指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，女性发病率高于男性，尤以中老年多见。也可见于婴儿，多为先天性。本病表现为掌指关节肿胀和疼痛，严重时有“嗒”的弹响声，导致手指无法正常屈伸，一般以药物治疗或手术治疗为主，总体预后较好。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是指屈肌腱经长时间摩擦及挤压而形成的，常见病因为慢性劳损，好发于中年妇女及手工劳动者，任何手指均可发生。

慢性劳损

当局部过劳时，手指经常屈伸，使指屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦，或长期用力握持硬物，使骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压而发生局部充血、水肿，继而纤维管变性、管腔狭窄，屈肌腱受压而变细，两端膨大呈葫芦状，屈指时，肌腱膨大部分通过狭窄的纤维管，便出现手指弹跳动作。

提重物

提重物可能导致指屈肌腱被拉伤，造成腱鞘内水肿出血，形成无菌性炎症，导致本病的发生。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可发生于不同年龄，以中老年多见，女性多于男性，多见于中年妇女及手工劳动者。

中年妇女

中年妇女长期从事繁琐沉重的家务劳动，如洗衣、做饭、拖地等，手部的活动较多，造成腱鞘和肌腱摩擦增加，从而导致本病。

手工劳动者

由于职业需要，生活中手的活动较多，会造成指屈肌腱和腱鞘摩擦增加，从而导致本病。

• 早期仅表现为患指屈伸不利，晨起手局部冷水刺激，或工作劳累后手指活动明显受限，掌指关节的掌侧局限性疼痛。

• 随病程延长，腱鞘狭窄和肌腱受压呈葫芦形膨大后，当肌腱在腱鞘内滑动时，此膨大部分难以通过狭窄的腱鞘，手指则停留在伸直位或屈曲位而发生闭锁现象，经局部按摩或在患指远端做被动用力屈伸时，方能做勉强运动，但每一次屈伸运动时均可发生弹响，同时还会有疼痛。

• 由于手部疼痛，乏力和屈伸运动受限，对工作和生活均带来不便。

肌腱断裂

指屈肌腱局部空虚、疼痛、压痛、肌腱功能丧失，肌腱在炎症的反复刺激下，发生退行性改变，在外力的作用下断裂。

肌腱粘连

主要表现为活动受限，反复的炎症刺激导致肌腱和腱鞘增生，导致指屈肌腱发生粘连。

出现手部不适时，应及时去骨科就诊，向医生详细描述病情，做体格检查、B超等检查，明确诊断是否为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，常与桡骨茎突性腱鞘炎相鉴别。

出现掌指关节肿胀和疼痛，并伴有活动受限时，应立即就医。

大部分患者建议去骨科就诊。

• 目前都有什么症状？

• 出现这些症状多久了？

• 什么情况下症状会缓解或加重？

• 目前有无工作？工作是什么？

• 最近手部有无受过外伤？

体格检查

患者病变部位有压痛，部分患者可触及结节。手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹响。屈指抗阻试验阳性，患者掌指关节伸直，检查者施阻力对抗后再嘱患者主动屈曲掌指关节,若诱发疼痛则为阳性。

B超

超声可以显示出腱鞘的形态以及肌腱的损伤，明确腱鞘的损伤程度。

实验室检查

通过血常规、类风湿因子等检查，可以排除感染、类风湿性关节炎等其他疾病导致的肌腱炎。

病史

患者有明确的慢性劳损病史。

症状

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疼痛常在掌指关节掌侧出现局限性疼痛，活动后疼痛加剧，并向腕部及手指远端扩散。在掌骨头掌侧皮下有压痛及结节状物。随着腱鞘狭窄程度加剧和肌腱变形增粗，肌腱滑行通过困难，手指屈伸时产生扳机样动作，形成扳机指。

相关检查

屈指抗阻试验阳性，患者掌指关节伸直，检查者施阻力对抗后再嘱患者主动屈曲掌指关节，若诱发疼痛则为阳性。超声下显示指屈肌腱的腱鞘明显狭窄，可明确诊断。

桡骨茎突性腱鞘炎

桡骨茎突性腱鞘炎也可出现手部的疼痛、肿胀。但桡骨茎突疼痛部位在桡骨茎突，而指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛多在掌指关节，体格检查桡骨茎突性腱鞘炎的握拳尺偏试验阳性，指屈肌腱狭窄性腱鞘炎屈指抗阻试验阳性。以此两者可相鉴别。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗一般以保守治疗为主，多数患者都能取得较好的疗效。如果保守治疗无效，或病情非常严重者，可以选择手术治疗或其他治疗方式。

美洛昔康

主要用于缓解患者的疼痛和炎症。活动性消化性溃疡或出血者应禁用，本药对肝脏有损害，严重肝功能不全者应禁用。

倍他米松

主要用鞘内注射，常和利多卡因合用。本药应在专业的医生指导下使用，避免因操作不当，引起其他病症。

手术治疗主要用于病情严重者或保守治疗无效者，手术方式有直接开放手术、关节镜下松解术。

直接开放手术

麻醉后，直接在压痛部位切开，露出腱鞘，部分切开或单纯切开腱鞘，从而使肌腱能自由滑动，消除症状。

关节镜下松解术

关节镜下松解术，直接在关节镜下松解腱鞘，手术创伤小，恢复快。

小针刀治疗

小针刀治疗具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，在超声引导下，定位更准确，效果更好。

冲击波治疗

冲击波治疗可以缓解患者疼痛症状，方法简单、方便，易被患者接受。

局部封闭

一般为曲安奈德加1%利多卡因于剑鞘内注射，适用于轻度患者。

超短波治疗

在疾病早期，可使用微热剂量的超短波治疗。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎经过专业治疗一般能治愈，多数患者可恢复正常生活。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎一般不会影响自然寿命。

治疗期间应每周复诊一次，复诊以体格检查为主，观察疾病恢复情况，指导下一步治疗方案。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者以正常饮食为主，饮食宜清淡、易消化，避免吃辛辣、刺激的食物，做手术的患者饮食要注意补充营养。

手术患者

饮食应以高蛋白、易消化的食物为主，如鸡蛋、牛奶等。忌食辛辣、刺激食物，以免引起便秘，导致伤口破裂。也不要吃虾、蟹等海鲜，以免引起伤口发炎。

非手术患者

补充正常营养的同时，还应食用富含维生素及纤维素的食物为主，如胡萝卜、梨、苹果、香蕉、橘子等新鲜的水果和蔬菜。忌食辛辣、刺激食物，忌饮酒。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的护理以帮助病人恢复为主，让患者多休息，不要过度劳累。手术患者还需避免发生伤口感染，定时观察伤口，以便感染发生时能被及时发现和处理等。

• 患者多休息，特别不要让手部和腕部做过多活动，患者尽量不要做家务，不要提重物。

• 术后患者应每日为切口换药，观察伤口恢复情况，注意保持切口清洁干燥，避免发生感染。

• 服药要严格按照医嘱，不要随意的加药或减药，如出现不良反应，应及时报告医生。

监测患者病变部位的疼痛情况，如果出现异常的疼痛，应及时告知医生，让医生做相应处理。

换药时要特别注意无菌操作，如果伤口被感染，不仅会影响本病的治疗，还可能导致其他疾病的发生。

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎主要是由于慢性劳损和急性损伤引起，生活中避免手腕部的过度使用，对预防本病有重要意义。

对于好发人群，如中年妇女和手工劳动者，当出现手腕部不适时，应及时去医院就诊，做体格检查、B超等检查，以明确诊断。

• 避免手腕部的过度使用，避免手部需要重复紧握的动作，注意休息，劳逸结合。

• 养成良好的习惯，不要长期玩手机或玩电脑，多去户外活动。