细胞常显示升高。
通过刮涂乳头脱落碎屑、皮损组织送检,可帮助明确诊断。
变应原检测有助于明确乳头湿疹的常见变应原和刺激原,对乳头湿疹的诊断及治疗均有很大帮助。
能够明确具体引起感染的病原菌,有利于后续用药的选择。
典型乳头湿疹皮损症状及临床表现,即双侧乳头、乳晕及其周围出现多形皮疹伴有瘙痒。
组织病理学检查可见典型湿疹表现,如急性湿疹可见表皮内海绵形成,真皮浅层毛细血管扩张,血管周围有淋巴细胞浸润,还会有少数中性粒细胞,慢性湿疹可见角化不全或角化过度。
又名乳房Paget病,属于癌性病变,多发生在50岁以上绝经期妇女,皮损单侧发生,境界清楚,基底有浸润,乳头溢液甚至乳头凹陷,病程发展相对缓慢,经过数月乃至数年后,皮损逐渐扩大,发展为浅溃疡,有明显浸润,触按时皮损发硬,压痛明显,乳头下陷,局部淋巴结肿大,对症治疗效果不明显,皮肤病理找到Paget细胞是诊断的关键。
乳头湿疹的治疗应注意避免诱因,根据病情的严重程度选择不同的治疗方法,决定疗程长短。轻症患者可局部治疗,对于重症患者要以综合治疗为主,常用的药物有地塞米松乳膏、苯海拉明、他克莫司软膏、头孢拉啶、维生素C。
指导患者寻找和避免环境中的常见变应原和刺激原,避免搔抓和过度清洗。
女性在日常生活中可穿戴稍宽松内衣,注重乳头的清洁、干燥,尤其哺乳期妇女,哺乳后应清洗乳头、擦干。
具有强大的抗炎作用,能够短时间迅速起效,对于症状严重者有很好的效果。可根据患者病情严重程度选择不同类型糖皮质激素,如轻症患者可选择地塞米松乳膏,在医生的指导下选择用量。使用方便、不良反应小、疗效显着。
根据患者的情况选择适当的抗组胺药物止痒、抗炎,第一代抗组胺药常被应用,如苯海拉明,起效快,作用明显,具有较强的中枢神经抑制作用,已逐渐被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代。
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,通过抑制钙调磷酸酶起到免疫抑制作用,适用于中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗,对有肝肾功能障碍者慎用。
对于并发感染的乳头湿疹患者可应用,临床上多见乳腺炎和乳腺脓肿,主要致病菌为金黄色葡萄球菌,可先给予青霉素或头孢菌素类,如一代的头孢拉啶抗感染治疗,起效快,效果明显,但要注意用药者是否有过敏史。若合并真菌感染,需待相关培养结果出来后再用药。
可应用于急性乳头湿疹患者,有助于减轻红肿和瘙痒,临床效果显着。
乳头湿疹一般无需手术治疗。
紫外线疗法包括长波紫外线、中波紫外线照射及窄谱中波紫外线照射,对慢性顽固性乳房湿疹有较好效果。
乳头湿疹经过有效规范的治疗后可治愈,不影响自然寿命,可遵医嘱定期进行皮肤视诊复查。
乳头湿疹经过积极治疗能治愈。
乳头湿疹经过积极治疗一般不影响自然寿命。
急性乳头湿疹经药物治疗,复诊时一般通过皮肤视诊等检查观察治疗效果及病情程度,有助于制定接下来的治疗方案,慢性乳头湿疹按医嘱随诊。
乳头湿疹患者无需进行特殊饮食调理,注意营养均衡即可。
乳头湿疹患者日常要注意遵医嘱用药,洗澡时以沐浴为主,同时在哺乳时注意婴儿口腔的卫生。针对出现烦躁、焦虑等不良情绪的患者需进行必要的心理护理。需要特别注意的是,本病患者应用药物治疗时需要暂停哺乳。
了解相应药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确使用。
洗澡时以淋浴为佳,不要用热水烫洗或过度清洁患处,避免使用刺激性强的肥皂或者沐浴露,洗澡后要擦干身体。尽量穿宽松、柔软、透气性好的内衣,避免易致敏的人造纤维及毛皮衣物。
哺乳期妇女注意婴儿口腔、乳头的清洁卫生,乳汁溢出要及时清理。
乳头湿疹患者定期复查皮疹大小、皮损程度、有无糜烂等。
对于一些病情反复发作的患者,容易出现烦躁、焦虑,家属需要给予关心、疏导,注意情绪变化。
哺乳期妇女的药物治疗要在医生指导下进行,局部外用药物治疗时需要暂停哺乳,避免儿童摄入。不宜自行长期服用,以免出现多种药物副作用。
乳头湿疹主要通过避免变应原和刺激原诱发疾病,提高自身免疫力,养成良好的卫生生活习惯,保持轻松愉悦的心情进行预防,同时可针对过敏体质人群进行变应原筛查。
对于过敏体质人群应早期进行变应原检测。
哺乳期女性要养成正确的哺乳姿势,同时注意婴儿口腔及乳头卫生。
改善生活习惯,穿宽松、柔软的内衣和天然纤维制成的衣服,避免乳房不透气、出汗多。
养成运动的习惯,每日规律、适度的运动有助于提高机体免疫力。
保持轻松愉悦的心情,避免每日高度紧张、焦虑不适,否则易诱发疾病。
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