上腹部或剑突的疼痛

疼痛的部位发生于上腹部或剑突处，疼痛的原因可能与食管壁的牵拉有关，可向背部放射，持续时间较长，取仰卧位或右侧卧位时疼痛可缓解。

恶心、呕吐

由于食管憩室的存在，进食时可在此处沉积并引起下坠，不利于沉积物的排出，也可加重上腹部的疼痛，出现恶心的感觉，部分患者会出现呕吐的症状。

食物反流

憩室稍大或引流不畅时可出现食物反流，吐出数小时前或隔日食渣、夜间反流可引起吸入性支气管炎或肺炎。憩室继续增大可压迫食管，可致吞咽困难和严重食管梗阻。

常由于进食经常发生反流与呕吐，患者还可出现吞咽困难的症状，长此以往可出现消瘦、营养不良等体征，部分患者还可出现口臭、食欲不振等症状。

食管梗阻

是指进食的管道被食物或者异物堵塞无法畅通的一种症状，特征是突然感到无法下咽，如果食管憩室较大，存留的食物过多或因其他原因可导致食管梗阻，从而无法进食，属于较严重的并发症，应及时进行手术切除食管憩室。

吸入性肺炎

是指由于患者误吸口咽部的分泌物或者未消化完全的食物，从而对肺部产生刺激或毒性作用的肺部炎症。当胃食管反流症状严重时可能诱发误吸，影响气管的呼吸并引发肺炎。

若症状较轻，没有任何并发症的膈下食管憩室患者可采取保守治疗的方法，同时日常饮食方面也要进行合理安排；若患者症状较重，应及时就医积极治疗。

• 若感到上腹部或剑突处疼痛并向背部放射，并且伴有恶心、呕吐、反酸等症状，无论是否怀疑为食管憩室，都需要进一步检查。

• 患者出现食管梗阻感以至于吞咽困难或者有明显的反酸、烧心感觉，应及时就医。

• 若患者出现呕血，并且伴有有撕裂样疼痛应立即就医。

• 如果患者的症状较轻，可以选择消化内科进行保守治疗。

• 若患者自觉症状较重，甚至出现了食道梗阻等并发症，应及时去往胸外科进行手术治疗。

• 最近食欲怎么样，有受到影响吗？

• 剑突处疼痛是局限性还是放射性？

• 目前都有什么症状？(如放射样疼痛，进食后疼痛加剧、恶心、呕吐)

• 是否有以下症状？(如食道梗阻感、体重下降、口臭、严重的食道烧灼感、营养不良)

• 既往有无其他的病史?(如胃食管反流病、食管裂孔疝)

食管钡餐造影

患者服用钡剂，使钡剂流过食管，可显示憩室的部位、大小、连接部等。服钡造影时要采用卧位或头低脚高位，并左右转动体位，才能清晰地显示憩室的轮廓，因为食管中下段憩室的开口都比较大，造影剂很容易从憩室内流出，不易在内存留。

食管镜检查

通常所说的食管镜也就是胃镜，可以清晰地观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，用来排除或诊断上消化道炎症、憩室、息肉等疾病。使用胃镜前需禁食6~8小时以上，如有胃排空障碍，患者需要禁食更长的时间；若需使用麻醉，则可在检查前5~10分钟使用2%利多卡因喷雾2~3次；无痛内镜应有专业麻醉师用药观察，术后应继续做好麻醉复苏的观察处理。

食管测压

通过对测压部位的测压以及与相对参数的对比来确定食管部的收缩程度以及是否存在食管动力异常，用来辅助诊断是否有食管憩室的产生。

上消化道钡餐检查

由于小憩室有可能被充盈钡剂的食管所掩盖，因此应当移动体位进行详细观察，Zenker憩室好发于左侧壁，因此采取左侧斜位易于发现，若转动头部向左侧则更易显示，早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，垂于纵隔内。憩室巨大可压迫食管，憩室囊内有食物残渣时可见充盈缺损；并发炎症时黏膜粗糙紊乱，食管中段憩室可见漏斗状，圆锥状或帐篷状光滑的膨出物。

内镜检查

应在直视下进行，以免误入憩室内引起穿孔，食管中段憩室常由胃镜检查首先发现，胃镜检查可以见到憩室开口，食管黏膜伸人憩室内，胃镜检查还可判断其大小、部位和形态，而且可以准确观察其囊壁有无并发糜烂、出血、溃疡或癌变，对治疗方法的选择提供帮助。

膈下食管憩室的诊断可根据患者的病史、体征以及食管钡餐造影、X线检查、胃镜检查结果明确诊断。临床体格检查阳性体征不多，部分患者在吞咽几口空气后，反复压迫环咽肌水平胸锁乳突肌前缘，可听到响声。

心肌梗塞

部分心肌梗塞患者也会出现相应的上腹部或剑突处疼痛并向背部放射，甚至还可出现恶心、呕吐等症状，但是食管钡剂检查或者胃镜检查均无异常，可通过影像学检查以及心电图检查进行鉴别。

食管裂孔疝

也可出现膈下食管憩室并出现的一系列消化道症状，如呕吐、吞咽困难，并且更易引起胃食管部的反流，通过X线钡餐以及胃镜可以观察到食管裂孔疝与膈下食管憩室的区别。

除了临床症状较轻，仅伴有轻度疼痛或者呕吐，可进行保守治疗，若存在相应的消化道症状，应及时解除症状，比如存在食物反流时应给予抗酸药，保守治疗无效时可考虑手术治疗，同时需要注意是否存在并发症。

青霉素

属于β-内酰胺类抗生素，是使用最广泛的一类抗生素。青霉素具有杀菌作用，可以杀灭多种微生物，用于治疗敏感菌引起的急性感染，对于因呕吐所造成的食管损伤而引起的食管感染性疾病的预防，有一定的效果，青霉素过敏者严禁使用，新生儿可采用静脉滴注或者肌注。

头孢曲松钠

属于半合成的第三代头孢菌素类，主要用于治疗敏感细菌引起的呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节、泌尿道和腹腔内感染。成人常采用肌注或者静脉给药，对头孢菌素类抗生素过敏者禁用，应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的药物。

质子泵抑制剂

简称PPI，能持久的抑制基础与刺激后胃酸的分泌，是控制胃食管反流最有效的药物，一般治疗8周后，多数患者的食管反流与呕吐症状完全缓解。

阿托品

具有松弛胃肠平滑肌作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的影响很小，可以减弱食管部的压力，对于食管阻塞感具有一定的缓解作用。青光眼、前列腺肥大、儿童脑外伤、唐氏综合征、痉挛性瘫痪等患者禁用。

手术治疗主要适用于有症状的患者，尤其是症状进行性加重的患者，如憩室囊颈部狭窄，本身不能充分排空；憩室有明显的炎症或感染；憩室很大，并呈悬垂状而使食管位移者；憩室逐渐增大，X线检查发现憩室内食物残渣及液体滞留并发展到一定程度的，不论有无临床症状或食管运动功能障碍，都应考虑手术治疗。

体位引流

对食管憩室内食物潴留或夜间反流症状者可行体位引流，即头部靠地上，髋部置床上，每次5~10分钟，以利于憩室排空。

内镜扩张术治疗

常用于食管狭窄者，但对患者不合作、合并急性心肌缺血与严重心律失常，局部炎症、水肿严重者不宜行扩张治疗，目前主要采用气囊或水囊和探条两种扩张法。

能治愈，并且大多数患者愈后良好。

一般不会影响自然寿命。

如果症状较轻，经内科保守治疗后，临床症状改善之后随访1年病人，手术治疗后可在术后2周通过胃镜观察其愈合情况。

膈下食管憩室的预后是否良好主要在于患者是否拥有健康良好的生活习惯，尤其是良好的饮食习惯，食道作为进食后食物的必经之路，健康的饮食习惯，对于食管憩室的愈合尤为重要。

• 饮食中应避免摄入生冷、辛辣等刺激性饮食，如辣椒、辣酱、冷食、冷饮等食物，这会让患者的食道由于刺激性因素的存在而愈后不良。

• 在治疗期间以及治疗后的饮食当中，应多吃一些流质食物，比如小米粥、莲子粥、燕麦粥等，这些食物不会对患者的食道产生过多的压力而且容易消化，尽量避免进食过干过硬的食物，以免对食道造成损伤。

• 保持营养均衡，多吃一些富含维生素的食物，比如新鲜蔬菜、柑橘、奇异果、菠萝等，保持维生素的充分摄入，有助于伤口的愈合。

• 应避免吸烟、饮酒，吸烟会对气管以及食管产生不同程度的刺激，而喝酒也会变相的刺激食管，甚至会加重原有的症状。

患者保持良好的心态非常重要，应保持心情舒畅，注意饮食习惯。可进行适量的运动，但要避免过度劳累。

• 患者应进行适量的运动锻炼，加强体质，提高自身免疫力，同时应注意避免在饱食后进行运动，这样容易出现未完全消化的食物反流进入食管，从而影响病情的愈合。

• 进食期间和进食后应保持合理的体位，从而减少食物进入憩室的几率，也一定程度上减少反流，如餐后保持直立，避免过度负重，不穿紧身衣、束腰衣，睡觉时抬高床头等。

患者要养成良好的饮食习惯，对于膈下食管憩室的愈合尤为重要。应避免进食过硬、过冷的食物，同样进食过热的食物也并不利于身体健康。对于手术治疗的患者应谨遵医嘱，促进术后恢复。

膈下食管憩室目前还无有效的预防措施，故有可疑症状时，如恶心、呕吐、上腹部或剑突处疼痛、体重明显减轻，既往有胃食管反流或贲门失弛缓症病史，应及时进行检查，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

尽管膈下食管憩室目前并无有效的预防措施，但是日常生活中保持良好的作息习惯，避免进食过热或过冷的食物仍然可以预防并发的食道感染性疾病。如果有食管、膈肌的其他疾病，出现该病症状后应及时前往医院进行检查。