剖宫产术后发热、常出现伤口疼痛，局部组织红肿、压痛，严重感染时可出现局部组织坏死或腹部伤口裂开，切口流液、流脓，恶露增多、有异味，下腹部特别是子宫下段部位疼痛。

有时可出现休克表现，在休克时患者可表现为体温不升，常在疼痛出现后不久即出现全身不适、苍白及出汗。进一步出现脉速、血压下降、休克、谵妄及昏迷。

坏死性筋膜炎

腹部伤口发生感染的时候，伤口周围有充血，水肿、脓性分泌物出现，由于部分女性免疫力较差，感染就会向组织的深度发展，表现为深筋膜的多层组织导致感染。

败血症

感染严重时，可能会出现高热败血症。多器官功能衰竭引起死亡。

剖宫产术后女性如果出现伤口周围皮肤发红、肿胀、疼痛，或有脓液流出，应立即就医，进行体格检查、细菌培养检查，以便明确诊断。

• 女性剖宫产术后腹部伤口面积较大，且伴有红肿热痛表现，或伴有恶臭味，阴道分泌物有异味，应立即就医。

• 剖宫产术后女性出现发热、寒战、谵妄、昏迷等全身表现，应立即就医。

大多患者优先考虑去妇产科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 什么时候做的手术？

• 伤口周围有无疼痛、红肿，切口有无流脓、浓液？有无自行服用止痛药物？

• 是否有以下症状？(如发热、寒战等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 手术过程是否顺利？

体格检查

腹部伤口局部有发红、肿胀、发热和子宫下段有压痛，可见脓液从缝线针孔渗出，有波动感提示已有脓肿形成。若将缝线拆除或伤口裂开，脓液随之排出。

细菌培养

腹部切口分泌物做细菌培养，以明确感染病原体。

• 典型的临床表现：剖宫产术后出现发热、腹壁切口疼痛、肿胀。

• 体格检查见腹部伤口局部有发红、肿胀、发热和子宫下段有压痛，可见脓液从缝线针孔渗出，有波动感提示已有脓肿形成。若将缝线拆除或伤口裂开，脓液随之排出。

• 腹部切口分泌物培养找到感染病原菌可确诊。

剖宫产术后腹部伤口感染患者治疗方法主要以药物治疗为主，同时应该注意化脓伤口的护理等，患者治疗周期一般为短期治疗。

积极治疗伴发疾病，改善营养状况，增强体质等。根据实际情况，改善产妇营养状况，提高机体免疫力，切实保障术后切口感染的治疗。

早期治疗

剖宫术后第二天查切口情况，如有红肿现象，可用95%酒精冰敷，2－3次/日，密切观察切口情况，若发现脓性分泌物则表示已有感染，应及时拆除缝线，根据药敏结果给予抗生素。

已形成脓肿的处理

及时拆除缝线，扩大创口，充分引流，同时注意有无窦道，可用生理盐水或甲硝唑冲洗切口，注意清除切口周围的糜烂组织，换药后切口填塞碘伏纱条，防止切口表面愈合。此外，特别注意清除扩创内的所有异物，包括线头，可吸收线，如果出现新鲜肉芽组织后，必要时可行二期缝合。

对于剖宫产术后腹部伤口感染可以口服一些消炎、抗感染的抗生素药物，抗生素治疗，如链霉素、庆大霉素、头孢唑林、甲硝唑等，抗生素的使用主要包括一联、二联和三联用药。二联用药以头孢类+甲硝唑为主，三联用药绝大多数为头孢类+甲硝唑+氨基糖甙类。

剖宫产术后腹部伤口感染患者一般无需手术治疗。

化脓的伤口应该注意脓液的清理，生理盐水及时清理干净脓液，同时坚持换药；如果伤口有坏死组织，应该注意清除伤口内异物和坏死组织，排除脓液，防止炎症扩散，同时搭配抗生素药物消除炎症，长期不能愈合的炎症伤口可以搭配收口 方换药湿敷，拔毒生肌促进伤口愈合。注意：如果按压伤口有波动感，可能伤口内部由于感染产生了伤口化脓，此时需切开伤口，充分引流进行治疗。

大部分患者经过抗感染治疗后能治愈。

本病积极治疗，一般不会影响患者自然寿命。

治疗42天后进行复诊一次，若中途有不适症状，随时复诊。

剖宫产术后腹部伤口感染患者宜吃有营养的食物，忌吃生冷、寒凉、辛辣、刺激的食物以及发物，保证身体的良好恢复。

• 宜食富有营养的食物，如鸡蛋、牛奶猪瘦肉、猪肝、豆类等。

• 宜食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。

• 忌食生冷寒凉的食品，如冻果汁、雪糕、冻西瓜等。

• 忌食辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等。

• 忌食发物，如羊肉，海鲜类等。

剖宫产术后腹部伤口感染患者要尽早下床活动，注意多翻身，适当活动，避免过度劳累，注意个人卫生习惯，保持外阴及腹部伤口清洁干燥，保持良好心态，消除焦虑情绪，以免加重病情，并注意相关剖宫产后的注意事项。

• 术后注意多翻身，适宜采取半卧位。

• 保持腹部伤口清洁干燥，观察切口愈合情况。

• 尽量早下床活动。

剖宫产术后应注意观察腹部伤口，感染患者注意伤口敷料的卫生，避免加重感染。

剖宫产术后产妇由于初作母亲心情往往是高兴又紧张，但也对手术切口愈合情况较为担心。护理人员在产妇应给予其安抚护理，稳定情绪，告知产妇关于剖宫产术后的基本常识和注意事项，以便其配合临床护理工作。用良好的语言和诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励其调整心态和情绪。

• 剖宫产后女性应2个月内禁止性生活，剖宫产术后42天随访，伤口或全身有异常情况及时就医。

• 产妇需要根据医嘱服用抗生素药物，避免对哺乳产生影响。

女性需要在孕前即做好保健工作，如合理膳食、注意营养均衡等，积极治疗孕期并发症，孕妇术前需要常规预防性使用抗生素，术后尽早下地活动，保持适宜的室内温度、湿度，对于剖宫产术后腹部伤口感染预防起到积极作用。

• 孕妇术前要做好保健工作，按照医师指导合理安排膳食，加强营养，注意营养均衡，改善全身状态，加强机体免疫力。

• 积极治疗产前妊娠合并症。

• 如有存在高危因素的孕妇有手术指征，可及时或者择期剖宫产，避免因产程延长而造成感染。

• 无论是择期剖宫产还是临产后急诊剖宫产，都应该预防性的使用抗生素，以便减少术后发生感染。

• 在术前进行充分的健康教育和沟通，以缓解产妇紧张情绪。

• 注意室内的通风换气以及温度、湿度的调节。

• 保持腹部切口清洁、干燥