急性感染表现 

大多数患者存在，以波浪状发热为特点，发热持续2～3周，继之1～2周为无热期，以后再发热。常伴多汗、头痛、乏力、游走性关节痛(主要为大关节)。同时可伴有肝、脾肿大，区域性淋巴结肿大等表现。

局部症状 

全身症状消退后出现。

脊柱

多数发生在腰椎，少数发生在胸椎、胸腰椎及骶椎。出现持续性腰背部疼痛、坐骨神经痛，伴有肌肉痉挛与行走困难。局部有压痛、叩击痛。少数患者于骼窝处可扪及脓肿包块。若硬膜外出现脓肿，压迫脊髓及神经根，则出现感觉、运动障碍或截瘫。

关节

常累及单个大关节或不对称的少数周围关节。膝关节、髋关节、肩关节为好发部位，其次为骶骼关节、腕、踝关节及肘关节。表现为肢体疼痛、关节红肿、皮温高、表面红斑。关节内有渗出，肿胀明显。

男性患者可有睾丸肿大、睾丸炎症表现。怀孕者则极易引起流产或死胎。

菌血症、毒血症

患者感染布氏杆菌后，细菌在血液中继续生长，可逐渐产生菌血症及毒血症，随全身的血液循环而散播到全身，造成全身中毒表现。

自觉发热、浑身无力、关节或肌肉酸痛，且有明确的牧区活动史或牛羊等动物接触史、食用史的患者，应立即就诊于当地医院，排除布氏杆菌性关节炎的可能或明确诊断。

• 出现轻微的发热、浑身无力，且有相关接触史等一类轻症时，需要在医生指导下进一步进行检查和治疗，以明确病情。

• 出现长时间的波状型发热、关节红、肿、热、痛，有关节腔渗出液的出现，特别是有一些危险因素如工作在屠宰场、肉类销售等场所，需立即就医。

• 优先考虑去骨科，因为本身该疾病属于细菌感染性关节炎，属于骨科的诊疗范围。

• 如出现严重的不适症状，如高热、呼吸困难、心率加快等，应尽快就诊于急诊科。

• 从接触或食用相关肉类到就诊的时间有多长？

• 目前以什么症状为主？

• 还有没有别的症状？

• 有没有在家吃过一些药物？之前有没有得过相关疾病？

• 是否在畜牧区接触过牛羊？

体格检查

观察患者体温，有无波状热，皮肤有无瘀点瘀斑，心脏听诊有无杂音，关节有没有红、肿、热、痛等相关疾病指征。

血常规

如果血常规检查结果显示白细胞及中性粒细胞较高，结合查体的相关症状表现，则考虑感染布氏菌的可能性更大一些。

细菌培养

是诊断本病的重要指标，特别是在急性期，培养成功的可能性更大一些。

滑膜液培养

布氏杆菌需要复杂的生长条件，因此滑膜液培养的阳性率仅50%～65%。滑膜液中白细胞总数为10×10^9/L～50×10^9/L，单核细胞更多见。血清学试验中最常用的是凝集试验。较新技术的酶联免疫吸附试验(ELISA)可能更精确。补体结合试验及2-巯基乙醇试验常用来诊断慢性布氏杆菌病。

骨髓培养

急性布氏杆菌病患者的血培养一般是阳性。慢性病例的血培养阳性率却小于10%，而骨髓培养的阳性率较高。

X线检查

肩关节

肱骨大结节、肩峰、喙突等肌腱韧带附着处，骨骼呈局限性表浅的小囊性骨质破坏和囊壁硬化。肌腱、滑囊处出现钙化。关节间隙正常。

骶髂关节

关节间隙狭窄或模糊不清，关节面不规则硬化，邻近骨质疏松，小范围骨破坏，彼此融合，破坏区周围硬化。

腰椎

韧带钙化或骨化或表现为椎间软骨炎，即病变局限于1～2个椎间盘，椎间隙变窄，相邻椎体上下缘骨质破坏，明显骨质增生。或出现小关节炎性改变，表现为关节间隙不规则和关节腔狭窄。

• 典型的布氏杆菌性关节炎表现，自觉发热、浑身无力、关节红、肿、热、痛，有脓肿甚至渗出液，且有明确的牧区活动史或牛羊等动物接触史、食用史。

• 血常规及细菌培养检查结果，对于布氏杆菌性关节炎的诊断也相当具有决定性意义，血液检测结果结合相关症状表现及医生的问诊情况，基本可以诊断本病。

布氏杆菌性关节炎的治疗包括抗生素治疗、手术治疗、免疫治疗等，经过正规治疗可有效改善患者症状，治疗效果较好。

注意休息、加强营养、补充足够液体。给予大量维生素B、B₆和维生素C。关节有积液时，可抽出液体，内注链霉素。对有脊柱炎病例可加用脱敏疗法。此外应卧床休息，或用石膏床或支具固定，有利于肌肉的痉挛缓解，减轻疼痛。

• 在急性期，为提高疗效，防止耐药，宜联合给药，可用四环素加链霉素。为减少复发，疗程常需较长，一般3周为1疗程。也有人主张多疗程治疗，即连用2～3个疗程，每疗程之间间隔5～7天。亦可用头孢三代药物加链霉素，或加利福平，疗程共6周。其他抗革兰阴性杆菌的抗生素，如庆大霉霉素、卡那霉索、氨苄西林、红霉素、氯霉素等亦有相当疗效。

• 慢性期抗菌药物仍有效，但四环素疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜，在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应。

• 由于喹诺酮类药物在胞内浓度较高，对胞内寄生的布氏菌属具有很强的抗菌作用，故目前认为喹诺酮类药物是治疗布氏菌病很有前途的药物之一，应列为首选，并配合其他药物治疗。

• 进行免疫治疗，慢性的、对抗生素有抵抗力的布氏杆菌病性关节炎，需联合应用免疫调节剂，如左旋四咪唑等，以增强免疫功能。
  

• 若因脓肿压迫脊髓或神经根出现感觉、运动障碍或截瘫者，应及时进行探查与减压。根据病变情况，考虑行脓肿切开引流及病灶清除术、椎板减压成形术、脊髓减压术、脊椎融合术等。

• 病灶清除术是治疗布氏杆菌性关节炎的主要手术方式，依据临床及影像学表现可以采用切开引流术或者穿刺引流术。手术治疗能直达病灶处，使治疗更加彻底。

外周关节病变疼痛者可行适当外固定，以减轻症状及维持功能位，加强未受累关节的功能锻炼。骨关节病变有"自愈"趋势，但需时较长，经过恰当的药物治疗，一般预后良好，很少需要矫形治疗。

布氏杆菌性关节炎经过规范治疗能治愈。

一般不会影响到自然寿命。

治疗结束后的7~14天内，应及时复诊，观察康复情况，以及进行后续的检查和治疗，以便于在医生指导下进行康复。

布氏杆菌性关节炎患者需注意合理的膳食搭配，保证日常需要的营养摄入，以促进疾病痊愈，提高生活质量。

• 饮食宜清淡，以水果蔬菜为主，宜进食一些高营养、高蛋白的食物，注意不可以食用一些牛羊肉类、骨汤等脂肪含量较高的肥甘厚味之品。

• 忌辛辣、油腻等刺激性食物，以及过油过肥的食物，否则可能导致病情的恶化。

• 食用的肉类应是检疫合格的，从而从根本上杜绝再次发病的可能性。

布氏杆菌性关节炎患者不必过分紧张和担心，在医生指导下进行规范用药和其他治疗，以促进康复。

口服用药

认真明确所有药物的剂量及用法，按时、按量用药，不可自行停药或更换药物。

日常清洁

保持卫生，接触动物后勤洗手、勤消毒。改善生活和工作环境。

术后护理

术后患者保持引流管通畅，保持切口的清洁、干燥，避免感染。注意保持充足的休息，早期限制关节活动，逐渐开展关节的功能锻炼。

及时复查血常规及相关指标，有效进行病情掌握。特别是布氏杆菌的相关检查，判断病情有没有反复。

密切注意康复后是否还存在发热、浑身无力、关节肿痛等情况。近期内切不可大量食用牛羊肉，避免再次感染。

布氏杆菌性关节炎是细菌感染引起的肺部疾病，故避免接触布氏菌是防止病情发作的关键。

• 做好个人防护工作，合理饮食，切忌生冷、辛辣、油腻之品，切不可吃一些来源不明的，或者无检疫合格证明肉类。

• 注意锻炼，提高自身免疫力，避免过度疲劳。

• 密切接触畜肉或者奶制品时，做好消毒等预防工作。