步态异常

单侧发病时出现行走时身体摇晃，跛行。双侧发病时出现蹒跚步态，同时逐渐出现代偿性腰椎前凸和驼背，患者出现走路平衡差的症状。

畸形

患者在站立时出现患肢外旋畸形，以及呈轻度内收位。骨盆可偏向患侧，脊柱呈现S形，即腰段凸向患侧，胸腰段凸向健侧。部分患者出现患侧臀肌萎缩，仰卧位腹股沟区可触及增生的股骨头、颈。

髋关节活动障碍

患侧髋关节外展、内旋及后伸明显受限。

大转子高位

因股骨颈的发育异常，同时颈干角减少，可导致大转子高位。

部分患者早期无症状，逐渐出现髋部疼痛，患肢无力，活动易疲劳。

股骨颈骨折

主要见于治疗不及时的髋内翻患者，股骨颈由于缺血出现骨折，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛，患侧大粗隆升高。

退行性髋关节炎

表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。

当出现步态异常、畸形、髋关节活动障碍或已确诊髋内翻的患者，突然出现肢体不能活动时，及时就诊骨科，行体格检查、X线、CT明确诊断。髋内翻需要注意与骨软骨病和先天性髋关节脱位相鉴别。

• 当出现步态异常的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 除步态异常，逐渐出现畸形和髋关节活动障碍应及时就医。
  

• 确诊的髋内翻患者突然出现肢体不能活动的情况应立即就医。

髋内翻患者优先考虑去骨科就诊。

• 目前都有什么症状？（如步态异常、畸形、髋关节活动障碍等）
  

• 这些症状是出生就有的还是后出现的？
  

• 有无受过外伤？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 直系亲属有无类似症状？

体格检查

医生通过视诊检查患者有无步态异常，观察髋关节有无形状异常。若站立侧患有髋内翻，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。

X线检查

可见股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角，小于120°。

CT检查

用于进一步明确有无髋关节周围血管、神经、韧带等软组织损伤，对下一步治疗起指导作用。

• 患者出现步态异常、畸形、髋关节活动障碍等髋内翻典型症状。

• X线检查显示颈干角小于120度°。

结合以上临床症状以及检查结果有助于确诊。

骨软骨病

骨软骨病患者的病史，髋关节活动受限及肢体短缩等与轻度的先天性髋内翻相似，但二者在X线片上各有特点，骨软骨炎的股骨头、颈无分离现象，头致密扁平，颈粗短。

先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位患者的跛行出现较早，从幼儿期学步时开始，检查见股骨头在髋臼之外，大多数患者套叠试验阳性。

髋内翻的治疗原则是减少髋内翻弯曲应力使至达到正常或接近正常，对于轻度髋内翻可采用非手术治疗，而颈干角小于100°时多需手术矫形，把原来垂直的骨骺线，变成水平骨骺线。本病的治疗周期约为6~9个月。

适于病情轻、无症状的患者，可以通过佩戴支具矫正、按摩手法矫正、适度锻炼、针灸理疗等对髋关节复位。注意每年定期复查，若病情进展，及时手术治疗。

该疾病一般无需药物治疗。

股骨粗隆下斜行截骨术

适用于年龄较大的儿童，且颈干角小于80°者。通过大腿上部切口，显露股骨大粗隆，在大粗隆的骨骺稍下处斜向小粗隆下作一斜行截骨，将股骨截骨远端斜行尖端插入近端股骨粗隆的槽内，股骨干外展角度视术前髋内翻程度决定，用两枚螺丝钉固定，术后皮肤牵引6~8周。

股骨粗隆楔形外展截骨术

适用于年龄较大的儿童，且颈干角小于80°者。在粗隆下股骨干作一楔形骨块，截除楔形骨块后，患肢外展，将四孔钢板按大粗隆及股骨干接合处角度顺势弯曲妥巾，用螺丝钉固定。

股骨粗隆间倒“V”形插改角截骨法

在股骨外侧大粗隆处倒V形钻孔，刮匙除去粗隆近端松质量，充分外展患肢，用石膏固定。由于切断内收肌，外展充分，术后复发少。

“Y”形截骨术

适用于婴幼儿及小龄儿童，颈干角在80°~100°之间者。采用股骨上端外侧切口，于大、小转子间做“Y”形截骨。术后可采用外展石膏支架固定6~8周。截骨后短缩股骨可随生长发育逐渐获得等长。

Borden截骨术

此方法适用于年龄较大的儿童，且颈干角小于80°者。通过股骨上端外侧切口暴露，于大转子下与小转子上截骨，切断髂腰肌，于大转子外侧面切除具有相应角度的骨皮质，将截骨的下端骨面与该处对合。将预制的Blount尖形钢板远端与大转子截骨面对合好，用螺钉固定，术后采用髋外展位石膏支架固定8周。

大转子下移术

适用于年龄较大残余髋内翻的儿童，可改善步态。

髋内翻经过早期正规治疗，一般可以治愈。

髋内翻多数不影响自然寿命。

髋内翻部分治疗不及时者可出现脊柱畸形的后遗症，患者可有走路姿态异常，造成生理和心理的影响。

本病患者治疗后，要注意每年进行影像学检查复查髋关节情况。

髋内翻患者的饮食早期以清淡易消化为主，逐渐补充高营养、高蛋白、高热量饮食，术后6~8周的饮食应以滋补为主。

• 髋内翻患者术后1~2周饮食应以清淡易消化为主，选用多品种，富有各种营养、介于正常饮食与半流食之间的软食，如新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类等，忌辛辣、油腻食品。
  

• 髋内翻患者术后3~5周的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养。满足骨骼生长的需求，如排骨汤、瘦肉、炖水鱼等。
  

• 髋内翻患者术后6~8周的饮食应以滋补为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡汤等。由于髋内翻术后需要卧床3~12周，容易出现便秘。因此还应多食含粗纤维素的食物和水果，每日饮水量不少于2500ml，促进排便、防止便秘。

髋内翻患者术后保持患肢外展中立位，在X线片检查骨折已坚固愈合，方可弃拐负重行走。患者及家属需要定期监测髋部畸形以及步态等症状有无改善。需要特别注意的是，本病术后避免过早活动，影响预后。

• 髋内翻患者术后保持患肢外展中立位，切忌内收，保持有效牵引。预防内收肌牵拉引起髋内翻畸形。为了防止患肢内收，应将骨盆放正，必要时行两下肢同时外展中立位牵引，预防髋内翻畸形。
  

• 牵引或外固定解除后，仍应保持患肢外展位，避免过早离拐，应在X线片检查骨折已坚固愈合，方可弃拐负重行走。初期运动量不可过大，要逐渐增加运动量。

患者及家属通过观察髋部畸形及步态有无改善进行病情监测，注意每年进行髋部影像学检查。

髋内翻患者若保守治疗无效及早手术，避免耽误治疗最佳时机，术后一定按医嘱固定患肢，不要急于活动。

对于有家族史的高危人群需要孕前进行遗传咨询，孕期定时产检。

对于髋内翻，目前尚无有效预防措施。