十二指肠白点综合征，是日本学者根据消化内镜所见提出的一个新的疾病概念，是指在内镜下见到十二指肠黏膜有散在的、数目不等的、粟粒样大小的白点或白斑。本病较为罕见，男性患者多于女性，且以青壮年居多。发病机制目前尚不明确。

十二指肠白点综合征的病因目前还不明确，大多数研究认为与H2受体功能过度活跃有关。也可能是由于慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染引起。本病好发于男性、青壮年、消化道炎症患者等人群。

H2受体功能活跃

目前大多数研究者认为，十二指肠白点综合征是由H2受体功能活跃导致，但其具体机制尚不明确。

慢性萎缩性胃炎

有研究发现，十二指肠白点综合征常同时合并一种或多种其他上消化道疾病，尤其在胃酸分泌减低的上消化道疾病中发生率较高。其中，慢性萎缩性胃炎最为常见。当发生慢性萎缩性胃炎时，胃酸分泌降低，胰液分泌减少，胰脂肪酶(是一种可以促进脂肪消化的酶)不足，导致脂肪吸收、运输障碍，引起脂肪泻。

幽门螺杆菌感染

有研究发现，抗幽门螺杆菌治疗可使本病患者症状缓解，提示十二指肠白点综合征可能与幽门螺杆菌感染有关。

十二指肠白点综合征好发于男性，以青壮年居多，30岁以下青壮年男性占76.5％。

男性

十二指肠白点综合征好发于男性。

青壮年人群

本病好发于青壮年，可能与该年龄段人群存在不良的生活习惯有关。

消化道炎症患者

患有慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎的患者，更容易患十二指肠白点综合征。

长期腹泻人群

腹泻，尤其是大便呈油腻状的人，患病率明显高于其他人群。

腹部饱胀或不适

疼痛

出现胃炎和消化性溃疡，主要表现为上腹部不规律疼痛。

嗳气

是指胃里的气体从食管和口腔排出的过程。

反酸

是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。

脂肪泻

十二指肠白点综合征导致胃酸、胰液和胰脂肪酶分泌不足，引起小肠消化、吸收功能降低，以致脂肪不能完全吸收，而从粪便中排出。典型的脂肪泻粪便量较多，呈油脂状或泡沫状，粪便色淡，大多有恶臭。

十二指肠溃疡

十二指肠溃疡主要表现为上腹部疼痛，可以是饥饿痛、钝痛、灼痛或剧痛，进食可以缓解。

胃溃疡

胃溃疡的主要症状是上腹部疼痛，多位于上腹部。常呈隐痛、钝痛、胀痛或烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。

浅表性胃炎

浅表性胃炎最常见的症状是上腹痛，还可伴腹胀、嗳气、食欲不振等症状。

萎缩性胃炎

萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、嗳气、食欲不振、消瘦等，均无特异性。本病是一种癌前病变，随着病情发展可能发展成癌症。

十二指肠白点综合征没有特殊的症状表现，也没有特殊的治疗方法。在发生腹部饱胀或不适、疼痛、反酸等症状时要及时到消化内科就诊。进行胃镜、钡餐、组织病理学检查等。需要与十二指肠息肉、十二指肠Brunner腺增生相鉴别。

腹部饱胀或不适、疼痛、反酸、嗳气、脂肪便等都是本病的常见症状，但这些症状都不具有特异性，无法直接与其他疾病相鉴别。当患者出现上述症状时，应及时就诊，在医生的指导下进一步检查、明确诊断。

本病患者应优先考虑去消化内科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 腹部疼痛是一过性还是持续的？
  

• 是否有以下症状？(如腹部饱胀、反酸、嗳气等)
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 有没有做过治疗，效果如何？
  

• 有没有做过手术，是什么时间做的，为什么做手术？

• 是否对某些药物或食物过敏？

胃镜检查

胃镜是一种内镜检查方法，也是本病的主要确诊方法。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况。同时，通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，可以进一步明确诊断。内镜下本病的斑点呈白色或灰白色，有些被胆汁染成黄白色。斑点直径约1～3毫米，表面平坦，少数微微隆起，边界清楚，质地稍硬，用水冲洗后病灶的形态和色泽无改变。

胃部钡餐透视

胃部钡餐透视可以确定患者胃部是否存在胃炎等病变情况，有助于诊断本病的病因。

组织病理学检查

目的是明确斑点病变的类型。组织病理学检查，一般需要从患者体内取出病变组织，通过观察细胞的组成、排列情况、分化程度，来判断其良恶性和病变类型。病理学检查的结果，有助于医生制定下一步的治疗计划。本病十二指肠黏膜组织病理学检查，可见病变处黏膜呈慢性炎症改变。

快速尿素酶检测

目的是检测是否感染幽门螺杆菌。

十二指肠白点综合征常合并其他疾病，症状表现无特异性，需结合胃镜检查、病理组织学检查等确诊。

胃镜诊断标准

胃镜检查时需要详细观察十二指肠，排除其他十二指肠疾病。当发现特征性的黏膜白点或白斑样病变，而且用水冲洗后病灶形态及色泽无改变，即诊断为十二指肠白点综合征。

组织病理学检查诊断

对胃镜诊断为十二指肠白点综合征，且同意进行病理活检的患者，可取病变组织行病理检查，病理诊断结果为炎性病变即表明胃镜诊断与病理诊断结果相符。这有助于进一步明确诊断。

十二指肠白点综合征主要靠胃镜确诊，表现为白色或灰白色的斑点。胃镜检查时需要与下列疾病相鉴别：

十二指肠息肉

本病息肉多为扁平、广基底的隆起，表面充血，周围十二指肠黏膜有不同程度的炎症表现。

十二指肠Brunner腺增生

本病为广泛的、结节状、多发隆起，表面色泽正常。

十二指肠霜斑样溃疡

本病是内镜下的一种表现，在内镜下可以看到十二指肠有表浅的、像霜斑一样的溃疡，这种溃疡相对来说比较浅、比较轻，一般无凹陷。

十二指肠白点综合征需要进行短期治疗，目前没有特殊的治疗方法，主要使用药物治疗，如雷尼替丁、奥美拉唑、氢氧化铝凝胶等，目前无手术治疗方法。

H2受体阻滞剂

目前普遍认为本病与H2受体过度活跃有关，且有研究显示此类药物疗效较好。另外，H2受体阻滞剂可以减少胃酸分泌，缓解腹痛。常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、甲氰咪胍等。

质子泵抑制剂

目的是抑制胃酸分泌，缓解腹痛，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。

碱性药物

作用是中和胃酸，缓解腹痛，常用药物有氢氧化铝凝胶等。

抗生素

作用是选择性作用于病原微生物，抑制或者杀灭病原体。适用于合并幽门螺杆菌感染的患者。常用药物有阿莫西林、甲硝唑等。

此病目前无手术治疗。

十二指肠白点综合征可以治愈。

十二指肠白点综合征一般不会影响自然寿命。

若不接受正规治疗，十二指肠内白点容易扩散，损伤胃肠黏膜，发生胃炎、十二指肠溃疡等后遗症，严重影响身体健康。

患者应遵医嘱进行定期复查，一般半年时间复查一次，主要复查胃镜等项目，以观察病情恢复情况或及早发现十二指肠溃疡、胃溃疡等并发症。以上仅为一般建议，具体复查周期及复查项目应严格遵守医嘱。

十二指肠白点综合征无特殊饮食要求。但本病常伴有十二指肠溃疡、胃溃疡等并发症，应注意健康饮食，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，减少对胃肠道的刺激。

伴有并发症的患者，饮食应做到少吃多餐，以稀饭等易消化的食物为主，宜进食鸡蛋、瘦肉、鱼虾等高蛋白食物和西红柿、猕猴桃等高维生素食物。少吃豆制品和牛奶等产气食物，不饮酒，不吃油炸食品、肥肉、辣椒、火锅等油腻和辛辣的食物，以减少对胃肠的刺激。

十二指肠白点综合征的患者在使用胃炎药物时要根据医嘱服药，生活中多加注意症状变化，如出现加重应及时复诊。此病易引起十二指肠溃疡等并发症，要彻底及时治疗。

• 治疗胃炎的药物容易刺激肠胃，要严格按照说明服用，不能擅自地增减药量，以免引起不良反应。
  

• 生活作息要有规律,保证睡眠充足，避免劳累熬夜。平时少看手机、电脑，尤其在吃饭的时候不要看电视，以免影响消化。

日常要多注意症状变化，如出现腹部饱胀或不适、疼痛、反酸、嗳气、脂肪便等症状加重，要及时到医院就诊。

十二指肠白点综合征无特殊治疗方法，但常伴有十二指肠溃疡等并发症，不及时治疗可引起严重的后果，患者应积极治疗。

十二指肠白点综合征有腹部饱胀或不适、疼痛、嗳气、反酸、脂肪泻等典型症状，一旦出现应早期进行筛查。胃病患者要积极治疗胃病，长期腹泻的患者也要及时彻底治疗。

• 积极治疗胃肠炎症，不吃生、冷、硬、辣食物，作息规律，平时要注意不要吃完饭就坐下，饭后最好散步半小时，促进食物消化，减轻肠胃负担。平时做好保暖，避免受凉，引起肠胃不适。
  

• 长期腹泻的人要及时就医，彻底治疗。平时吃饭不要吃得太饱，饭后不要马上坐下或躺下，最好能散散步，能促进消化。