非01霍乱弧菌肠炎为非01群霍乱弧菌引起的肠道传染病，临床表现为胃肠炎型和痢疾型。近年来，随着霍乱发病率的下降，非01群霍乱弧菌感染流行的范围、强度和致病力有上升趋势，逐渐引起人们的重视。近年文献报道，在南亚发生的霍乱流行，不被霍乱弧菌01群和非01群霍乱弧菌诊断血清所凝集，此流行株至今为未记载过的新血清型霍乱弧菌，故定名为0139霍乱弧菌。又由于该菌株首次从孟加拉湾沿岸地方分离，建议其同义词为“Bengal”型。听从WHO的告诫：所有国家均应将0139引起的腹泻按《国际卫生条例》有关霍乱的规定进行报告和处理。

胃肠炎型

有腹泻、恶心、呕吐及水样便等，吐泻重者可伴有脱水和血压下降。

痢疾型

表现为发热、腹痛和黏液便，左下腹压痛，粪便常规见大量白细胞。

非01群霍乱弧菌引起的霍乱由0139群霍乱弧菌引起，通过食用0139群霍乱弧菌污染的食物和饮水而发病。人群普遍易感，但成人发病较多，占70%。致病物质主要是霍乱肠菌素、鞭毛、菌毛及其他毒力因子。

由非01群霍乱弧菌引起。非01群霍乱弧菌，根据其O原抗原的不同可分为02～0138血清群。鞭毛抗原是其与霍乱弧菌的相同的地方，但是它们的菌体抗原不同。非01群霍乱弧菌与0139的血清群也不同。但非01群霍乱弧菌有一个显著的特点，其外抵抗力很强。有些菌株已经被证实能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。有些人也认为，其致病因子很可能是一种志贺毒素样细胞毒素，是由该菌产生。

该菌广泛分布于近海海水中，海产品是重要的传播媒介，海产品中可能携带菌群。

非01霍乱弧菌肠炎通过消化道传播，该菌广泛分布于近海海水中，海产品是重要的传播媒介，曾有水源性和食源性爆发流行，传染源主要是带菌者。一般人群对本病普遍易感，多发生于夏秋季。

非01霍乱弧菌肠炎虽然是传染病，但是对健康人传染性较小，有限制性，不造成流行。

居住近海者，该菌广泛分布于近海海水中，长期靠海生活，或长期食用海产品爱好者容易感染该疾病。

0139群霍乱弧菌引起的霍乱与01群霍乱弧菌引起的霍乱症状相似，但更易引起脱水，并有更高的死亡率，典型症状如下：

吐泻期

以无痛性剧烈的腹泻开始，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛，不伴有里急后重。初始粪便为泥浆样或水样，尚有粪质，迅速成为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，含大量片状黏液，少数重症病人偶有血便，粪便量多。呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，接着为米泔样或水样，一般持续数小时至1~2天。

脱水期

一般为数小时至2~3天。

脱水

可分轻、中、重。轻度脱水可见皮肤黏膜稍干燥，皮肤弹性略差，失水约1000ml，儿童70~80ml/kg；中度脱水则见皮肤弹性差、眼窝凹陷、声音轻度嘶哑、血压下降、尿量减少，失水3000~3500ml，儿童80~l00ml/kg；重度脱水患者出现皮肤干皱、没有弹性，而且声音嘶哑、眼窝下陷、两颊深陷、神志淡漠或不清，失水约4000ml以上，儿童 100~120ml/kg。

循环衰竭

表现为四肢厥冷、脉细速，甚至不能触及，血压下降或不能测出，尿极少或无尿，呼吸增快或深大，神志烦躁、淡漠或昏迷。

恢复期

病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常。1/3的病人有反应性发热，极少数病人特别是儿童可有高热。

部分患者有粪便黑色并带有血液、排便频率异常、分泌性腹泻、排便感、腹胀。

非01霍乱弧菌肠炎常并发急性肺水肿、肾功能衰竭等，具体如下：

急性肺水肿

其临床主要表现为突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安、口唇紫绀、大汗淋漓、心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停，代谢性酸中毒可导致肺循环高压，后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。

肾功能衰竭

按其发作之急缓分为急性和慢性两种，急性肾功能衰竭系两肾在短时间内丧失排泄功能。由于休克得不到及时纠正和低血钾所引起，表现为尿量减少和氮质血症，严重者出现无尿，可因尿毒症而死亡。

非01霍乱弧菌肠炎通常可凭症状进行诊断，医生将根据患者的情况进行相应的检查，根据检查结果判断病因及严重程度，进而选择相应的治疗方案。确认后应立即切断传播途径，以防病情扩散。

• 正常人若出现恶心、呕吐、腹泻、持续发热等症状都需要及时就诊，查明原因。

• 非01霍乱弧菌肠炎患者若出现失水性休克的表现，如烦躁不安或神志不清、四肢厥冷，建议立即就医。

大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 为什么来就诊？

• 腹泻是一次性还是持续性？

• 目前都有什么症状？（如恶心、呕吐、发热等）

• 是否食用过海产品等？

• 既往有无其他的病史？

血液检查

因液体丢失血液浓缩，使红细胞压积增高、血红蛋白增高，白细胞可达(10~30)×10⁹/L，中性粒细胞和大单核细胞增多。血清钾、钠在疾病初期多数在正常范围，经输液后普遍降低，但氯化物多数高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降(<15mmol/L)。

尿液检查

多数患者尿液呈酸性，可有蛋白和红、白细胞和管型，尿比重为1.010~1.025之间。

粪便检查

镜检

半数病例粪便中有黏液，镜检仅见少数白细胞。取粪便标本立即进行直接悬滴检查，可发现运动力强、呈穿梭状运动的弧菌，用暗视野检查可见细菌呈流星样特征性运动。

培养

在做镜检的同时，将标本接种于碱性(pH8.4)蛋白胨水进行增菌，然后做分离培养。

血清学检查

常用血清凝集试验及杀菌试验，一般不能作为早期、快速诊断的依据，常用作流行病学调查或回顾性诊断。

• 病史：不洁进食史，疾病流行期间，凡出现吐泻症状，均应怀疑本病。

• 呕吐、腹泻等症状，易发生严重脱水，病情进展快。

• 确诊需分离培养及进一步菌型鉴定为非01群霍乱弧菌及0139群霍乱弧菌。

• 鉴别诊断：应与01群霍乱弧菌引起的霍乱、急性细菌性痢疾等鉴别，确诊均有赖于细菌的分离培养及菌型鉴定。

主要与霍乱、急性菌痢、沙门菌属感染等鉴别，均依赖于病原学检查。

霍乱

生活在霍乱流行区或5天内到过霍乱流行区，或发病前5天内有饮用生水或进食海(水)产品或其他不洁食物和饮料史，与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。

急性细菌性痢疾

痢疾杆菌侵袭肠黏膜，引起肠黏膜炎症及溃疡，并由此排出炎性渗出物，临床上常见有发热，大便为黏液、脓血便，量少，有腹痛及里急后重，大便镜检有大量的脓细胞。也有以水泻为主、里急后重不明显的不典型患者，大便培养痢疾杆菌阳性。

沙门氏菌感染

侵犯各年龄组，6个月以内婴儿易罹患，新生儿发病尤为严重，多发生于5~8月份，可有发热、腹泻或败血症，腹泻每日2~20次，大便为稀水便，亦可有脓血便，常引起不同程度脱水，大便培养可获得鼠伤寒沙门氏菌。

非01霍乱弧菌肠炎的治疗原则是严格隔离，及时补液，辅以对症治疗。

补液治疗

遵循早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾的原则进行补液治疗。输液的剂量和速度应视病情轻重、脱水程度、血压、脉搏、尿量及血浆比重而定。

抗菌治疗是补液疗法的辅助治疗，能减少腹泻量，并可缩短泻吐期及排菌期，常选用环丙沙星、诺氟沙星。

该疾病一般无需手术治疗。

针灸治疗

• 天枢穴、气海穴、足三里穴。

• 气海穴针刺后，可加温针灸。

• 对于呕吐者，可加内关穴。

非01霍乱弧菌肠炎经积极治疗后基本可以痊愈。

非01霍乱弧菌肠炎一般不会影响自然寿命。

若病情好转、症状消失，则不需要复诊。

饮食可选食一些有抗菌、消炎、清热解毒功效的食物或药物，如马兰头、马齿苋、菊花脑等。在病症间歇期可选食有收敛、固涩作用的食物，如莲子、薏米、芡实、陈仓米等。

• 宜吃润肠通便的食物，如香蕉，能够改善肠道的蠕动功能，促进代谢废物排泄。

• 宜吃改善肠道菌群的食物，如酸奶

• 宜吃高纤维的食物，如无花果、扁豆、黑豌豆等。

• 忌吃燥热性的食物，如芒果、荔枝、牛肉、羊肉等。

• 忌吃寒凉的食物，如西瓜，寒凉性的食物对胃肠道本身就是一种刺激，就算没有本病也可造成腹泻次数的增加。

• 忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜。

非01霍乱弧菌肠炎的预后与所感染霍乱弧菌生物型的不同，以及临床病型轻重、治疗是否及时和正确有关。此外，年老体弱或有并发症者预后差，病死率在3%～6%，治疗不及时者预后差。死亡原因早期主要是循环衰竭，脱水期多为急性肾衰竭或其他感染等并发症。

• 应多喝水。

• 多休息，尤其在发病期间。

• 腹泻严重者，注意保护肛周皮肤。
  

患者可关注每日腹泻情况、脱水矫正后症状有无消失、有无发热等，若症状较前加重，请及时就医。

培养良好个人卫生习惯，不生食贝壳类海产品。

对海产品或可能污染的食品必须煮熟、煮透，严格做到生熟分开，把好“病从口入”关。

• 注意饮食、环境、个人卫生。

• 避免过度劳累，提高免疫力。

• 进行接种疫苗，如B亚单位-全菌体菌苗。