腘肌位于腘窝底,是人体膝关节后侧腘窝深处的肌肉,因慢性劳损等原因造成肌腱劳损,可导致腘肌肌腱炎。此病多发于中老年人,以膝关节后外侧疼痛、肿胀为主要临床表现。病因大多不明,中老年人由于肌腱血液供应不良和膝关节过度劳损、负荷过重、运动不当等为最常见的可能致病原。患者可出现膝关节活动功能障碍,并发局部慢性肿胀、关节僵直等症状。经积极治疗,一般愈后良好。
腘肌肌腱炎病因大多不明。好发人群为中年和老年人,致病因素可能是由于腘肌位于腘窝底,血流供应欠佳。诱发因素可能为患者长期跑步、久行、膝关节反复外伤等进一步加剧了腘肌肌腱炎的发生。
多数病人为中老年人,患者有长期跑步、久行的慢性劳损史,由于长时间的膝关节屈伸,使处于深层的腘肌受到连续牵拉而导致的退行性改变;同时,腘窝中的血管神经受到牵拉、挤压,也可加剧腘肌的缺血缺氧性损伤。
腘肌肌腱炎少见,多发于中老年人,发病率目前不明确。
中年和老年人群、有久行或长期跑步的慢性劳损史者、经常屈膝者易好发腘肌肌腱炎。
腘肌肌腱炎主要表现为关节或关节周围麻木或刺痛,伴有触压痛,膝关节屈曲或下坡跑时可有疼痛加重,有的患者还伴有膝关节后方轻微肿胀,周围麻木或刺痛。若转为慢性腘肌肌腱炎,可出现伴有疼痛的膝关节僵直。
肌腱断裂是指肌腱的连续性被破坏而发生分离。若腘肌肌腱炎病情进展,休息后症状不能缓解,且膝关节肿胀明显,可能并发肌腱部分断裂。
膝关节僵硬是膝关节功能障碍,若腘肌肌腱炎转为慢性腘肌肌腱炎,可出现伴有疼痛的膝关节僵直。
出现腘肌肌腱炎的症状,应当及时就医。需要做X线、CT、骨扫描、磁共振等检查明确诊断,还应与半月板损伤、创伤性膝关节血肿、创伤性滑膜炎等疾病相鉴别。
若出现膝关节或关节附近的触痛、麻木、刺痛,伴有疼痛的关节僵硬等症状,应当及时就医。
大多患者优先考虑去骨科就诊。
喜欢经常做运动锻炼吗?
目前都有什么症状?(膝关节疼痛、僵硬、刺痛、麻木等)
膝关节疼痛是一过性还是持续的?
最近有没有受过什么外伤?
既往有无其他的病史?
磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度,且在肌腱完全撕裂时能够准确地显示出来。这对鉴别诊断具有一定的意义。
X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
是一种全身性骨骼的核医学影像检查,它与局部骨骼的X线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药物(骨显像剂),骨扫描比X线检查发现的病灶要早,可早达3~6个月。
CT检查可观察到膝盖处骨的损伤,对于疾病诊断效果好。
医生诊断时根据有无外伤史或反复劳损史,膝关节后外侧持续性疼痛、肿胀等典型表现,查体时膝关节外侧副韧带的前方有压痛。X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积,可排除骨损伤。综上可诊断腘肌肌腱炎。
半月板损伤多由暴力突然扭转所致,伤后关节疼痛、肿胀、关节侧方间隙压痛明显、麦氏征阳性、半月板挤压阳性,此为鉴别点。
膝关节受伤后立即发生关节内积血,但无关节不稳定,侧副韧带分离试验阳性,可以此鉴别。
腘肌肌腱炎的治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗,药物治疗,如双氯芬酸钠缓释片、醋酸地塞米松,还可合并物理治疗的超声波和干扰电流治疗。
用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物和非甾体消炎镇痛药应用7~10天。在急性炎症被控制之后,可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。
双氯芬酸钠缓释片主要用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种炎症性疼痛。
醋酸地塞米松为一种肾上腺皮质激素药,主要用于抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等。临床主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
此病一般无需进行手术治疗。
物理治疗的超声波和干扰电流可用来控制炎症和止痛,可以增加肌肉的深层血液循环。在康复的后期应强化小腿侧面的外翻肌群和腿部的股四头肌。股四头肌力量不足的人士,腘肌在下坡、下楼梯时就会受到相对较大的压力,所以除了要处理膝的局部状况,还要加强腿部力量的训练。
腘肌肌腱炎经过积极治疗可以治愈,预后良好,不会影响自然寿命。患者应注意在治疗后,炎症部位经3~4日后复查。
能治愈,腘肌肌腱炎经过积极治疗可以完全治愈。
腘肌肌腱炎患者可治愈,一般不会影响自然寿命。
腘肌肌腱炎患者在治疗后,炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,遵循医嘱定期、按时复诊。
腘肌肌腱炎患者应均衡膳食,不宜食用对病情不利的食物和刺激性强的食品,保持心情舒畅,有利于预后。
不宜食用对病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等。
宜多食用含维生素B丰富的食物,如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食水果和新鲜蔬菜。
腘肌肌腱炎在急性炎症被控制之后可每日数次进行有节制的运动训练、戴护膝,可强化肌肉与肌腱,同时注意膝关节保暖。
可以温湿的毛巾热敷膝盖部位,抬高患部可控制发肿,还可使用冰块消肿、止痛。
如果患处病情仍未缓解或继续加重,应及时与临床医生沟通。
让肌肉休息,但避免休息过久,以免肌肉萎缩。
若肌腱炎的发生是运动引起的,更换运动项目是个可考量的方法。
平时及运动前应多多伸展肌肉、戴护膝,可强化肌肉与肌腱。
4061点赞
[1]田伟.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2016,2:755-766.
[2]孙文爽,王宸,赵建宁.肌腱损伤的微观改变[J].中国矫形外科杂志,2018,4(26):333-335.
回复快