外阴阿米巴病的典型症状是外阴局部质硬的脓疱、局部红肿，继而破溃形成强烈刺痛感的溃疡。溃疡向四周及深部迅速扩散或互相融合成大溃疡或坏死。个别患者有结缔组织增生，形成肉芽肿，呈乳头瘤样结节或菜花样隆起状，质硬，触碰易出血，可有脓血性分泌物，闻之有恶臭味。

对于部分免疫功能较低的患者，有可能会出现腹股沟淋巴结炎的症状，如腹股沟处皮肤红、肿、热、痛的表现，有些患者还可能出现呕吐及食欲下降的症状。 

阿米巴宫颈炎

主要表现为阴道分泌物增多，呈脓性、脓血性或浆液性，有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感，无外阴瘙痒。妇科检查及阴道窥器检查见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起，似火山口样，表面有污秽灰黄色分泌物覆盖，白带呈黄色脓性或血性黏液，触诊易出血。

肠道阿米巴病

普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每日数次，有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样，如病变发展，痢疾样大便可增至每日10~15次或以上，伴有里急后重、腹痛加剧和腹胀。回盲肠、横结肠，尤其是直肠部可有压痛，有时像溃疡病或阑尾炎。全身症状一般较轻微，同细菌性痢疾迥然不同。粪检可有少量或多量滋养体，大便有腐败腥臭。

发现外阴局部质硬的脓疱、局部红肿等症状时应及时就医，可优先至妇科就诊，可通过涂片、病理检查等进行诊断。

• 发现外阴局部质硬的脓疱、红肿、溃疡，或增生的肉芽组织，高度怀疑外阴阿米巴病时应及时就医。

• 已经确诊外阴阿米巴病的患者，若见溃疡处有脓包或者肉芽肿，伴有恶臭，影响患者生活质量时应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如腹股沟淋巴结炎等，可到相应科室就诊，如血液内科、普外科等。

• 因为什么来就诊的？

• 发现外阴溃疡多久了？

• 目前都有什么症状？(如外阴溃疡、外阴痛、脓性分泌物等)

• 是否有以下症状？(如腹部不适、腹股沟区皮肤发热、疼痛、阴道分泌物增多等症状)

• 既往有无其他的病史？

涂片

在新鲜涂片上可见阿米巴原虫20~40µm，有活动的伪足。HE染色时，可见到大的胞体，胞浆中含有细小的粉红色颗粒。通过观察胞浆中内吞的红细胞，可以区分阿米巴原虫是否处于致病的滋养体期。当怀疑有肠道阿米巴病时，应当进行粪便检查。

阿米巴病的血清学检查

在临床上应用不多，因为血清抗体反应常常在阿米巴侵入组织后数周才会出现，无症状携带者抗体检测常常阴性。检测方法有间接血凝、免疫荧光抗体及酶联免疫吸附试验等。血清中抗体效价在痊愈后会持续数月至数年，故可用于协助诊断和流行病筛查。

组织病理检查

从溃疡边缘的皮损部位刮片和组织切片取材检查。

• 腹泻或痢疾病史，对出现典型症状和体征者，如外阴溃疡、外阴疼痛以及脓性分泌物可做出临床诊断。

• 溃疡面的脓液及坏死组织中找到阿米巴原虫即可确诊。

治疗外阴阿米巴病，主要是去除感染源，即给予积极的抗阿米巴原虫的治疗，必要时辅以抗生素治疗。日常注意个人卫生，加强饮食管理，与患者一同生活的人，包括配偶、性伴侣以及同居的家人，要做好相应的检查和治疗。

去除诱因

• 了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等。

• 使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。

• 配偶或性伴侣、同居家人做相应的检查和必要的治疗。

合并症的治疗

如有阿米巴痢疾或肝脓肿，及时妥善治疗阿米巴性痢疾或肝脓肿是预防生殖器阿米巴病发生的重要前提。

甲硝唑

首选药物，可抗阿米巴原虫，10天为一个疗程。常见消化道不良反应，如恶心、呕吐等。

氯喹

用于由肝脓肿引起的外阴阿米巴病，治疗2~3周，同甲硝唑不良反应相似。

喹碘方

治疗肠道阿米巴病，因阿米巴痢疾可引起外阴阿米巴病，10天为一个疗程。

抗生素

如果外阴阿米巴病并发细菌感染时可选用相应的抗生素，如头孢、氧氟沙星。

• 每天清洗患处，外敷甲硝唑软膏，如合并细菌感染可选用有效的外用消毒液湿敷。

• 根据皮肤损害情况，进行清创术、切除术、植皮术或电灼、微波、激光等理疗去除感染原。

大部分患者经过有效治疗后均可治愈。

治愈后一般不会影响患者自然寿命。

外阴阿米巴病不易复发，平时应注意个人卫生，注意增强体质，补充营养物质。

外阴阿米巴病患者的饮食应合理控制总热量，合理分配营养物质，合理分配餐次，注意饮食宜清淡，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 宜吃高蛋白、有营养的食物。

• 宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐等。 

• 宜多食水果和新鲜蔬菜。

• 忌吃油腻、难消化食物，禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

• 不宜食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。

• 忌食发物，如羊肉、笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

外阴阿米巴病患者注意保持外阴清洁、干燥，切忌抓挠，避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情。复诊时需要做新鲜涂片检查看是否存在阿米巴原虫感染，治疗期间注意避免性生活。

口服用药

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。

日常清洁

保持外阴清洁干燥，减少摩擦，穿宽松的棉质软裤，洗漱用品要专人专用，衣物分开洗，以免造成疾病传播。

合理运动

如果进行手术治疗，术后需卧床休息3~5天，避免跑跳运动，以防伤口受伤；非手术患者可每天运动半小时左右，一周2~3次，以增加机体免疫力，但需注意运动强度不宜过大。

卫生习惯

患者要注意手卫生，饭前便后洗手，排便后要清洁外阴，减少致病菌感染的机会。

如有需要，复诊时需要做新鲜涂片检查，看是否存在阿米巴原虫感染，阿米巴原虫是否处于致病的滋养体期。

• 配偶或性伴侣、同居家人做相应的检查，如无感染，无需进行治疗，治疗期间应注意避免性生活。

• 阿米巴病还可累及肾、膀胱、睾丸、附睾和精囊等部位，引起局部炎症，男性伴侣若出现阿米巴病，需要进行阿米巴原虫检查及治疗，以预防女性重复感染。

若要预防外阴阿米巴病，主要是避免致病菌感染。另外本病可产生皮肤瘙痒，致使患者搔抓，进而使手指带菌，传至外阴、阴道，故应注意皮肤清洁，保持外阴清洁、干燥，同时注意性伴侣之间的传播。

对初次发生外阴阿米巴病者应彻底治疗，检查有无阿米巴痢疾或肝脓肿，及时发现并治疗。

• 及时妥善治疗阿米巴性痢疾或肝脓肿是预防生殖器阿米巴病发生的重要前提。

• 注意改善营养状况，增强体质。

• 注意患者的外阴清洁，保持干燥、清洁。