典型癫痫失神发作

发作前无先兆，表现为短暂的意识丧失，发作与结束突然，发作时长一般为5~10秒，发作时，正在进行的动作突然中断，双眼呆滞凝视，眼球会突然短暂上翻。或突然呆立不动，说话突然停止、语速突然减慢等，一般青春期可消失。

不典型癫痫失神发作

一般有弥漫性脑部损害，发作缓慢，患者意识产生障碍，患者可有瘫软或摔倒，发作时间可持续3~5分钟，有时有短暂神志异常，发作可持续到成年后。

不典型癫痫失神发作可能会伴有轻微肌肉阵挛，或全身僵硬或者伴抽动症，部分患者有单纯的意识障碍。

人格障碍

多次癫痫失神发作的患者心理产生改变，明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，表现出情绪不稳、自制力差、与人合作能力差和自我超越能力差等特征。

情感障碍

包括焦虑、抑郁，表现出情绪低落、心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。对兴趣缺乏，对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居。

语言障碍

反复发作的患者语言中枢受损，表现出构音障碍，会出现吐字不清晰，发音不正确。语言交流困难、反应迟钝，不能正常的交流。

患者如果出现短暂的意识丧失、双目凝视、眼球上翻等需要及时就医，或有癫痫家族史的患者要及时就医筛查，可到神经内科与儿科就诊，做脑电图、MRI、CT、肝功能等检查，帮助诊断是否为癫痫失神发作。

• 反复出现凝视、眼球上翻等表现，服药无缓解或老师反映上课注意力不集中、走神等问题，需要及时就医。
  

• 出现短暂意识丧失应立即就医，避免严重并发症。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。
  

• 若患者发病较急出现意识障碍可到急诊科就诊，伴有情感障碍可到心理卫生科就诊。

• 出现凝视、眼球上翻这些症状持续多久？

• 目前还要其他症状？(如正在进行的动作突然中断，双眼呆滞，发作完成后没有记忆)

• 是否过癫痫发作史？现在口服什么药物？

• 家族中是否有其他人出现此症状？

• 患儿的睡眠怎么样？

脑电图

是诊断癫痫失神发作的重要检查。脑电图检查方式与记录时长分为多种，如果常规脑电图不能够发现典型的脑电波，可以通过延长记录时间，例如4小时、12小时，或24小时等检查方式，提高检查的阳性率而得确诊。典型的表现为双侧同步对称的3Hz左右棘波、棘慢复合波节律放电，发作和终止突然，通常其功能恢复可于放电终止前观察到。

头颅CT或MRI

用于排除其他颅脑疾病和肿瘤、感染等，用于疾病的鉴别诊断。同时观察大脑结构有无异常，确定癫痫可能发生部位和原因。相对而言，MRI较CT更有优势。

肝功能

监测患者服用抗癫痫药后有无肝脏损害，及时调整用药。

脊髓穿刺

通过腰椎部位穿刺取得脑脊液，分析脑脊液成分，排除脑膜炎、脑炎等疾病。

• 癫痫失神发作的诊断需结合患者病史、临床表现以及检查结果。

• 病史，癫痫家族遗传史、颅脑外伤史、感染史。

• 临床表现，发作与结束突然，短暂的意识丧失，出现双眼呆滞凝视、眼球会短暂上翻、对发作全无记忆等表现。

• 临床检查，脑电图异常放电，表现为双侧对称的、棘慢复合波，其他检查如CT、肝功能、肾功能等可辅助检查本病。

抽搐

抽搐是指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，产生关节运动和强直。血糖水平低于2mmol/L时，患者也可产生局部癫痫样抽搐呈四肢强直，伴意识水平丧失，常见胰岛β细胞瘤，或长期服用降糖药的2型糖尿病患者，而癫痫失神发作时血糖一般正常。

癫痫失神发作患者一旦确诊，要尽早治疗，减少发作次数，改善生活质量，提高临床治愈率。目前治疗方式主要是药物治疗，但需要长期维持，服药同时需避免副作用损害其他器官。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，及时口服抗癫痫药，避免漏服后加重疾病。调整情绪，避免情绪激动诱发癫痫失神性发作。

合并症的治疗

如有情感障碍需要精神卫生科介入进行心理疏导，口服精神类药品，言语障碍患者需要进行发音或相关训练进行康复。

丙戊酸钠

丙戊酸钠是抗癫痫药物中临床应用广、疗效高和安全性好的首选广谱药物，用于治疗各类癫痫的全身性发作，尤其是失神发作。急性副作用主要为胃肠道反应及震颤，震颤是轻度过量的表现，减小剂量即可控制。

乙琥胺

是一种琥珀酰胺类抗癫痫药，毒性较小，是癫痫失神性发作的首选药之一，但多年来国内市场缺货。恶心、呕吐、厌食、胃肠不适和腹痛，有时可引起肝肾功能损害，需要及时检测，定期复查。

拉莫三嗪

在失神发作类型中较为常用。副作用主要有过敏，例如皮疹等较为严重的副作用，需更换其他药物。

癫痫失神发作以药物治疗为主，暂无手术治疗。

癫痫失神发作患者经过正规治疗，多数能治愈，只有少数癫痫失神发作难治愈，转变为其他发作类型，难以控制。

癫痫失神发作一般不会影响自然寿命。

癫痫失神发作一旦接受药物治疗，需要长期复诊，且在断药前去医院。通常在门诊进行，复查一些相关的检查，观察治疗后疗效情况及药物的副作用等，让医生决定是否进行药物调整。

患者的饮食调理以促进患者症状减轻帮助恢复为原则，饮食规律、营养均衡，避免烟酒、辛辣食物刺激，保证热量与蛋白质充足。

• 饮食要适量、规律，营养要均衡，切忌过于饥饿、暴饮暴食，忌烟、酒、巧克力、辛辣刺激性食物。

• 多食用含镁、低钾等食物，禁食诱发癫痫发作的食物，避免食用易兴奋的食物，如咖啡、茶，尽量不喝或少喝。

注意对癫痫失神发作患者口服药物进行管理、关注患者生活日常，进行心理护理，帮助患者建立战胜疾病的信心，及时监测患者病情，防止复发或加重。

• 患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。尽量避开危险场所及危险品。

• 患者应按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服和多服。
  

监测患者生命体征，充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。严密观察发作时的特点，观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。

癫痫失神发作多发生于儿童，躯体的痛苦、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家长应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活、学习环境、愉快的心情、良好的情绪。

癫痫失神性发作患者应严禁游泳、夜间独自外出等活动，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。

癫痫失神发作与家族遗传相关，目前无特殊预防方法，需要在日常饮食、生活、体育锻炼、保持心情舒畅等方面进行调护，减少发病几率。并且对有癫痫失神性发作家族史的人，要进行早期筛查。

对有癫痫失神发作家族史的人，可以进行脑电图、CT等检查，进行早期筛查。

• 遵循健康的生活方式，避免疲劳和熬夜，如长时间玩电子游戏、手机、上网，易诱发癫痫的发作。
  

• 适当运动有助于健康，但患者尽量避免游泳，以免游泳过程中癫痫发作，导致溺水风险。