高钙血症可累及多个系统，其临床表现依病情进展的急缓和高血钙的严重程度而异：

精神神经与肌肉系统

早期表现可有情绪不稳、头昏、失眠、表情淡漠、嗜睡、疲乏无力、注意力分散、肌肉松弛、肌张力降低、腱反射减弱，但多被忽视。以后渐而发生抑郁、智力障碍、精神混乱、近记忆减退、幻觉、定向力丧失、抽搐、震颤，甚至木僵、昏迷。若血钙突然升高，患者可主要表现为精神症状，人格改变，如行为怪癖、偏执，有时发生无名高热，亦可突然死亡。

胃肠道症状

患者常有进行性顽固性食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹痛等症状，此为胃肠道的神经肌肉兴奋性降低所致。部分患者并发难治性消化性溃疡和急性胰腺炎。

心血管系统症状

本症可使心肌的敏感性增加，易诱发严重的心律紊乱。患者多有心动过缓、期前收缩、室性心动过速、QT间期缩短、心脏传导阻滞，甚至心脏骤停、心力衰竭，偶尔发生高血压。

泌尿系统症状

高血钙主要导致肾小管损害，浓缩功能障碍，可加重体液丢失，严重时每日尿量增至8～10升，患者多次烦渴。慢性高钙血症可引起肾钙化、肾结石、肾孟肾炎、高血压和肾衰竭等一系列表现。

转移性钙化

眼角膜病、肾钙沉积、动脉钙化、软骨钙化、关节周围钙化、皮肤钙化等。

高血钙危象

如严重脱水、急腹痛、高热、心律紊乱、嗜睡、意识不清、谵妄、昏迷、氮质血症、代谢性碱中毒、低钾、低镁血症等。常见诱因有严重脱水、感染、应激状态、手术，创伤、长期卧床及急性伴发病等。但恶性肿瘤患者发生高血钙危象时，常被误诊为肿瘤晚期恶病质或脑部转移，应予以重视。

抑郁症、智力障碍

早期表现可有情绪不稳、头昏、失眠、表情淡漠、嗜睡、疲乏无力、注意力分散，但多被忽视，以后渐而发生抑郁、智力障碍等。

难治性消化性溃疡、急性胰腺炎

患者常有进行性顽固性食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹痛等症状，此为胃肠道的神经肌肉兴奋性降低所致，部分患者并发难治性消化性溃疡和急性胰腺炎。

心律失常、心室颤动甚至心力衰竭

本症可使心肌的敏感性增加，易诱发严重的心律紊乱。患者多有心动过缓、期前收缩、室性心动过速、QT间期缩短、心脏传导阻滞，甚至心脏骤停、心力衰竭，偶尔发生高血压。高血钙可使洋地黄、儿茶酚胺类药物，如肾上腺素等的作用增强，应用这些药物时，易诱发心室颤动。

肾结石、肾盂肾炎或肾衰竭等

高血钙主要导致肾小管损害，浓缩功能障碍，可加重体液丢失，严重时每日尿量增至8～10升。慢性高钙血症可引起肾钙化、肾结石、肾盂肾炎、高血压和肾衰竭等一系列表现。

如果患者出现情绪不稳、头昏、恶心、肌张力降低等症状，应及时就医通过检查电解质和肾功能、电解质等，快速寻找出引起血钙升高的原因。

• 患者出现头晕、乏力、失眠、便秘、情绪不佳等早期临床症状。

• 患有甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退症等疾病。

• 查体发现血钙浓度＞2.75mmol/L时。

• 自行大量服用钙剂或过量服用维生素D时。

• 大多数患者就诊于内分泌科。
  

• 若患者出现严重高钙血症，存在意识模糊、昏迷、严重脱水等情况，应就诊于急诊科。
  

• 如果患者合并有肿瘤，可以去肿瘤科就诊。

• 有无头晕、乏力、失眠、便秘、情绪不佳等临床症状？
  

• 出现这些症状多长时间了？
  

• 是否有甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退症等疾病病史？
  

• 近期是否服用大量含钙物质或维生素D？
  

• 有无相关检查报告？

血液检查

血钙升高＞2.75mmol/L，且常超过3.75mmol/L。血清磷＜0.97mmol/L，可同时伴有低钾、低氯等电解质紊乱，氮质血症。碱性磷酸酶增高，尤其在恶性肿瘤时升高明显。

心电图检查

心电图检查的特征性表现为ST段缩短或消失，QT间期缩短。其他可有心律不齐、窦性心动过缓、室性心动过速、T波倒置、传导阻滞、异位心律等。

血浆蛋白电泳分析

血浆蛋白电泳分析有助于骨髓瘤及结节病的诊断。血浆蛋白浓度可直接影响血清钙，血清白蛋白或球蛋白每增加10g/L，血清钙均可增加0.2mmol/L。

其他检查

依原发病不同可有相应的阳性发现，如肿瘤可以通过病理检查对病变的性质进行判断。

根据患者患有甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等原发病病史，临床出现全身、神经肌肉、胃肠道等症状，并结合实验室检查，当血清蛋白浓度正常时，血清钙＞2.75mmol/L，即可诊断为高钙血症。

高钙血症可以通过血常规与其他疾病鉴别，主要是对患病的因素进行鉴别。

甲状旁腺功能亢进

该病主要是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素导致的，除高钙血症外，患者还会出现骨质疏松以及骨痛的症状，可以通过对体内激素水平的检查进行确诊。

维生素D中毒

患者会出现食欲减退、多汗、精神不振等症状，此外患者除检查血常规时出现血钙升高，还会有血磷及碱性磷酸酶正常或稍低，患者通常会有大量摄入维生素D的病史，所以可以通过患者病史以及实验室检查进行判断。

高钙血症是多种疾病的严重并发症，其治疗的基本措施是治疗原发病，纠正脱水、恢复血容量，促进钙从尿中排泄，降低血钙浓度。高钙血症的治疗应根据症状的严重程度，轻度高钙血症可通过积极治疗原发病、限制钙摄入、补液纠正缺水以及增加钙的排泄等治疗措施来降低钙浓度，同时应控制原发病。严重高钙血症可用降钙素，通过促进骨钙重吸收和尿排出钙来降低血浆钙，必要时应考虑血液透析治疗。

对有症状或有并发症的原发性甲旁亢患者，原则上手术切除治疗。不能手术者可用西咪替丁，可阻滞甲状旁腺激素的合成和分泌，血钙可降至正常。

增加尿钙排泄

0.9%氯化钠液与袢利尿剂。高钙血症，尤其是高血钙危象患者多有严重的脱水、低血钾、低血氯、低血钠、低血镁及碱中毒。治疗的首要措施是纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。输给大量0.9%氯化钠液，不仅可以补充血管内及细胞外容量，纠正脱水，还能使肾小球滤过率恢复正常，若能使细胞外液容量恢复正常，尿钙排出量每天就能增加2.5～7.5mmol/L。袢利尿剂的运用增强了排钙作用。

抑制骨吸收

降钙素

降钙素可抑制骨质吸收，促进成骨，降低血钙，并可增加钙、磷排泄。对原发性甲旁亢引起的高钙血症最为有效。

帕米膦酸钠

系破骨细胞活性抑制剂，适用于恶性肿瘤及其骨转移时引起的高钙血症，同类药物有伊班膦酸钠，常与等渗盐水和降钙素联用。

硝酸镓

镓能抑制破骨细胞骨吸收和甲状旁腺激素分泌等。

减少肠道钙吸收

肾上腺皮质激素

对甲旁亢以外的任何原因引起的高钙血症均有效，故除治疗外，也可用于鉴别诊断。但其作用缓慢，对结节病、维生素D中毒和恶性肿瘤等所致的高钙血症疗效最佳。

口服磷酸盐合剂

磷酸盐与钙结合，有加强成骨、抑制溶骨、抑制肠道对钙的吸收、促进Ca2+转入细胞内的作用，尤适用于高血钙伴低血磷的患者。

前列腺素抑制剂

对少数可能由前列腺素所致的癌性高钙血症有效。通常用吲哚美辛、阿司匹林。

对顽固性高钙血症经以上治疗无效者需积极用手术治疗，进行手术探查。在发病后72小时内进行，有意识障碍进行性加重者宜抓紧时机手术。若切除颈部增生的甲状旁腺或甲状旁腺腺瘤后高血钙仍未缓解者，应注意探查纵隔，切除异位甲状旁腺组织。手术若不彻底易复发。

透析疗法特别适用于肾衰竭或严重心功能不全合并高血钙者，使用低钙透析液进行透析，血钙水平在透析后2～3小时可以下降。

高钙血症能否治愈取决于引起高血钙的病因。若早期发现并及时纠正，或原发病经积极治疗痊愈，则高血钙可以治愈。若出现高钙血症危象，则愈后情况较差。

中度和重度者常有症状，一般不影响寿命。重度者未经及时治疗可出现高钙危象，影响寿命。

高钙血症治疗期间，每隔一个月应该进行复查监测血清钙。

根据患者个体差异和饮食习惯，帮助患者制订膳食计划，建议患者少食用含钙高的食物，多吃蔬菜及一些富含营养的食物，保证患者身体的营养供给。高钙血症患者的饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化的低钙饮食。

• 低钙少渣软食，每日食物含钙量不超过150mg，禁食奶制品、虾类、蛋黄、海参、松子等以减少钙的摄入。

• 注意饮食卫生，避免进食过冷、过热或刺激性食物。

• 进餐时细嚼慢咽，不宜过快过饱。

• 多饮水、勤排尿。

护理人员应熟悉高钙血症的发病原因、临床表现，密切观察患者的病情变化，发现早期症状，及时报告医生，进行有效的抢救，并提供一系列相关的护理措施，提高患者生活质量，促进患者康复。

• 注意适当通风，保持室内空气新鲜。

• 定时更换体位，卧位每两个小时更换一次，并定时翻身，避免局部长期受压。

• 保持床单整洁、干燥，保证皮肤、黏膜不发生感染。

• 做基础护理时，动作轻柔，变动体位及翻身，力度适宜。

• 床栏加护，预防坠床。

一旦病情严重，如出现高钙危象时，护理人员应及时安抚患者。严密观察患者意识、生命体征，及时了解病情的变化及抢救方案。增强对医护人员的信任，增强战胜疾病的信心，主动配合各项治疗与护理。

高钙血症的出现一般与甲状旁腺亢进症、恶性肿瘤者、维生素D中毒等远方疾病有关，所以对于该疾病的预防主要是预防这些疾病的发生与发展。

• 对患有甲状旁腺亢进症、恶性肿瘤者、甲状腺功能亢进者等定期监测血钙水平以发现潜在的高钙血症患者。

• 一旦发现高钙血症的相关症状，如头晕、乏力、失眠、便秘、情绪不佳时及时就医。

• 对存在高钙血症危险因素的患者，定期随访。

• 如果存在甲状旁腺功能亢进等疾病，应积极治疗原发病。
  

• 适当食用含钙量高和维生素D含量过高的食物。
  

• 定期体检，及时发现身体的异常情况，及时进行处理。
  

• 平时注意适度的运动，少吃过甜的食物、少喝酒、少吸烟，以免妨碍钙的吸收增加血钙浓度。