淋巴瘤发展到某一阶段时，部分可向白血病转化，即为淋巴瘤白血病。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，可发生在身体的任何部位，如淋巴结、扁桃体等，其临床表现具有多样性，在其病程后期，部分具有高侵袭性的淋巴瘤容易致使骨髓受侵，当淋巴瘤浸润骨髓及血液时，可形成淋巴肉瘤细胞白血病，又称淋巴肉瘤细胞白血病。表现为贫血、肝脾肿大、皮肤瘙痒、胸水、腹水等症状，本病恶性度极高，预后极差。

组织细胞型

该类细胞胞浆量较多，胞体较大，呈现不规则形或类圆形，核类圆形或圆形，局部扭曲，局部细胞出现少量颗粒，局部出现瘤状突起，核仁隐显不一，染色质偏粗。

淋巴瘤细胞型

该类细胞核呈现圆形，可见核仁，细胞形态不同，大小不一，胞浆中存在嗜苯胺蓝颗粒，不易辨认形态，容易与骨髓中的原始浆细胞或原始红细胞相混淆。

淋巴细胞型

该类细胞胞浆量较少，胞体相对较小，但稍大于正常成熟淋巴细胞，核仁不清，可见核切迹，细胞分化较好，在ＬＭＣＬ中的胞比例较高。

在淋巴瘤病程后期，部分具有高侵袭性的淋巴瘤容易致使骨髓受侵，当淋巴瘤浸润骨髓及血液时，可形成淋巴肉瘤细胞白血病，病因不明，一般是年龄越小，转变为白血病相的可能性愈大。

免疫缺陷

免疫缺陷者罹患淋巴瘤，转变为淋巴瘤白血病的可能性较常人高出60~100倍。自身免疫病患者，由于自身长期不断的免疫刺激、淋巴因子分泌失调、自然杀伤细胞减少、营养消耗，以及致癌物更容易摄入(尤见于胃肠道自身免疫病)等原因，导致淋巴瘤白血病发生率大为增加。

肿瘤相关病毒

一些肿瘤相关病毒，包括EB病毒和人类疱疹病毒8型(HHV-8)，以及人类免疫缺陷病毒(HIV)等也与淋巴瘤白血病的发生有着较为密切的关系。

环境因素

一些环境因素也是导致淋巴瘤白血病发生的重要原因，这些因素包括日常接触的化学物品如染发剂、农药和杀虫剂，以及辐射等。

药物，长期应用淋巴瘤化疗药物者，会导致身体免疫功能低下，更易使淋巴瘤向白血病转变。

据国内报道，淋巴瘤白血病发生率7.8％～17.8％，发病率较低，极少数淋巴瘤以淋巴瘤白血病为首发表现，年龄因素与本病的发生有密切的关系，一般是年龄越小，转变为白血病相的可能性愈大。

免疫功能低下者

尤其是淋巴瘤患者，转变为淋巴瘤白血病的可能性较常人高。

接触化学物品者

如化工厂工人，理发店染发人员，患淋巴瘤白血病的几率更高。

贫血

非正常的淋巴瘤细胞侵入骨髓、外周血，导致血小板减少，从而导致贫血。

肝脾肿大

由于非正常的淋巴瘤细胞抑制了正常的造血功能，导致髓外代偿性的开始造血，髓外造血部位即为肝脾，最终导致肝脾肿大。

除了贫血，肝脾肿大之外，患者还可有发热、盗汗、皮肤瘙痒、胸水、腹水、皮肤出血、骨痛、胸痛、咳嗽等症状。

上腔静脉压迫综合征

患者可并发上腔静脉压迫综合征，表现为头面部、颈部浮肿，甚至上肢，上胸部浮肿，头面部、颈部、胸部静脉怒张，呼吸困难，不能平卧。

感染

发热既可以为淋巴瘤白血病的全身症状，也可由于合并感染所致。

高尿酸血症

在化疗或放疗过程中，由于瘤组织的迅速破坏，核酸分解猛增，可导致高尿酸血症。

当患者出现淋巴结肿大、发热、盗汗、皮肤瘙痒、皮肤出血、骨痛、胸痛、咳嗽等症状时应及时就诊，通过血常规、病理学检查、骨髓穿刺活检等进行诊断，需注意与急性淋巴细胞白血病相鉴别。

• 对于淋巴瘤患者，定期检查骨髓，外周血非常重要，一旦骨髓或者外周血中出现淋巴瘤细胞，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 已经确诊淋巴瘤白血病的患者，若出现体重明显下降，食欲不振，恶心呕吐，严重贫血，应立即就医。

大多患者优先考虑去血液科就诊。

• 贫血多久了？

• 目前都有什么症状？（如贫血，面色苍白等）

• 是否有以下症状？（如肝脾肿大，淋巴结肿大等症状）

• 既往有无其他的病史？

• 是否到其他医院进行过治疗？

血常规及血涂片

通过血常规检查患者是否出现贫血；通过淋巴细胞白血病骨髓外周血涂片检测是否出现淋巴瘤细胞。

骨髓涂片及活检

骨髓涂片可显示淋巴瘤细胞是否≥20%；骨髓活检可显示患者是否出现淋巴瘤细胞聚集浸润。

组织病理检查

可检测出患者的外周血及骨髓中是否存在淋巴瘤细胞，可确诊淋巴瘤白血病。

无论外周血中是否存在淋巴瘤细胞，若骨髓中淋巴瘤细胞比例高于20%，即可诊断为淋巴瘤细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病

和急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大的特点不同，淋巴瘤白血病以某一部位淋巴结肿大明显，胸膜浸润和纵膈肿大多见，急性淋巴细胞白血病淋巴结多均匀肿大。通过血常规、血涂片以及骨髓涂片、活检可以鉴别。

淋巴瘤细胞白血病为淋巴瘤转化而来，以化学药物治疗为主，主要为CHOP方案，高危险因素的患者建议进行异基因造血干细胞移植手术治疗，通常为长期治疗。

化疗应用CHOP方案，使用环磷酰胺、阿糖胞昔、长春新碱、强的松，配合应用抗生素、输血、输液等。

在成人有合适供体的患者，特别是有高危险因素的患者建议进行异基因造血干细胞移植。

靶向药物治疗

例如利妥昔单抗、BTK抑制剂、来那度胺等新药，均可用于本病治疗。

本病不可治愈，只能缓解患者症状。

多数病人在确定为由淋巴病向白血病转化后半年到１年内死亡。

淋巴瘤白血病进展迅速，建议半个月复查一次，如果身体不适或短时间内体重下降，立即就医。

• 食物多样化，保证营养均衡。

• 多吃富含铁的的食物，促进造血。

• 多吃富含钙的食物，钙促进铁的吸收。

• 多吃富含维生素Ｃ的食物，维生素Ｃ可促进矿物质吸收。

• 患者及家属应了解各类化疗药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。

• 患者免疫力较低，应避免到人群聚集的场所，防止感染其他疾病。

患者多伴有恐惧、焦虑等不良心理，为减轻病情，改善化疗效果，家属应加强对患者的关心，缓解患者的负面情绪。

淋巴瘤白血病患者由于造血功能低下，血小板低，抵抗力低，日常生活注意不要磕碰，防止出血、感染。

由于淋巴瘤细胞白血病病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯，远离化学药品、电离辐射，对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

• 减少与苯的接触，慢性苯中毒主要损害人体的造血系统，引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病，一些从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护，装修时应选择对人体无害的装修材料。

• 不可滥用药物，使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，切勿长期使用。

• 尽量避开射线辐射，从事放射线工作的人员要做好个人防护，婴幼儿及孕妇应避免接触过多放射线。