水疱型足癣是一种侵犯足部的浅表真菌皮肤感染，皮损以水疱为主，后有脱屑，可伴随瘙痒，需要依据真菌镜检、真菌培养等检查确诊，常使用抗真菌药物来消除症状。预防本病的关键在于避免接触患者的患处和用品，保持良好的卫生习惯，保持足部干燥，选择合适的鞋袜等。

水疱型足癣本身并不构成一个独立的疾病分类，它属于足癣的一个典型的症状类型。

水疱型足癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，借助各类接触发生感染并传播。

水疱型足癣由真菌感染皮肤而致病，致病菌中以红色毛癣菌占比最高。

• 高温和湿热会促进癣菌繁殖，会提高本病的发生率。

• 穿透气性差的鞋袜、足部多汗且未及时排出，都容易诱发本病。

• 公共浴室、健身房、游泳池等场所容易滋生致病真菌，加重感染风险。

• 糖尿病及免疫功能低下，使身体对于微生物的抗病能力较差，提高本病发病率。

水疱型足癣是常见的浅部真菌病之一，在全球各地均有发病，具有一定的家族易感性。本病更容易在温暖潮湿的环境中出现，我国南方发病率比北方高，春夏季发病率比秋冬季高。本病多累及成年人，男女比例无明显差别。水疱型足癣有较高的复发率，多数患者可发作２次以上。

• 水疱型足癣可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。如皮肤接触，混穿鞋袜，共用拖鞋、脚盆、毛巾，赤脚在地板上行走等均可实现传播。

• 患者自身不同部位之间也会传播，如用带着癣菌的手部搔抓足部而发生传染。

本病多累及手足多汗、穿过紧不透气鞋袜、免疫功能受损的成年人，但男女比例无明显差别。

• 水疱常位于足底和趾间，呈现成群或散发分布。

• 皮损初起时为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，患者可感觉到剧烈的瘙痒。

• 皮损可融合成多房性大疱，若自行吸收，可以出现局部脱屑，若撕去疱壁，可露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面。皮损周边可陆续出现新起的水疱。

如果本病继发细菌感染，则疱液变浊呈脓性，局部可糜烂渗液或肿胀，伴有疼痛。

大部分水疱型足癣不会引起严重并发症，如果继发各类感染，可出现丹毒、蜂窝织炎等感染。

丹毒

水疱型足癣带来明显的瘙痒，引起患者搔抓而导致皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤，累及真皮浅层淋巴管而发生感染，导致丹毒。

蜂窝织炎

水疱型足癣严重时，若患者搔抓或主动撕去疱壁，细菌容易从皮肤破口进入体内而出现感染，引发蜂窝织炎。

如果足部出现了清亮不易破溃的水疱，或者自行吸收后脱屑，伴随瘙痒，需要及时就医，完善体格检查、真菌镜检、真菌培养等进一步诊断和治疗。

• 足部有针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，伴随瘙痒，应及时就医。

• 足部水疱若自行吸收后有脱屑，或水疱反复出现，应及时就医。

患者优先考虑到皮肤科就诊。

• 什么时候感觉脚上长了水疱？

• 平时有没有瘙痒感，有没有用手抓破过？

• 以前有没有患过手癣、体癣、甲癣等疾病？

• 平时多久更换一次鞋袜，和别人共用洗浴用品吗？

• 家人中有没有足癣患者？

体格检查

有助于观察足部，明确足部有无水疱型足癣的典型症状。

真菌镜检

刮取皮损边缘的鳞屑、挑取疱液或脓液，取样本做真菌镜检，明确有无真菌感染。

真菌培养

将获取的菌种放入培养基，可明确致病菌的种类，有利于医生选择针对性药物及观察随访。

皮肤症状

患者的足底和趾间有成群或散发分布的水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱可融合，疱液自行吸收可出现脱屑。水疱可反复出现，伴有瘙痒。

真菌镜检

检查呈阳性，显微镜下见到分隔和分支的透明菌丝或孢子。

真菌培养

可查看到红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等菌种。

水疱型足癣需要与足部湿疹、掌跖脓疱病、癣菌疹、接触性皮炎等疾病相鉴别。

足部湿疹

足部湿疹在急性期和亚急性期时，皮疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、脱屑等多形性损害，边界不清楚，常对称分布，自觉剧痒。但真菌检查为阴性。

掌跖脓疱病

其特征是在足底部位反复发作的红斑基础上小而深的脓疱，或先为水疱而

后为脓疱，脓疱干涸后形成脱屑。伴有瘙痒、灼热感。单侧或对称发生，反复发作。皮损的真菌检查为阴性。

接触性皮炎

由于接触某种物质而引起的皮肤反应。轻者可在足部接触部位发生红斑、水肿、丘疹，重者出现水疱、大疱。伴有不同程度瘙痒或灼热感。多发生在足部暴露部位。皮损的真菌检查阴性，去除病因后短期内可治愈。

水疱型足癣由于非常容易复发，因此需要及时、彻底地治疗，以外用药物治疗为主，需要结合症状的严重程度考虑是否系统用药。

诱发丹毒时需要及时青霉素输液治疗。

局部外用药物

水疱型足癣可使用药物局部外涂，包括咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑以及卢立康唑等咪唑类药物；特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等丙烯胺类药物；水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等用于角质剥脱的药物。剂型应选择乳膏剂或溶液剂等比较温和的制剂。

系统性药物

足癣继发细菌感染时应联合应用抗生素，如青霉素，头孢菌素；口服伊曲康唑、特比萘芬治疗。

本病一般不采取手术治疗。

使用土槿皮、地肤子、苦参、丁香、马齿苋等中药，水煎后泡洗足部，有助于缓解症状。

本病可以治愈，部分患者治愈后有复发的情况。

及时治疗不影响患者的自然寿命。

治疗期间1周复诊一次，恢复后3-6个月复诊一次。如果患者出现症状加重或新的症状，应及时就医并进行进一步检查。

日常应注意日常膳食多样化、尽量避免刺激性食物，防止本病瘙痒症状加重。

• 要注意饮食搭配，多吃一些新鲜蔬菜，适量水果，保证足够的饮水和维生素。

• 禁食辛辣刺激性食物，戒酒，禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

日常护理应重视解决瘙痒症状，并注意皮肤的清洁，同时需要监测病情，防止症状加重或反复，如有异常，建议及时就医。

进行瘙痒护理

保持室内湿度和温度适宜，避免搔抓。瘙痒欲抓时，以四指并拢对照瘙痒部位10-15cm处，采取适度力量的拍打止痒，以每秒2次的击打节律进行，需要避免拍打破溃创面。

重视皮肤清洁

洗澡时选择淋浴，宜用温水洗脚，用碱性香皂，洗后应立即擦干双脚。穿透气性好的鞋和袜，不与他人共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品。

本病比较容易复发，患者需要在清洁足部时习惯性地观察足部，若出现水疱、瘙痒等异常，应及时就医。

预防水疱型足癣，需要从个人卫生习惯、鞋袜卫生、环境卫生等多方面进行综合调整。通过科学合理的预防措施，可以有效降低发生风险。

注意个人卫生

避免长时间将足部浸泡在水中，足部洗浴后及时擦干，特别是趾间。足底出汗多时应及时擦干以保持足部清洁干燥。

注意鞋袜卫生

穿透气性好的鞋袜，勤于更换烫洗晾晒鞋袜，保持鞋袜清洁干燥。

注意环境卫生

家庭环境及浴池泳池、宿舍等场所公共卫生，不共用拖鞋、毛巾、浴盆、指甲刀等日常生活物品，不赤足行走。

治疗相关疾病

如果有甲癣、体股癣等癣病，需要积极治疗，同时，家庭成员的癣病也需要积极治疗。