肝脏肿大

肝脏表面见有紫蓝色或蓝黑色斑块，病灶呈随机性分布，局限于一叶或弥漫全肝。肝切面呈蜂窝状，有大小不等并充满血液的囊腔，从数毫米至数厘米不等。显微镜下见肝窦呈囊性扩张，肝窦和肝小静脉周围可有纤维化，病变囊腔周围见肝细胞萎缩，肝、肾、骨髓、淋巴结亦可受累。

厌食、消瘦

部分患者可出现厌食、食欲降低的表现，长期可导致身体消瘦、体重减轻。

腹泻

患者可出现明显的排便次数增多，且粪便的质地较为稀薄，水分较多。

发烧

患者的体温会超过正常的范围，出现发热。

其他

腹部还可能出现疼痛、胀痛等症状。

腹腔大出血

囊腔自发性破裂可引起腹腔大出血，是肝紫癜病的严重并发症。

肝功能衰竭

少数情况下因大量肝细胞损伤、广泛弥漫肝紫癜而引起肝功能衰竭。

肝紫癜病易在既往有慢性病如结核病、肿瘤病史、服用某种药物的基础上引发疾病，患有这些疾病的患者应随时关注自身病情。若身体出现异常，需要随时就医，明确诊断。

患者以往有结核、肿瘤病史等，需随时注意自身情况，如出现腹胀、腹痛、发热等情况，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去肝病科就诊。

• 如果医院没有肝病科，可到消化内科、血液科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 以前有什么疾病病史？

• 出现症状多长时间了？

• 有什么症状？(如发热、腹胀等)

• 到医院做过检查吗？做的什么检查？检查结果是什么？

实验室检查

若伴有继发性免疫缺陷病，可有免疫球蛋白IgA、IgG、IgE和IgM减少，补体和淋巴细胞减少。通常见有贫血、血细胞减少，血清转氨酶、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶可有中度升高，多数病人可有胆红素增高。

影像学检查

B型超声波可探及不均匀的低回声区，但无特征性改变。CT可见肝脏有局限或弥漫性低密度或高密度病灶，亦多不具有特征性。肝静脉造影时，若造影剂直接进入囊腔，对肝紫癜病的诊断是有力的依据。选择性肝动脉造影，从动脉相晚期至静脉相，均可见造影剂的聚集。但特征性不强，与肝细胞腺瘤和再生结节不易区别。

针刺活检

其针对性较强，对穿刺针道的出血可采取相应的止血措施，是一种简便、安全、创伤小的检查方法。剖腹探查时，可做肝组织楔形切取送病理学检查。对病灶局限且有破裂出血者，采用相应的止血或肝部分切除，然后送病理检查。

肝紫癜病主要通过以下内容进行诊断：

• 临床表现可见厌食、体重减轻、腹泻、腹痛或腹胀等。

• B型超声波可探及不均匀的低回声区。

• 肝动脉造影，从动脉相晚期至静脉相，均可见造影剂的聚集。

• 穿刺活检，可做肝组织楔形切取送病理学检查，通过组织细胞分析可明确诊断。

肝硬化

肝硬化与肝紫癜病临床症状相近，可通过影像学检查加以鉴别。肝硬化做B超、CT等检查，代偿期可见肝脏肿大，回声致密；失代偿期肝脏表面凹凸不平，回声增粗或结节状改变。肝紫癜病B型超声波可探及不均匀的低回声区，CT可见肝脏有局限或弥漫性低密度或高密度病灶，多不具有特征性。

过敏性紫癜

皮疹多见于下肢、臀部，呈对称性分布，为略高于皮肤的红色或紫红色斑丘疹，压之不褪色。另外，可见便血、尿血、腹痛、关节肿痛。肝紫癜病患者一般没有明显的皮肤损害，多以肝脾肿大、腹痛、腹泻、厌食、消瘦等症状就诊。

血小板减少性紫癜

皮疹以四肢、面部多见，瘀点瘀斑为红色或青紫色，出血点多为散在，针尖样大小，压之不褪色，严重者可因颅内出血而见抽搐及昏迷。肝紫癜病多以消化道及肝脏症状为主，如腹痛、腹泻、肝脾肿大等。

肝紫癜病尚无特效疗法，但诊断一旦确立，应立即停用与本病有关的药物，如激素、免疫抑制药等，并针对原发病进行治疗。

对于肝紫癜病，对原发病的治疗尤为重要，如伴有各种严重感染，可行抗感染治疗。

对于杆菌性紫癜，正确的抗生素应用，如红霉素、多西环素可使紫癜消退。对于重症患者或不能口服用药者，可改为静脉给药。

• 若病灶不大，可暂不处理，严密观察；若病灶增大，可采用微波固化、射频消融等治疗；若病灶巨大，有出血风险，可采用肝动脉插管栓塞治疗或手术切除。

• 对有出血、肝自发破裂者，应采用综合措施进行止血；病灶局限者可考虑肝部分切除；肝脏病变严重者，肝移植亦可慎重考虑。

肝紫癜病主要为控制原发病，原发病控制后可有效缓解。

肝紫癜病属于良性疾病，原发病得到有效控制，不发生严重并发症，一般不影响自然寿命。

肝紫癜病患者根据医嘱定期复查肝脏功能以及肝脏B超等。

对于肝病患者，营养丰富的食物能够帮助肝细胞修复，但是油腻饮食、辛辣饮食注意避免，以免加重肝脏损伤。

• 患者一定要注意戒酒，酒精对肝细胞的损伤非常严重。

• 避免各种腌制食品，患者进食盐分太高的饮食会影响水钠代谢，失代偿期的肝硬化患者应禁忌。

• 要选择优质蛋白质，包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾等。

• 宜食用高维生素、高微量元素饮食，最好食用时令水果、蔬菜。

肝紫癜病的护理原则为避免感染，避免劳累，增强体质，提高机体抵抗力，以促进机体的恢复。另外，还要注意提前遵医嘱应用解热药，如阿司匹林，其可以预防用药早期引起的发热症状。

• 戒烟、戒酒，劳逸结合，避免熬夜。

• 应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

肝紫癜病在用药早期，可能发生病情加重及发热，提前应用解热药，如阿司匹林可以预防。

肝紫癜病预防的主要措施为积极治疗各种原发病，免疫功能低下的人群注意定期体检，检查肝脏功能。

• 免疫力低下的人群注意加强锻炼，防止感染。

• 自身有基础疾病如肿瘤、结核等相关病史，应规范治疗原发病。

• 每年定期进行体检。