人体外阴毗邻生殖器和肛门易受尿液、粪便污染,长期潮湿环境容易藏污纳垢,导致细菌滋生。常是金葡菌感染毛囊引起的皮肤炎症,导致外阴皮肤毛囊口周围皮肤发红、肿胀及疼痛,逐渐形成圆锥形脓疱。本病也好发与头部、后颈、背部、臀部等位置,经常复发。
是临床上最常见的毛囊炎,葡萄球菌可以存在健康的皮肤上,当皮肤发生微小创伤时,皮肤表面这类细菌进入皮肤引起毛囊感染。主要表现为毛囊为中心的的红色丘疹,有时顶端有白色脓点。
真菌中的皮肤癣菌(包括毛癣菌、表皮癣菌和小孢子菌)也可以引起皮肤癣菌性毛囊炎,一般是感染股癣,蔓延至阴毛处引起毛囊炎。
当外阴皮肤受到阴道分泌物,如恶露、炎性白带、汗液、潮湿等刺激,患者在不注意外阴局部清洁的条件下,加上肥胖、摩擦、皮肤受损(包括术前备皮损伤等),可致使病原菌入侵毛囊,而引发外阴毛囊炎。
外阴毛囊炎为非特异性化脓性细菌侵犯外阴部毛囊所引起的炎症,病原菌多存在于外阴,免疫力下降、摩擦、皮肤受损(包括术前备皮损伤等)可致使病原菌入侵毛囊引起炎症反应。另外,长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素或者重症感染时,也会引发外阴毛囊炎。
长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,导致机体免疫力低下,造成细菌侵入感染。
当外阴皮肤受到阴道分泌物如恶露、炎性白带、汗液、潮湿等刺激,患者在不注意外阴局部清洁的条件下,加上肥胖、摩擦、皮肤受损可致使病原菌入侵毛囊,而引发外阴毛囊炎。
肥胖以及紧身的化纤内裤都可使外阴局部温度与湿度增加,较易滋生细菌,引起外阴毛囊炎。
本病好发于卫生情况差、更年期的女性外阴及免疫力下降的人群。
正常情况下,存在一定的细菌并不会引起症状。只有在全身及阴部局部细胞免疫能力下降,皮肤受损才侵入毛囊发病。
由于更年期女性体内雌激素水平减低,造成外阴部的皮肤及黏膜抵抗力下降导致容易感染。
平时不至于自身卫生的人群,容易感染相应病菌,引发外阴毛囊炎。
外阴出现瘙痒直接搔抓,手部若不干净,容易导致细菌感染。且不慎抓破外阴皮肤后,也可引起感染。
久坐多汗的人群外阴出容易滋生细菌,造成外阴毛囊炎。
外阴毛囊炎主要表现为外阴皮肤毛囊口毛囊炎及毛囊周围炎,常为多发性。开始时毛囊口周围皮肤发红疼痛,逐渐肿起形成圆锥形脓疱,中心为一根穿出的毛发,许多邻近的小脓疱可以互相融合,以致外阴高度肿胀及疼痛。感染如向深层发展,可成为疖病。
外阴毛囊口皮肤表现为红、肿、热、痛,且周围分布有粟粒样大小的红色丘疹。随着病情的发展,患病的毛囊可渐渐形成周围有红晕的脓疱,并有触痛感。毛囊破溃后,可有少量的脓血排出。
部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,排尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。
外阴毛囊炎可并发假丝酵母菌感染,从而导致霉菌性阴道炎。
感染向深层发展,可发展成为疖肿。
外阴毛囊炎一般可自愈,当在外阴部位出现多处毛囊炎,且出现外阴水肿、充血,强烈疼痛时,需及时就医。医生会进行体格检查、细菌培养法、药敏试验,还需要进行与疖、痈相鉴别。
免疫力低下者和更年期患者进行定期妇科体检非常有必要,一旦体检中发现毛囊发炎的体征都需要在医生的指导下进一步检查。
发现外阴毛囊部红肿、灼热痛等症状,高度怀疑毛囊炎时,应及时就医。
已经确诊毛囊炎的患者,若见有阴道瘙痒、形成多个小脓疱或融合成大脓疱应立即就医。
优先考虑去皮肤性病科就诊。
若同时出现阴道瘙痒、白带异常可去妇科就诊。
是什么时候出现症状的?
目前都有什么症状?(如外阴毛囊出红肿、热痛等)
症状持续多久?
既往有无其他的病史?(如心脏、肾脏病史)
是否经受过治疗?疗效如何?
观察是否外阴皮肤毛囊口周围皮肤发红、肿胀及疼痛。
对于复发难愈者可明显提高诊断准确性,同时指导进一步敏感药物治疗。
典型症状为以阴毛为中心的浅表性脓疱、炎症较轻、浸润不深,反复发作,通过典型症状即可诊断为外阴毛囊炎。
疖是葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症,故炎症浸润深而大,局部红、肿、热、痛明显,中央有脓栓,易于鉴别。
表面有多个蜂窝状脓栓,局部红肿更为明显,疼痛剧烈,全身症状明显有助于鉴别。
对于外阴毛囊炎的治疗主要是消除诱因,选择高锰酸钾温水坐浴,局部或全身应用抗菌药物。根据病人的临床分类,决定疗程长短。另外,在疾病早期还可以考虑理疗,如超短波疗法、远红外线疗法、紫外线疗法。
病变早期可用0.02%高锰酸钾温水坐浴,达到局部杀菌目的。
若形成多个小脓疱或融合成大脓疱者,可全身应用抗生素治疗。抗生素使用需根据患处细菌培养结果选择,多选用磺胺类药物或红霉素。如果脓疱成熟,可刺破囊泡,排出其中脓液。然后用生理盐水冲洗,再在外周涂抹磺胺软膏或莫匹罗星软膏。
外阴毛囊炎一般无需手术治疗。
在外阴毛囊炎出现的早期,可考虑理疗,如超短波疗法、远红外线疗法、紫外线疗法等。
外阴毛囊炎经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除毛囊炎症状,严重者可局部切开引流,预后良好。但若是经治疗后,依然出现反复感染,则影响患者生活质量。
外阴毛囊炎能治愈,部分患者会出现反复感染的现象,较顽固。
外阴毛囊炎患者在积极正规治疗后,一般不会影响自然寿命。
目前对于外阴毛囊炎患者暂无针对性饮食宜忌,但生活中注意合理、均衡分配各种营养物质,清淡饮食,这对患者预后也有好处。另外,还要注意忌食辛辣、温热食物,慎食肥甘、油腻之品。
外阴毛囊炎患者需要在生活中注意外阴卫生,保持局部干燥、洁净。还要注意避免刺激和挤压,不要有过重的心理负担。另外,严格遵医嘱进行药物的使用,还要坐浴。
了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,正确使用。
穿棉质内裤,患者的毛巾、内裤等衣物要经常洗涤,每日坐浴,清洁外阴。
注意性生活卫生,严重时避免进行性生活。
复诊时查体、检测患处毛囊部是否有红、肿、热、痛现象。
外阴毛囊炎患者要保持外阴清洁,还要勤换洗、勤晒内裤。
阴部毛囊炎一般是免疫力下降、卫生清理差,细菌乘机而入,需保证足够休息时间,保持个人卫生。
合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,定时定量进餐。
改善生活习惯,如穿宽松、透气内裤,保持局部干燥及及时清洁,合理使用抗生素和激素类药物。
生活中避免久坐,外阴处出现破溃是需要及时处理,若存在瘙痒可使用相关止痒药物,但避免直接搔抓。
注意好个人卫生,尤其是外阴处的清洁,同时适当运动,增强体质,提升自身免疫力。
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[1]沈铿,马丁主编.妇产科学[M].第4版.人民卫生出版社,2015.
[2]张学军主编.皮肤学[M].第8版.人民卫生出版社,2013:74.
[3]徐丛剑.华克勤主编.实用妇产科学[M].第4版.人民卫生出版社,2018.
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