急性颅内血吸虫病

发热

在血吸虫侵入，人体后引起的免疫性反应。

脑膜刺激征

血吸虫虫卵进入脑部，引起免疫反应，出现颈强直等肌群反射性痉挛的现象。

意识障碍

发病较急，轻者有嗜睡、定向力障碍、意识不清；重者有昏迷、抽搐。

其他症状

部分患者可伴有咳嗽、咯血、腹泻、精神异常等表现。

慢性颅内血吸虫病

癫痫型

多由虫卵引起的局限性脑膜炎或瘢痕结节所致，癫痫发作形式多样，多数患者发作后可出现短暂性偏瘫，但无颅内压升高。

脑瘤型

表现为逐渐加重的头痛、呕吐、视物模糊、复视等颅内压增高症状，局灶性神经定位体征有偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

脑卒中型

血吸虫的虫卵栓塞脑血管，表现为卒中样发病，骤然出现肢体无力、偏瘫、失语、昏迷，常伴有癫痫发作。

部分患者可表现为腹痛、腹泻及肝脾肿大，晚期可出现脾功能亢进和门脉高压表现，如巨脾、贫血、食管静脉曲张等。

脑疝

脑部炎症水肿反应，造成急性颅内压增高，导致脑脊液循环阻塞，从而形成脑疝。

当患者出现发热、意识障碍、呕吐等症状时要及时到神经内科就诊，通过脑脊液或组织活检、结合有疫水接触史可对本病进行诊断，但要注意颅内血吸虫病要与脑肿瘤、其他脑型寄生虫病相鉴别。

• 出现有呕吐、头晕、抽搐，应及时就医。

• 发现发热、意识障碍、脑膜刺激征，应及时就医。

• 患者若突然出现昏迷、全身肌肉僵直、抽搐甚至休克，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如昏迷、休克等，可到相应科室就诊，例如急诊科。

• 您的职业是什么？

• 是否出现发热、意识障碍、癫痫等症状？

• 出现这些症状多久了？

• 近期有没有出差，是否接触水源吗？

• 平时喝的的是煮沸后的水还是生水？

便常规检查

直接涂片常可以检查到血吸虫的虫卵，毛尾蚴孵化法可以直接观察到毛蚴，这两种方法是确诊血吸虫的直接依据。

脑脊液检查

通过脑脊液检查了解患者是否存在大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，有时可在脑脊液中找到虫卵。

酶联免疫吸附试验

对于临床疑诊患者可行血和脑脊液免疫学检查，通过免疫学试验检查人体内是否有血吸虫。

头颅CT

可以通过CT图像观察病灶的位置，能显示病变部位、数量。

• 出现颅内血吸虫病典型症状，如发热、意识障碍、脑膜刺激征。

• 有血吸虫流行地区居住史，有血吸虫感染或疫水接触史。

• 在脑脊液、脑组织活检中检查有血吸虫虫卵即可确诊。

脑肿瘤

导致机体颅脑受压迫，出现有意识障碍、脑膜刺激征，颅内血吸虫病患者多有疫水接触史且虫卵检查多为阳性，可以通过病史及虫卵检查鉴别。

其他脑型寄生虫病

如脑棘球蚴病、脑猪囊尾蚴病、脑阿米巴病、脑弓形虫病等，可导致出现脑部损害的症状与体征，可以通过补体结合试验等免疫学检查加以鉴别。

患者在确诊颅内血吸虫病后，针对病因治疗。出现紧急情况，必要时刻选择手术治疗。颅内血吸虫病容易重复感染，在治疗后注意远离致病源，以免再次感染。在治疗过程中，出现并发症情况，需要进行对症治疗。

吡喹酮

不仅能够杀死成虫，还可杀灭虫卵并抑制虫卵肉芽肿生长，作用于虫体表皮，破坏其吸收和防卫功能。

丙戊酸钠

有癫痫发作者，在应用吡喹酮的同时，需要加用抗癫痫药物。

地塞米松

颅内血吸虫寄生时会引起人体出现免疫反应，诱发炎症，地塞米松属于肾上腺皮质激素，能够起到抗炎、减轻炎症的作用。

肉芽肿切除术

有较大的血吸虫虫卵肉芽肿，造成明显的颅内压增高或脊椎压迫症状时，需要通过手术切除肉芽肿。

脑室-腹腔引流术

对脑部炎症水肿反应，造成急性颅内压增高，有脑脊液循环阻塞或脑疝形成而脱水剂疗效不能持续或无效时，根据患者情况可行脑室-腹腔引流术，但术后一般仍需药物治疗。

脱水治疗

有颅内压增高、脑水肿明显者，需要使用脱水剂，例如20%甘露醇、甘油果糖注射液等，减轻脑水肿。颅内压降低后，再给予抗病原治疗。

精神治疗

对精神障碍者，可给予氯丙嗪、利培酮、奋乃静等药物，对症治疗。

本病及时治疗，患者一般能康复，留后遗症几率较小。如果不及时就医治疗，血吸虫虫卵堆积在脑部，会导致机体功能异常，严重时可危及生命。

颅内血吸虫病如果及时治疗，一般不会影响自然寿命，治疗不及时可能会出现癫痫、脑疝等严重并发症危及生命。

颅内血吸虫病治疗结束后3个月内需复查脑脊液检查和CT检查。

本病通常无特殊饮食调理，患者营养搭配均衡丰富即可。

颅内血吸虫病护理过程中应密切观察病情变化，阵发性癫痫发作时要注意及时发现并处理。因脑部病变易频繁出现抽搐，阵发癫痫性发作时，应将患者平卧头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，迅速松开衣领和裤带，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折或脱臼。

吡喹酮不良反应

服药期间，可能会出现有头晕、恶心、食欲下降的不良反应，注意不要自行停药，前往医院由专业医生采取不同的药物治疗。

避免再次接触疫水

在经过治疗后，仍然会出现重复感染，依然要注意避免接触疫水，在日常中做好自我防护。

颅内血吸虫病属于传染病，对于在血吸虫流行地区有过居住史、疫水接触史或疑似感染的患者都应该进行早期筛查，同时避免接触疫水，做好自我防护，加强防范意识。

对于在血吸虫流行地区居住、有疫水接触史或者是血吸虫感染史的人群，可以进行早期的筛查。

• 避免接触疫水。

• 对难以避免接触疫水者，可使用防护药、具，如穿长筒胶靴、戴好橡胶手套。

• 不饮用未经煮沸的水。

• 不在田野、小溪等户外场所赤足行走。