急疹、玫瑰疹(第六病)

人疱疹病毒-6型感染可引起幼儿急疹，严重者可引起玫瑰疹。患儿会突发39~40℃的高热，持续3~5天后热度骤降。热退时，脖子及躯干出现淡红色丘疹或斑丘疹，之后蔓延到四肢，而脸颊、肘、膝盖、以下部位多无皮疹，经1~2天后皮疹消退不留痕迹。

传染性单核细胞增多症样表现

成人感染后还可出现传染性单核细胞增多症样表现，有不同程度发热、多形性皮损、一过性自愈性肝炎和淋巴结肿大，肿大淋巴结可持续3个月。

肝炎、肺炎

免疫功能抑制者除发热、皮疹，尚可出现肝炎、肺炎等。

疱疹性角膜炎

是由疱疹病毒感染角膜所致，常在高热或上呼吸道感染后发病，与身体抵抗力降低有关。临床多表现为眼睛充血、异物感、羞明、视力下降，眼睑皮肤出现串珠样疱疹，角膜呈表层树枝状溃疡等。

对于人疱疹病毒-6型感染，当婴幼儿出现高热继而出现玫瑰疹样皮损，或成人出现多形性皮损、发热、双侧淋巴结无痛性肿大时，应及时就医于皮肤科、发热门诊、急诊等。医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如PCR检查、特异性抗体检测、病毒分离、体温检测等。根根据患者皮损特点及辅助检查结果，一般不难对此病进行诊断，临床上还应与VII型疱疹病毒疹、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别。

• 当婴幼儿出现高热，3~5天后发热骤降，继而出现玫瑰疹样、斑丘疹样皮损，应及时就医

• 成人出现多形性皮损、发热、双侧淋巴结无痛性肿大、恶心、厌油腻、食欲差、咳嗽、咳痰、气促等症状，应及时就医。

• 患者出现皮损时应优先就诊于皮肤科。

• 如患者出现发热的症状，可就诊于发热门诊，儿童也可就诊于儿科或急诊科。

• 如患者出现颈部淋巴结无痛性肿大时，可就诊于耳鼻喉科。

• 如患者出现皮损，并发生恶心、厌油腻、食欲差、咳嗽、咳痰、气促等症状，就诊于普通内科，也可就诊于皮肤科。

• 哪里不舒服？

• 症状持续多久了？(如高热、丘疹、食欲差等）

• 之前是否看过其他医生？

• 在家服用过什么药物？

• 以前得过什么疾病？

• 以前做过什么手术？

• 对什么药物或其他物质过敏？

体格检查

注意观察患者的皮损位置。大小、颜色、形状、性质等。

PCR检查

检测出血浆、唾液、尿液中含有人疱疹病毒-6型病毒的DNA即可确诊。

特异性抗体检测

使用免疫学方法对患者血液或皮损部位进行检测，查看是否发现人疱疹病毒-6型病毒的特异性IgG和IgM抗体，通常在发病7天内可产生此两种抗体。

病毒分离

若在急性期的患者的唾液、外周血淋巴细胞、上呼吸道分泌物里分离到此病毒，则可确诊为此病毒感染。

体温检测

腋下体温即可。

根据体格检查发现的皮损特征在配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

体格检查

婴儿出现急性疹、玫瑰疹，成人出现多形性疹或伴有无痛性淋巴结肿大。

体温检测

腋下温度超过37.5℃。

PCR检查

急性期血浆、唾液、尿液中含有人疱疹病毒-6型病毒的DNA。

特异性抗体检查

发现人疱疹病毒-6型病毒的特异性IgG和IgM抗体。

病毒分离

人疱疹病毒-6型病毒分离结果呈阳性。

VII型疱疹病毒疹

此病由VII型疱疹病毒引起，这种病毒现命名为HHV-7，与HHV-6相关，但又与之不同。后来又在健康人和慢性疲劳综合征患者外周血中分离出HHV-7，本病毒与HV-6相似，在2岁以下儿童的感染率很高，临床症状于6型人疱疹病毒症状相似，可用病毒学方法对此两个疾病进行鉴别。

传染性单核细胞增多症

其特点为发热、咽痛、淋巴结肿大、脾大、淋巴细胞增多及非典型淋巴细胞，有异嗜性抗体。本症系由于EpsteinBar(EB)病毒所引起，该病毒形态上很似疱疹病毒，需通过病毒学方法进行区别这两个疾病。

人疱疹病毒-6型感染的治疗以药物治疗为主，多使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、膦甲酸钠、异丙肌苷等，患有发热的患者也应进行物理降温或使用布洛芬。

患有发热症状的患者应卧床休息并吃退烧药，还可配合物理降温方法，如使用凉毛巾、冰袋敷额头或用稀释酒精擦拭身体等。

阿昔洛韦

具有良好的抗病毒效果，主要适用于病毒感染，对人疱疹病毒-6型病毒感染具有良好的效果，肝、肾功能异常者、对本药过敏者、孕妇禁用。

膦甲酸钠

主要适用于疱疹病毒的感染，在不影响细胞DNA聚合酶的浓度下，膦甲酸钠在病毒特异性DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点产生选择性抑制作用，从而表现出抗病毒活性。临床多静脉滴注，避免与氨基糖苷类、两性霉素B肾毒性药物合用以免加重肾损害。

异丙肌苷

属于免疫调节的药物，在体内具有抗病毒的活性。主要适用于疲劳综合征伴有人疱疹病毒-6型疱疹病毒的感染。因该药的肌苷部分最后转变为尿酸，可使血清和尿中尿酸短暂升高，应注意适当多饮水，正规使用一般无不良反应。

布洛芬

属于解热镇痛、非甾体抗炎药，主要适用于此病的发热治疗，较少患者可出现恶心、呕吐、便秘等不良反应。本药物不宜长期使用，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、对阿司匹林过敏的哮喘患者、严重肝、肾功能不全者或严重心力衰竭者禁用。

本病以药物治疗为主，无需手术治疗。

• 此病一般患者可以治愈。

• 艾滋病患者和免疫缺陷患者治疗难度较大，容易引发肺炎、肝炎、脑炎等，严重者造成死亡。

• 此病一般不会影响患者生存时间。

• 艾滋病患者或免疫缺陷患者可能会死亡。

建议患者1~2个月复诊一次，以调整治疗方案及用药方案，复诊项目一般有体温监测、血液特异性抗体检测等。

人疱疹病毒-6型感染的患者一般无需特殊饮食调理，日常饮食中应注意营养丰富、营养均衡等，患者还应忌烟、忌酒。

• 忌烟酒，吸烟喝酒对身体毫无益处，嗜烟嗜酒还会造成免疫力下降，所以应戒烟戒酒

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

• 宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。

人疱疹病毒-6型感染的护理应注意指导用药，注意保持患处干净卫生，禁止患者及患儿对患处的搔抓，避免与他人亲密接触，避免随地吐痰等。特殊注意婴幼儿的发烧，如患儿发烧，家长应高度重视，立即将带患儿进行就医，以免延误病情。

• 注意保持患者皮损部位的干净卫生。

• 禁止患者及患儿对患处的搔抓，以免抓破导致继发感染。

• 患者可以适量运动，以增强自身免疫力。

• 因此病是传染性疾病，所以禁止与他人密切接触、禁止随地吐痰等。

除医生对患者的病情进行监测外，患者自己还应积极关注自己的病情，注意发热、皮损等症状的转归及恶化程度，并及时告知医生。

• 如患儿发烧，家长应高度重视，立即将带患儿进行就医，以免延误病情。

• 阿昔洛韦，肝、肾功能异常者、对本药过敏者、孕妇禁用。

• 膦甲酸钠，避免与氨基糖苷类、两性霉素B肾毒性药物合用以免加重肾损害。

• 异丙肌苷，因该药的肌苷部分最后转变为尿酸，可使血清和尿中尿酸短暂升高，应注意适当多饮水。

• 布洛芬，本药物不宜长期使用，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、对阿司匹林过敏的哮喘患者、严重肝、肾功能不全者或严重心力衰竭者禁用。

对于人疱疹病毒-6型感染的预防，养成良好生活习惯，积极锻炼身体、注意公共场所的自身防护、避免密切接触此病的患者及其生活用品等，有免疫功能障碍的人群定期检查，以上措施都会对此病的预防起到一定的效果。

有免疫功能障碍的人群要定期检查，如体格检查、PCR检查等。

• 养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，每天运动一小时，对于提高身体免疫力很重要。

• 在外出和公共场所应佩戴口罩。

• 应养成勤洗手的好习惯，并使用七步洗手法。

• 避免与人疱疹病毒-6型感染的患者密切接触。

• 保证自身的生活用具干净卫生，禁止使用他人的剃须刀、牙刷、毛巾等。

• 积极预防艾滋病，其传播途径为性传播、血液传播、母婴传播。

• 积极治疗自身的原发疾病，以免导致免疫力低下成为易感人群。

• 禁止亲吻及密切接触婴幼儿。