臀中肌损伤是骨伤科常见的病症之一，臀中肌起于骨盆的髂嵴，位于臀大肌和阔筋膜张肌之间。部分为臀大肌所覆盖，肌肉沿髂嵴外下缘生长，呈开扇状，向下集中止于股骨的大转子处，臀中肌收缩可使大腿外展。在日常生活中，身体的运动如站立、行走、蹲起、下肢外展等动作，臀中肌都起到很重要的作用，日久易造成损伤。久坐造成臀大肌力量减弱，臀中肌代偿性劳损，从而臀髋部出现疼痛、活动受限等一系列临床症状，也可因臀部肌注药物而出现臀中肌损伤。患者可选用止痛药改善症状，配合物理治疗，一般预后可。

臀中肌损伤按照发病原因，一般可分为急性损伤和慢性损伤两种。

急性损伤

多有明显的外伤史，大多由下肢突然猛烈的外展，或以髋部为顶点的躯干侧方摆动而损伤。

慢性损伤

常出现在以腰臀部扭转活动为主的运动和劳作中，损伤日久，臀中肌的肌腱膜及附近软组织等粘连、结疤、挛缩，由于其紧邻梨状肌的解剖特点，有时甚至出现梨状肌综合征的坐骨神经症状。

臀中肌损伤多是因为慢性劳损、不恰当的运动动作引起，医源性的臀部肌注药物刺激也可引起损伤，其好发于投掷类运动员和需要经常肌注药物的人。

慢性劳损

在日常生活中长期反复的行走、下蹲、弯腰动作，引起劳损，造成局部肌肉痉挛、无菌性炎症，继而出现局部渗出、疤痕粘连，引起损伤。

运动损伤

在运动过程中，因为不恰当的动作，如足内翻扭伤、投掷动作等，导致臀中肌受到牵拉刺激，从而引起局部充血、肿胀，从而出现损伤。

医源性损伤

在臀部肌注时，因针头的机械刺激或者是药物刺激，造成臀中肌损伤。

臀中肌损伤目前暂无具体的流行病学统计。

投掷类运动员

投掷运动员需要以髋部为轴心，腰臀部扭转来完成投掷动作，就容易引起臀中肌牵拉伤。

经常臀部肌注药物者

经常臀部肌注药物，容易在机械刺激或药物刺激下引起臀中肌损伤。

• 臀中肌损伤的患者会出现臀部疼痛，在患侧单腿站立时会出现局部疼痛加重。
  

• 严重的患者可见局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，而影响臀部活动，造成臀部活动受限。

• 患者伸腿的时候小腿经常会出现抽筋的现象。
  

臀中肌损伤可能会导致临床上一些不明原因或按常规治疗效果欠佳患者，臀髋部、小腿、足、踝部的疼痛、酸胀不适。

臀中肌废用性萎缩

若患者不及时治疗，会因疼痛而出现活动量减少，或是臀中肌因挛缩而制动，久而久之会出现肌力下降、臀中肌废用性萎缩。

有臀部肌注史的人和参加投掷运动的人应定期筛查，若出现臀部疼痛、不明原因的小腿、足踝疼痛，都应及时就诊于骨科或康复科。医生询问病史和查体后作出初步判断，完善神经肌电图、局部X片检查，以明确诊断臀中肌损伤，该病应与股骨颈骨折相鉴别。

• 经常参加投掷类运动的人、经常臀部注射药物的人，应定期体检，若在体检中发现臀中肌损伤症状，应及时进一步检查。
  

• 发现臀部疼痛、局部活动受限，应该及时就医，进一步筛查原因。
  

• 若有不明原因的足踝疼痛、小腿、臀髋部疼痛，经治疗后无好转，都应怀疑是臀中肌损伤，需及时就医诊治。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 若患者出现臀部功能障碍，可前往康复科，进行功能康复训练。

• 因为什么来就诊的？
  

• 最近一段时间是否有臀部外伤？
  

• 目前都有什么症状？(如臀髋部疼痛、局部活动受限、小腿和足踝部位疼痛等)
  

• 从事什么工作的？
  

• 既往有无其他的病史？是否有臀部肌注药物史？

体格检查

臀中肌损伤后多可在患侧臀中肌触及痛性结节，或条索状物阳性反应点，阳性反应点多在髂骨嵴外侧，即臀部外上象限，臀中肌起始部，按压时可有同侧臀、骶部的胀痛。但臀中肌紧张时，患肢单腿站立或大腿用力外展外旋时，可引发膝部症状加重，同时梨状肌紧张试验可诱发臀中肌疼痛加重。

神经肌电图检查

臀部神经肌电图检查可帮助诊断，若出现臀中肌损伤，肌电图出现异常电位，当肌肉完全损伤时，记录不到运动单位电位，慢性损伤可出现高大的电位。

臀部X线检查

排除局部骨折。

• 有臀部肌注药物史，或有臀中肌劳损史或外伤史。
  

• 出现臀中肌损伤的症状，局部疼痛、活动受限、不明原因的小腿和足踝部位疼痛等，查体中发现臀中肌触及痛性结节或条索状物阳性反应点等。
  

• 结合臀部神经肌电图检查发现异常电位，可明确诊断。

股骨颈骨折与臀中肌损伤一样，也会出现臀部疼痛、髋部活动受限等症状，应注意区分。但是股骨颈骨折一般有明显的外伤史，臀中肌损伤多是劳损引起。结合髋关节X线检查，股骨颈骨折有明显的骨折线，臀中肌损伤不会出现骨质改变，以此可鉴别。

臀中肌损伤的治疗目的为缓解或消除疼痛、活动障碍等症状，可以短期治疗，口服止痛药物，或局部痛点封闭治疗，配合微波、红外线等理疗。

若应长期的臀部肌肉注射引起的臀中肌损伤，应注意避免该侧肌肉注射；若是因劳损引起的损伤，应注意休息。

口服药物

若患者出现疼痛明显，可使用非甾体类药物来缓解症状，非甾体类抗炎药可作用于外周，产生中等程度的镇痛作用，对臀中肌损伤引起的局部疼痛具有一定的缓解作用，可选用塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等。

局部痛点封闭治疗

对于有明显压痛点的患者，可在压痛点注射0.5%的利多卡因加强的松龙，以起到消炎镇痛的作用。

对于非手术治疗不能治愈的患者，特别是痛性筋膜束者，可通过手术的方式切除或者局部性臀中肌玻璃松解术。

可采用局部微波疗法，对臀中肌损伤有一定的镇痛、解痉、消炎作用。也可使用红外线理疗，通过红外线的温热作用，以起到改善局部的血液循环，缓解肌肉紧张的作用。

可以采用中医针灸、推拿、针刀等方式辅助治疗。

臀中肌损伤一般能治愈。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

臀中肌损伤经治疗好转后，应第3、6月复诊，复查神经肌电图，若有病情变化，及时骨科门诊就医。

臀中肌损伤后患者可能活动量减少，肠蠕动减慢，为预防避免，饮食应忌辛辣，多吃富含纤维素和维生素的食物。

• 因臀中肌损伤，运动量下降，肠蠕动减慢，辛辣之品会诱发加重便秘，所以患者应忌辛辣食品，不要喝酒，不要吃辣椒、芥末等。
  

• 宜多食用含纤维素和维生素丰富的食物，以帮助帮助大便成型，有利于排便，以利于疾病的恢复，可以适当的摄入西瓜、香蕉、菠菜、白菜、芹菜等。

臀中肌损伤患者需积极护理，应指导患者正确用药，加强肢体功能锻炼，监测病情变化，要特别注意观察服用止痛药后是否出现不良反应，及时处理。

口服用药

病人应严格遵医嘱服用止痛药物，观察患者用药后是否出现恶心、呕吐等不良反应，同时要观察用药后的治疗效果，及时记录，告知医生。

日常护理

患者要适当的加强患肢的功能锻炼，但不应该暴力活动患侧肢体。患者因疼痛、患肢活动受限，会引起患者情绪改变，病人应学会自我疏导情绪，臀中肌损伤可治可控，不必要过于焦虑、紧张。

观察患者疼痛部位是否发生变化，观察患者疼痛是否加重，以及出现其它症状。

服用非甾体类抗炎药物，可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，这是药物刺激引起，可以在饭后用药，也可遵医嘱配合使用保护胃黏膜的药物。若患者出现皮疹等过敏反应，应及时停药，咨询医生改用其他药物。

对于臀中肌损伤的高危人群应定期筛查，一旦有发病倾向应及时诊治，并且生活中应预防臀中肌损伤，注意日常防护，避免长期同一部位肌注药物等。

对有长期臀部肌注史的人或投掷运动员，应定期体检，观察是否有臀部疼痛、肌肉萎缩，必要时可做臀中肌神经肌电图的检查，检查中一旦发现有臀中肌损伤的倾向，应尽早诊治。

• 在交通参与中、劳动中、运动中都应该做好防护，避免臀部外伤，引起臀中肌损伤。
  

• 若需要长期臀部肌注，可以双侧臀部交替注射治疗，避免长期同一部位注射，引起损伤。