瘢痕是外伤累及真皮乳头层后遗留的痕迹，大小、深浅不一，形状各异。位于面部的瘢痕影响美观，处理难度较大，目前只能做到使发红、发硬的瘢痕变软、变浅，宽的瘢痕变窄，粗的瘢痕变细，还不能完全彻底消除瘢痕。瘢痕处理的最好效果是改善外观，纠正畸形，恢复功能。

根据发病机制可分为肿瘤型瘢痕和炎症性瘢痕

肿瘤型瘢痕

表现为充血不明显、色暗、明显隆起的块状物，类似肿瘤。

炎症型瘢痕

表现为明显充血并伴有痛痒。

根据瘢痕形状分类可分为扁平状、凹陷状、拉伸状

扁平状

瘢痕大部分都是扁平状，且颜色苍白，由于身体产生过多的胶原蛋白，瘢痕会突出于皮肤，在年轻人和黑人中常见。

凹陷状

支撑皮肤的结构丢失时会出现此类瘢痕。

拉伸状

此类瘢痕表现为皮肤拉伸，在青少年生长期和孕妇怀孕期较为常见。

瘢痕疙瘩的发生可和常染色体显基因有关。由于胶原酶先天不足，外伤、感染等机械性刺激可使纤维细胞生成不很正常的大量胶原纤维。有的患者没有外伤及瘢痕，瘢痕像是发生于完全正常的皮肤上，实际上患处往往已经有过蚊咬、抓破、擦伤或挫伤之类微小而易忽略的外伤，或是患处的毛囊及皮脂腺已有慢性炎症。

• 瘢痕常为自发形成，创伤或手术并发症等多种因素也可引起瘢痕的发生，发病与种族、性别、年龄以及常染色体显性基因有很大的关系。

• 皮肤受到各种类型的物理或化学性损伤，如文身、穿孔以及交通事故。

• 皮肤由于各种病变或感染而受到损伤，如皮肤感染、皮肤过敏、皮肤油脂分泌过多。

• 创口较大的外科手术。

• 长期受到紫外线辐射、肤色较黑。

• 大面积冻伤、烫伤、烧伤。

• 导致伤口愈合时间延长的任何因素。

• 经常参加激烈的对抗性运动、家族遗传的瘢痕体质人群，容易诱发形成瘢痕。

• 不注意个人卫生，不洗头、不洗澡。

瘢痕是常见疾病，研究发现有色人种瘢痕产生的风险较高，肤色越深，产生瘢痕的风险越高。

瘢痕体质者

瘢痕体质患者表现为身体任何部位损伤后，都能出现如同瘢痕疙瘩样瘢痕的无限增生。

肤色深的人

肤色深的人群，身上的色素比较多，所以容易产生瘢痕。

• 瘢痕好见于胸骨区，亦常见于肩部、面部、颈部、耳部等处。

• 皮损初起为小且坚实的红色丘疹，缓慢增大，为圆形、椭圆形或不规则形，隆起于皮面，经常超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。

• 早期进行性皮损潮红且有触痛，呈橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张静止期皮损颜色变浅，质地坚硬，多无自觉症状。

• 继发于烧伤，伤者可出现大面积皮损，严重者可影响受累肢体功能。

• 患者瘢痕部位会伴有瘙痒或疼痛感。

• 瘢痕严重者可能会使皮肤产生破溃，并发感染。

表皮样囊肿

瘢痕表面伴发表皮样囊肿，患者会自觉瘙痒或疼痛，又不自觉搔抓的情况就会引起部分瘢痕的破溃导致感染。

瘢痕患者皮肤自发或损伤后出现逐渐增大的红色丘疹，伴有瘙痒或灼热应去医院做相应的检查，医生将结合患者的病发症状、辅助检查等进行综合判断。

• 瘢痕面积较大，由于牵拉皮肤周围导致肢体活动受到限制，且伴有长期瘙痒、疼痛不适感应立即就医。

• 瘢痕位于明显位置，对生活工作造成很大的影响应及时就医。

• 一般优先建议前往皮肤科就诊。

• 如果瘢痕影响自身形象可到整形外科就诊。

• 目前有什么症状？(比如皮肤有无凸起肿物)

• 身上皮肤部位有受到过外伤吗？

• 症状持续多长时间了？

• 有无以下症状？(比如瘙痒、疼痛)

• 有无家族病史？

病理组织学检查

医生会采取外科手术的方式，切取局部病变组织，交给病理科进行检查和显微镜分析，确定瘢痕性质，以及是否出现恶变的迹象。瘢痕表皮萎缩变薄，真皮内胶原纤维束致密增殖，增殖处境界不清楚，排列紧密、紊乱，血管减少，周围无包膜，后期胶原纤维可透明变性。

体格检查

医生会仔细检查瘢痕与周围皮肤的关系，了解是否存在疼痛、压痛，评估瘢痕部位对肢体运动是否有影响。

瘢痕根据是否符合临床表现的标准，经过病理组织学检查有组织呈玻璃样变、边界不清等表现即可诊断为瘢痕。

肥厚性疤痕

瘢痕疙瘩应注意和肥厚性疤痕进行区别，早期二者无法鉴别，但是在程度上存在明显差异，肥厚性疤痕表现为结缔组织显著增殖及透明变性而形成的过度增长，通常在受到创伤后3~4周发生，此时瘢痕隆起增厚，出现一境界清楚的斑块，淡红色或红色，有细小毛细血管扩张，之后持续或间断生长数月至数年，形成不规则外观，有时如蟹足状，一般生长数月后即停止发展，潮红消退，仍有自然退变的可能，此外，退变期其纤维束可融合皱缩且出现弹性纤维。

瘢痕治疗比较困难，一般不能完全去除，只能在一定程度上改善其外观，方法一般为手术治疗、药物治疗和放射等物理疗法。

曲尼司特

曲尼司特是一种组胺拮抗剂，有抑制成纤维细胞的作用，治疗瘢痕时需加大治疗剂量，不良反应较少，但治疗效果有限。

皮质激素类

肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类。此类激素在临床上应用很广，其中糖皮质激素有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且有明显的抗组织纤维化的效应。去炎松-A是抗瘢痕增生有效的糖皮质类激素，虽然其它同类制剂，如氢化可的松、地塞米松等也有一定的抗纤维化作用，但去炎松-A是目前抗瘢痕功效最大的种皮质激素。

维甲酸类

维甲酸是维生素A在体内代谢的中间产物，是维生素A类相关药物，它包括维甲酸、维胺酸、维胺酯，能减轻局部炎症，促进上皮细胞生长，减少胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成减少，抑制细胞生长。维甲酸类药物浓度越大，抑制生长作用越明显。

腐胺(丁二胺)

腐胺通过抑制组织胺酰胺酶(transglutaminase)在Ⅲ型胶原交联过程中的作用，抑制胶原的连接合成，使胶原产生减少。国外报道局部应用治疗增生性瘢痕病变43例，有较好疗效。

异搏定

异搏定是一种抗心率失常的药物，是钙离子通道阻滞剂。Aren(1955)注射异搏定治疗纤维海绵体炎，1988年有人用于治疗硬皮病，Repheal(1990)发现钙通道阻滞剂硝苯地平、异搏定对人成纤维细胞蛋白合成有抑制作用。

别嘌呤醇

别嘌呤醇是治疗痛风的药物，又名痛风平。这是一种次黄嘌呤氧化酶抑制剂。通过对前者的竞争性抑制而阻制自由基产生，对抗自由基的致瘢痕作用。

皮肤磨削术

对一些表面平滑柔软的瘢痕可以用机械抛光的方法，使皮肤恢复较好的色泽，达到治疗的目的。

瘢痕松解局部改形术

对于具有张力的较小的条索状、蹊状瘢痕可以将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

瘢痕切除游离植皮术

较大的增生性瘢痕可以手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复机体的功能。

皮肤扩张术

是两期手术，首先，在瘢痕周围正常皮肤下面埋植皮肤扩张器，手术伤口愈合后，向扩张器内注射生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，从而使其表面的皮肤面积增大。当皮肤面积达到预期大小时切除瘢痕，用扩张出的正常皮肤修复缺损，达到治疗目的。

瘢痕切除游离皮瓣移植术

在瘢痕被切除之后从身体特定部位切取皮肤、皮下脂肪、肌肉、血管、神经等组织，将其一并转移到皮肤缺损区，缝合血管、神经，达到修复皮肤缺损的目的。

低剂量浅表放射可预防严重瘢痕和肥厚性瘢痕复发，但是放射治疗有长期潜在的副作用，仅在极端情况下使用。

填充物注射

可将凹陷的瘢痕提升至与周围正常皮肤一样的高度，注射效果只是暂时的，需要定期重复进行注射治疗。

瘢痕一般较难治愈，但可以通过积极的治疗来缓解症状。

瘢痕如果不严重，一般不影响寿命长短，如果瘢痕没有经过积极治疗产生了并发症，可能会对生命造成一定的影响。

瘢痕治疗后一般两个月以后复诊。

瘢痕非常容易复发，因此在饮食上要注意控制饮食，尽量避免刺激性食物，避免导致瘢痕复发或加重。

• 忌辛辣、刺激的食物，避免吸烟、喝酒。

• 忌食海鲜，牛、羊肉等发物。

• 宜饮食清淡，多吃蔬菜、水果。

瘢痕患者在平时生活工作中要注意保护，进行涂抹药膏，佩戴保护器具等措施对瘢痕进行有效保护，可抑制瘢痕增生等情况的发生。

• 日常要注意个人卫生，每天洗澡，保持皮肤干燥、清洁。

• 运动或工作中做好各种安全防护措施，避免不必要的伤害发生。

• 不要滥用不明来源的化妆品或洗护用品。

• 不擅自涂抹成分不明的药膏，避免出现不良反应。

• 接受外科治疗的患者应定时更换外敷药物，确保伤口清洁，避免继发感染。

瘢痕正常情况下是很难彻底祛除，这时患者不要有太大的心理压力，防止因瘢痕产生的自卑心态，要摆正心态对待瘢痕，配合医生使瘢痕尽量淡化。

不要擅自涂抹不明成分的药物，以免出现不良反应。

瘢痕还没有具体的预防方式，一般在出现伤口的时候要引起重视，进行相应的护理措施，防止伤口继发感染，形成瘢痕。

出现伤口感染或损伤时要及时到医院的皮肤科进行病理组织学检查，检测是否发生瘢痕病变，避免瘢痕的形成。

• 避免创伤或感染可有效预防瘢痕的发生。

• 如果有瘢痕史要在手术或就诊前提前告知医生，医生会采取一些措施尽可能避免瘢痕的形成。

• 一旦发现皮肤出现较严重的损伤或感染应及时就医，及早控制病情，尽量减少瘢痕形成的可能。