非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。本病目前在我国日益增多，成为最常见的性传播疾病之一。在临床上主要表现为尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、尿道异常分泌物等。一旦未能有效治疗，将并发生殖系统炎症，严重者可影响生育，主要治疗方法为应用敏感抗菌药进行规范化治疗。
- 就诊科室：
- 皮肤性病科、妇科、泌尿外科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- nongonococcal urethritis
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 附睾丸炎、前列腺炎、Reiter综合征、输卵管炎、盆腔炎
- 治疗周期：
- 7~10天
- 临床症状：
- 尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难
- 好发人群：
- 性生活不洁者、性伴侣较多者
- 常用药物：
- 四环素、红霉素、头孢曲松钠
- 常用检查：
- 直接免疫荧光法、酶联免疫法、沙眼衣原体培养、解脲支原体培养
如普通人群出现尿道刺痒、尿道有黏液分泌物等疑似非淋菌性尿道炎的症状时，应就诊于泌尿外科，行直接免疫荧光法等检查可以确诊，注意应与淋菌性尿道炎进行鉴别。
与疑似患有性病的患者性交后或发生高危性行为后自觉尿道不适，需要在医生的指导下进一步检查。
出现尿道刺痒、排尿困难、尿道黏液性分泌物等症状时，应及时就医。
已经确诊非淋菌性尿道炎患者，未在医师的指导之下进行治疗，若生殖器表面出现红肿加重，甚至见到糜烂及浅表溃疡，应立即就医。
出现尿道刺痒、排尿疼痛、排尿困难等症状的患者，可到泌尿外科、妇科就诊。
若尿道分泌物明显、存在不洁性交史等高危因素的患者，可到皮肤性病科就诊。
若出现生殖系统炎症如盆腔炎、附睾炎等并发症，需到泌尿科、妇科就诊。
会阴部不适多久了？
目前都有什么症状？
既往有无其他的病史？是否有冶游史？
伴侣是否也出现了类似的症状？是否已经接受治疗？
体格检查
通过对患者会阴部视诊和触诊观察判断患者的病情严重程度，观察患者分泌物的性状。同时对于患者有无合并症有个初步判断，对于后续采取何种方案治疗有着指导意义。
直接免疫荧光法
将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原，如标本中有衣原体，则和抗体结合，在荧光镜下可见苹果绿色的荧光，一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性，特异性>97%，敏感性为70%～92%。
酶联免疫法
用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原，发现颜色改变为阳性，24小时获得结果，敏感性为60%～90%，特异性为92%～97%。
沙眼衣原体培养
沙眼衣原体为专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长繁殖，常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞，特异性为99%～100%，敏感性为68.4%～100%，是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物，合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2～4mm以内的尿道内取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。
当患者有以下症状以及检查结果时可诊断为非淋菌性尿道炎。
有冶游史、不洁性行为史，或发生过高危性行为。
出现尿道刺痒、尿急、尿痛及排尿困难，尿道或阴道分泌物为乳白色少量黏性分泌物。
实验室检查、直接涂片、细菌培养显示均无淋球菌生长，但可检测出衣原体、支原体等。
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参考文献
[1]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:539-540.
[2]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2013:227-231.
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