肌肉挫伤是体表部位受到钝物的撞击或打击而致的肌肉软组织的非开放性损伤，临床多见。临床症状有疼痛、肿胀、皮下淤血、肢体活动功能障碍，严重者可出现血肿甚至休克等。此病主要采用药物治疗和针灸理疗，血肿较大者可采用手术治疗。肌肉挫伤一般预后较好。

轻度挫伤

压痛局限，四肢关节可屈曲90度，下肢有轻微的跛行。

明显挫伤

局部明显肿胀，可以摸到肿块，四肢挫伤关节不能屈曲到90度位，有跛行，起立或爬楼梯都会有疼痛。

严重挫伤

广泛肿胀，摸不到肌肉的轮廓，关节屈曲更加受限，下肢跛行明显，行拐，关节内会出现积液。

肌肉挫伤的病因主要是由钝性暴力作用于肌肉，如棍棒打击、车撞击、马踢、跌倒最常见。运动剧烈会诱发肌肉挫伤。

钝性物体如棍棒、车子击打作用于人体各个部位，导致肌肉软组织的充血、水肿、疼痛。剧烈疼痛者会引起疼痛性休克。

剧烈的运动会导致肌张力增大，肌肉剧烈的收缩后遇到钝性暴力，易诱发肌肉挫伤。

该病暂无流行病学调查研究。

有骨折脱位的人

由于外界暴力导致的骨折脱位多伴发有肌肉损伤。

运动员

运动员肌肉突然收缩多会导致股四头肌血肿、腹部损伤、屈肌腱损伤等。

喜欢做对抗性运动的人

运动中身体接触且对抗性激烈的运动项目，如足球、篮球、柔道等，也好发肌肉挫伤。

疼痛、肿胀、皮下淤血

肌肉在遭受钝性暴力后发生软组织的充血、水肿等炎症反应，出现疼痛、肿胀，血液淤积在皮下组织形成皮下淤血。

肢体活动功能障碍

受伤肌肉所关联的关节处活动受影响，受伤程度不同，关节功能受限角度不同。轻度挫伤关节活动度可达90度，中重度挫伤关节屈曲不能达到90度。

血肿

严重肌肉挫伤血管破裂、溢出的血液分离，形成充满血液的腔洞。通过CT检查可以清楚地显示肌肉血肿。

肌肉挫伤血肿严重者，局部可有波动感，肌肉断裂有凹陷感。

休克

由于疼痛剧烈导致疼痛性休克，临床可表现为精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、神情淡漠、反应迟钝、意识模糊、昏迷等。首先给予紧急处理，如止痛、吸氧等，随后积极治疗肌肉挫伤。

心肺功能异常

胸壁处的挫伤会导致心肺功能异常，可表现为心率快、血压高、紫绀或呼吸困难、胸闷、心慌、乏力、水肿、头晕、晕厥等。一般采用对症治疗。

若患者出现肌肉挫伤，伴有疼痛、肿胀、甚至出现患处无法移动等症状时，应及时就医，根据受伤情况进行相应检查，尽早查明病因。

• 有局部撞击、挤压等病史时需要在医生的指导下进一步检查。

• 若出现受伤部位疼痛、肿胀、皮下淤血、肢体活动功能障碍等症状时，应及时就医。

• 如果有疼痛剧烈、昏迷、头晕、意识模糊、呼吸困难等症状时，应立即就医。

大多数患者优先考虑去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、肿胀、皮下淤血、肢体活动功能障碍、血肿等)

• 受伤后是否进行过冰敷等处理？

• 近期有无剧烈运动或过度疲劳？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

体格检查可见伤处皮下瘀血、肿胀和局部压痛，与受伤肌肉有关的关节出现功能障碍，如股四头肌、臀肌等处的挫伤早期肿胀并不明显，还可检查肌腱是否存在损伤情况。

X线检查、CT检查、MRI

用于检查肌肉及软组织的损伤情况，还可帮助判断有无骨折、关节脱位的发生。

B超

对于挫伤部位出现的血肿有一定的诊断意义，还可帮助诊断有无脏器损害的情况。

• 若患者有钝性暴力史或肌肉强烈收缩史。且有典型的肌肉挫伤症状，如疼痛肿胀、皮下淤血、肢体活动功能障碍，严重者出现血肿甚至休克等，可初步诊断为肌肉挫伤。

• X线检查、CT、MRI检查可检查到肌肉有充血、肿胀的情况，严重血肿者可通过B超检查出即可确诊。

肌肉撕裂

由于肌肉突然猛烈主动收缩或过度被动牵拉所致，表现为突发性疼痛、肿胀、局部压痛，肌肉的牵拉会增加疼痛，完全撕裂常可触及明显凹陷。一般采用保守治疗。

肌肉拉伤

多由于热身不足或者运动的时候动作不当，突然发力导致肌肉的强烈收缩，超过肌肉本身的阈值，对肌肉软组织产生损伤，出现剧烈疼痛，有时会出现局部的肿胀、包块，随即导致损伤肌肉部位的关节不能运动，出现运动障碍受限。治疗上要首先制动，再进行物理治疗或手术治疗。

肌肉挫伤的治疗原则为减轻疼痛，保护关节肌肉的功能。根据局部的表现来选择药物治疗或针灸理疗。若是伴有严重休克的挫伤，如睾丸、腹部挫伤，首要措施是防止休克。

布洛芬

具有解热、镇痛和抗炎的作用。有严重的肝肾功能不全或心力衰竭、消化性溃疡病史、胃肠道穿孔出血的患者、怀孕期和哺乳期禁用。

双氯芬酸钠

主要作用是镇痛、抗炎及退热。对双氯芬酸钠过敏患者、消化性溃疡活动期患者、胃出血、胃穿孔患者、严重肝肾功能不全、严重心功能不全者禁用。避免与乙酰水杨酸、前列腺素合成抑制剂类药物合用。

有大血肿的肌肉挫伤应选择手术切开引流治疗。如果肌肉挫伤合并有骨折，可行内固定术。

针灸治疗

针灸治疗具有镇痛、消肿的功效。针灸可以加快血液循环、促进身体新陈代谢，同时还能松解粘连组织，促进炎症快速消退。

物理治疗

疾病中期可采用超声波治疗，可加速人体局部组织血流，使血液循环改善，使肌肉放松，肌张力下降，疼痛减轻或缓解，促进组织的修复能力。

肌肉挫伤可治愈，也可有因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。

肌肉挫伤一般不会影响自然寿命。

肌肉挫伤患者治疗1~2周后应至医院复诊，复诊时可通过体格检查、X线检查、CT检查、MRI检查、B超检查来判断关节功能的恢复情况、肿胀有无吸收，如有骨折脱位还要分析愈合情况。

肌肉挫伤患者应多吃富含维生素、含钙量高、高蛋白、有营养、促进伤口愈合的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，合理分配营养物质，合理分配餐次，忌食油腻难消化、油炸、烧烤、辛辣、温热食物。

• 建议进食富含维生素、含钙量高、高蛋白、有营养、促进伤口愈合的食物。注意补充充足的钙质，这样才能让结缔组织更快的被修复，如水产品、奶类、豆制品以及豆类食物，里面的钙质含量非常高。多吃含有丰富维生素C的食物，如苹果、柠檬、柑橘、黄瓜、芹菜等，还需要注意好好的进行烹调，避免维生素C被破坏掉。芦荟有抗炎的作用。

• 避免进食油腻、腌制、油炸、烧烤、辛辣温热食物，如辣椒、火锅、炸串、生姜、韭菜、肥肉、花椒、猪油、羊油、咸蛋、咸鸡、咸鸭等。这些食物容易刺激导致伤口充血、水肿，加重患者的疼痛不适症状，不利于患者的恢复。

肌肉挫伤患者日常生活中要注意挫伤的恢复情况，定期复查，伤后立刻停止局部活动，避免剧烈运动，加强营养，避免进食辛辣刺激性食物。

口服药物

了解布洛芬、双氯芬酸钠的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

日常生活

出现肌肉挫伤后要注意休息，避免剧烈运动，以免加重损伤。进行局部治疗后，应通过专业人士的指导进行正规的恢复训练。

积极配合医生治疗，遵医嘱定期复诊，复查时做体格检查、X线检查、CT检查、B超和MRI等相关项目，观察局部肌肉的恢复情况。

要注意不擅自进行推拿、按摩，尤其是血肿明显者，以防因按摩刺激诱发肌肉内异位化骨，导致骨化性肌炎。

肌肉挫伤的病因为钝性暴力和肌肉的剧烈收缩，在预防上要注意运动时正确用力，动作规范。运动时做好个人防护，避免发生钝性暴力。

• 掌握正确且规范的动作要领，熟悉运动规则。

• 加强运动安全和个人防护意识，必要时使用保护器具。日常生活中也要注意交通安全，避免车辆的撞击。

• 运动前做好准备活动，以预防肌肉损伤的发生。准备活动要循序渐进，不能操之过急，要注意气候变化和场地情况。尽量避免身体碰撞激烈的运动。

• 如发现肌肉有不适感，要立即停止运动，以免发生损伤。