腮腺肿胀

腮腺肿胀通常是单侧肿胀发病，以耳垂为中心向四周蔓延，上达颧弓下缘，下至平下颌角或低于下颌角1~2cm，后可达胸锁乳突肌上部后突及外耳道。单侧肿胀4~5天后出现另一侧肿胀。肿胀通常界限清楚，与周围组织无粘连，活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软。

疼痛

当腮腺区肿大时可出现表面皮肤紧绷，发热发亮，患者自觉有胀痛感，轻度压痛。部分病情严重者累及面神经出现剧烈疼痛及麻木感。

周围组织肿胀

可累及颌下腺、舌下腺及颈部，出现腮腺至颌下、颈部大面积肿胀导致颜面变形。

• 急性感染者可有寒战、发热、咽痛、恶心、全身疼痛的症状。
  

• 舍格伦综合征导致的腮腺肿大可有眼干、口干的症状。

吞咽困难

当腮腺区肿大累及舌下腺时可出现舌部活动受限和麻木，患者出现吞咽困难。

面瘫

多见于因肿瘤导致的腮腺区肿大者，其压迫面神经而出现面瘫的症状，表现为面部麻木、舌麻木、张口受限。

当出现腮腺区肿大症状，应及时就诊口腔科，行体格检查、实验室检查、影像学检查明确诊断。腮腺区肿大注意与局部淋巴结炎和嚼肌肥大相鉴别。

• 出现腮腺肿胀的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 若出现因腮腺肿痛严重影响吞咽功能时，应及时就医。

• 当出现全身寒战、高热、腮腺肿大的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 目前都有什么症状？(如腮腺肿胀、疼痛、周围组织肿胀)

• 这些症状出现多久了，有加重的情况吗？

• 有无吸烟饮酒史、恶性肿瘤家族史？

• 既往有无其他疾病？

• 有长期吸烟饮酒吗？

体格检查

医生通过视诊观察腮腺肿胀的位置、程度，表面皮肤有无红肿、破溃。触诊肿胀部位的质地、活动度，有无波动感和压痛。流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛，导管开口可红肿，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红肿。良性肿块有包膜、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活动。舍格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织病表现。

实验室检查

腮腺急性化脓性炎症时，白细胞总数与中性粒细胞数增高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。嗜酸粒细胞增多者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋白增高，血清lgG增高可见于舍格伦综合征。

影像学检查

首选腮腺B超，有助于明确腮腺管有无狭窄或结石、异物。腮腺CT检查可明确腮腺区肿大的性质，初步明确良恶性以及有无周围组织的侵犯。腮腺造影适于反复发作的慢性化脓性腮腺炎患者，有助于明确病因，观察腮腺管的走行有无异常。

活组织检查

对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。

• 腮腺肿胀、疼痛、周围组织肿胀的典型症状。
  

• 体格检查和影像学检查可见腮腺肿大表现。

局部淋巴结炎

该病常见于下颌、耳后及耳前淋巴结肿大，与口腔、眼部炎症有关，肿胀不是以耳垂为中心，通过临床症状及影像学检查可与腮腺区肿大相鉴别。

嚼肌肥大

该病常合并下颌角肥大，表现为双侧嚼肌肥大，面型呈方形或面下三分之一明显过宽。通过临床症状及影像学检查可与腮腺区肿大相鉴别。

腮腺区肿大的治疗需要根据病因选择合适的治疗方式，对于感染导致的腮腺肿大者多选择药物治疗，对于肿瘤或反复发作的慢性腮腺炎可手术切除治疗。

利巴韦林

这为抗非逆转录病毒药，适于病毒感染导致的腮腺肿大者，对本品过敏者、孕妇、血红蛋白病患者、自身免疫性肝炎患者禁用。

青霉素

适于细菌感染导致的腮腺肿大者，属于广谱抗生素，对多数细菌有较强的杀菌作用，适于合并感染者，主要通过静脉注射，每次用药前均需试敏，避免出现过敏的不良反应。

切开引流术

适于化脓性腮腺炎导致的腮腺区肥大者，当脓肿形成，有明显波动感时可做切口引流术，可以有效缓解腮腺肿胀和疼痛。

腮腺切除术

适于恶性腮腺区肿瘤、反复发作的腮腺炎、影响美观的腮腺肥大，通过手术切除腮腺，起到根治效果，一般没有后遗症。

对于疼痛和肿胀严重的患者可以选择超声波或红外线治疗，对促进血液循环，缓解局部炎症症状有一定的作用。

腮腺区肿大多数患者可以治愈，部分恶性肿瘤导致的腮腺区肿大不易治愈，但预后尚可。

腮腺区肿大一般不影响患者的自然寿命。

腮腺区肿大患者治疗结束后每年复查影像学检查即可。

• 忌辛辣食品，摄入过多辛辣食品易刺激患处。
  

• 忌烟酒，烟草中的尼古丁及酒精均属于有害物质，刺激患处。
  

• 忌坚硬食物，患者术后咀嚼不便，宜在进食中刺激患处。
  

• 忌食过烫食物，过烫食物可能破坏口腔黏膜，不利于患处恢复。
  

• 宜多摄入营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等，这些食物既富含高蛋白又易于吞咽。

• 腮腺区肿大患者注意口腔及患处清洁卫生。

• 对于病毒感染导致的腮腺区肿大者，需隔离患者至腮腺肿大完全消退为止，避免对易感者传播。由于腮腺炎病毒在腮腺肿大前已存在于唾液中，而且隐性感染者也可排病毒，在照顾患者过程中注意防护。此外，对患者的生活用品也需要消毒处理。

患者及家属通过观察腮腺部肿胀的程度有无减轻进行监测，每年进行影像学检查监测腮腺情况。

家属注意在治疗期间要陪伴患者，避免患者出现恐慌，告知患者疾病性质和治疗方式，鼓励患者积极治疗。

腮腺区肿大的预防主要是避免病因，通过养成健康的生活方式，避免大量饮酒和服药，及早治疗腮腺疾病进行预防。

• 日常生活中注意规律作息，适度锻炼，提高机体免疫力，避免感染。
  

• 养成健康的生活方式，避免吸烟和饮酒，避免过度肥胖，保持健康的体重。
  

• 避免长期服用有肝毒性的药物，需在医生的指导下服用，不得滥用药物。
  

• 患有腮腺部疾病需要及早治疗，避免迁延不愈，反复发作导致腮腺肿大。