白屑风又称脂溢性皮炎，是在皮肤溢出症的基础上，由于内、外因素刺激而造成的皮肤炎症性反应。本病好发于皮脂腺丰富的部位，常先自头部开始，逐渐向下发展，重者泛发全身。往往在皮脂溢出的基础上，出现黄白色或淡红色红斑，多数有不同程度的炎症，并伴油脂状鳞屑。本病不易治愈，但经过治疗可改善临床症状。

油性白屑风

多见于青壮年，20~40岁最重，好发于皮脂腺丰富的头皮和颜面等处，皮肤损害以红斑、糜烂、油腻性脱屑为主。

干性白屑风

好发于头皮部，多病程缓慢，也有急性发作，皮肤损害以潮红、脱屑为主。

白屑风的主要病因尚不明确，可能与皮脂分泌、真菌感染、过敏反应、免疫紊乱、遗传等因素有关，好发于有家族史者、油性皮肤者、精神压力大者等人群。此外，精神、饮食、环境、疾病等因素都能诱发白屑风。

皮脂分泌

白屑风患者以青年人较多，常有皮脂分泌较多的先天体质，皮脂长期潴留于皮肤时可改变表皮功能而易发生本病。

真菌感染

白屑风患者头皮的损害内，可以查见大量糠秕马拉色菌，它们是嗜脂的多态性真菌，和本病的发作有一定关系。

过敏反应

某些白屑风患者可能是是对葡萄球菌的一种过敏反应，也可以是自身敏感的一种皮炎。

免疫紊乱

白屑风和银屑病有相似处，与先天的免疫功能失调等因素有关。

遗传

部分白屑风患者由遗传导致，有一定的家族聚集趋势，直系亲属患病者发病率较高。

精神因素

长期精神压力大、精神高度紧张或抑郁，可能诱发白屑风。

饮食因素

长期饮食不规律、高油、高脂饮食、偏食、吸烟饮酒等，均能诱发白屑风。

环境因素

长期处于干燥、寒冷的环境导致皮脂异常，可诱发白屑风。

疾病

如痤疮、银屑病等，都能诱发白屑风。

白屑风是一种常见病，在人群中的发病率为2％～5％，男性多于女性。

有家族史者

部分白屑风患者可遗传，有家族史者属于高发人群。

油性皮肤者

皮脂分泌增多属于白屑风的病因之一，油性皮肤者发病率较高。

精神压力大者

精神压力大可诱发白屑风，此类人群发病率较高。

• 本病好发于皮脂腺丰富的部位，常先自头部开始，逐渐向下发展，重者泛发全身。往往在皮脂溢出的基础上，出现黄白色或淡红色红斑，多数有不同程度的炎症，并伴油脂状鳞屑。

• 红斑可互相融合成片，出现渗出和结痂，重者形成湿疹样糜烂面。

• 3个月内的婴儿发生脂溢性皮炎多无皮脂溢出的表现，主要损害为红斑，表面有黏着性鳞屑，边缘清楚。本病病程长，常反复发作，多年不愈。

• 严重者可继发皮脂溢出性红皮症，自头部开始，逐渐波及全身，皮肤呈弥漫性潮红、脱屑。发生于头部者称“白屑风”，延及颜面者称为“面游风”。

少数患者有全身不适、低热、浅表淋巴结肿大等前驱症状，病程后期可出现甲营养不良。患者自觉症状有轻至中度瘙痒，多无全身症状。

脱发

部分症状严重的患者可导致头皮部毛囊破坏，出现片状的脱发区域，头皮裸露，不生长头发。

感染

皮肤损害部位常继发真菌感染，出现感染处的皮肤红肿、破溃、表面有分泌物覆盖，患者自觉疼痛不适。

出现皮肤损害、头皮鳞屑的症状，应及时就诊于皮肤科，行皮肤检查、实验室检查、组织病理学检查等，明确诊断白屑风。另外需注意与点滴状银屑病、二期梅毒疹、脂溢性皮炎相鉴别。

• 出现皮肤损害、头皮鳞屑的症状或有不同程度的炎症，甚至形成湿疹样糜烂面，应及时就诊。

• 合并感染出现发热、皮肤破溃出血、流脓的情况，应立即就医。

白屑风多数患者优先考虑去皮肤性病科就诊。

• 目前都有什么症状？(如皮肤损害、头皮鳞屑)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 平时饮食规律吗，精神压力大吗？

• 既往有其他疾病吗？

• 直系亲属有类似症状吗？

皮肤检查

医生通过视诊检查患者皮肤状态，有无油脂分泌增多，皮肤损害的位置、大小、形态，皮损处有无破溃、流脓、出血、脱屑等症状。触诊皮损处有无疼痛、瘙痒或皮屑脱落。

实验室检查

主要用于评估患者的一般状态，有无合并其他疾病。合并细菌感染者有白细胞及中性粒细胞的升高，部分患者有自身免疫病出现自身免疫抗体升高。检查患者血糖、肝肾功能等有无异常。

组织病理学检查

组织变化主要是轻度炎症。表皮有点状角化不全，棘细胞层肥厚及海绵形成，偶然发生水疱。在真皮内，乳头下血管扩张，周围有轻度或中度淋巴细胞浸润。

临床表现

本病好发于皮脂腺丰富的部位，自头部开始逐渐发展，在皮脂溢出的基础上，出现黄白色或淡红色红斑，多数有不同程度的炎症，出现渗出和结痂，重者形成湿疹样糜烂面。本病病程长，常反复发作，多年不愈。

辅助检查

通过皮肤检查和实验室检查，对患者的一般状态做出评估，并排除其他疾病。组织病理检查可见表皮有点状角化不全、棘细胞层肥厚及海绵形成等表现。

点滴状银屑病

主要表现为皮肤损害，其基本损害为浸润性丘疹、斑丘疹，上覆较厚的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，病程慢性，易反复发作，白屑风皮肤损害一般从头皮开始。通过组织病理学检查可与白屑风相鉴别。

二期梅毒疹

主要表现为大小一致的铜红色斑疹，分布更广泛，数目更多，无或少鳞屑，常累及掌跖和黏膜，但白屑风头皮鳞屑比较典型。通过实验室检查和组织病理学检查可与白屑风相鉴别。

脂溢性皮炎

好发于头面部、鼻唇沟、耳后、躯干中线等脂溢部位，鳞屑油腻，有红斑等皮肤损害，白屑风头皮鳞屑较干燥。通过组织病理学检查可与白屑风相鉴别。

白屑风目前主要通过药物治疗，对于病灶局限，一般状态良好者通常局部用药。对于病灶广泛或伴有全身疾病者需要系统用药治疗，常用的药物有维生素、他克莫司、硫化硒、酮康唑。白屑风病程较长，需长期持续性治疗。

维生素

常用维生素B₁₂、核黄素、烟酸、复合维生素B及维生素B₆。有助于维持皮肤健康，提高皮肤免疫力。通过促进细胞生长，有助于皮肤损害的愈合。

他克莫司

属于钙调神经磷酸酶抑制剂，可有效缓解皮损处的瘙痒、疼痛，促进皮损愈合。避免了糖皮质激素外用的副作用。主要的不良反应为可耐受的局部红斑和瘙痒，对系统无明显的不良反应。

硫化硒

头皮部分皮肤损害应用硫化硒等药物清洗，每周1次；出油太多时每周洗2次。2％硫化硒混悬剂是良好的洗头剂，10分钟后用清水冲洗，也可用1％酮康唑洗剂。

酮康唑

属于抗真菌药物，适于真菌感染导致的白屑风。通过对真菌进行杀伤有效治疗皮肤损害。急慢性肝病患者、有肝病史者、对该品过敏者禁用。

外用药物

损害发生于没有毛发的部位时，可根据皮炎情况选用外用药，常应用有硫黄的制剂，1％～3％煤焦油的霜剂、糊剂或软膏。含有抗生素的糖皮质激素制剂常有良好的疗效。

白屑风无需进行手术治疗。

紫外线疗法包括长波紫外线(340～400nm)照射、长波紫外线/中波紫外线照射及窄谱中波紫外线照射，对慢性顽固性白屑风有较好疗效。

针灸

主穴

色斑处、膀胱经背俞穴(大杼至白环俞)、三阴交。

配穴

• 肝郁气滞配期门、太冲。

• 脾虚湿阻配中脘、阴陵泉。

• 肝肾阴亏配太溪、照海。

• 气血不足配气海、足三里。

• 肝胆湿热配阴陵泉、行间、侠溪。

白屑风无法治愈。

白屑风一般不影响自然寿命。

多数白屑风患者会留有皮肤色素沉着，但一般不影响正常生活。

白屑风患者需要每6~12个月复查一次皮肤科检查监测皮肤状态，有无复发。

白屑风患者的饮食应注意保持营养均衡、丰富，忌食荤腥、油腻，少食甘甜、辛辣及浓茶、咖啡、酒等，多食水果、蔬菜。

白屑风患者的护理需要注意皮肤清洁、按时用药和适度运动，患者及家属通过观察皮肤损害和头皮脱屑的范围和程度有无变小进行病情监测。家属注意对患者进行心理疏导。需要特别注意的是，本病患者用药期间如出现皮疹、皮肤红肿、化脓、头晕等不良反应要立即就诊。

• 白屑风患者日常需要注意皮肤的清洁与护理，洗澡时以淋浴为佳，不要用热水烫洗或过度清洁患处。避免使用刺激性强的肥皂或者沐浴露，洗澡后要擦干身体。尽量穿宽松、柔软、透气性好的天然纤维制成的衣服，避免易致敏的人造纤维及毛皮衣物。

• 白屑风患者需要按照医嘱用药，避免自行加减药量或突然停药，注意药物的副作用，若在用药期间出现身体不适，需及时就医。

• 白屑风患者需适度运动，每天至少半小时低强度运动，如慢跑、爬山，每周至少3次。养成规律的作息习惯，避免熬夜或劳累，保持充足的睡眠。

白屑风患者及家属通过观察皮肤损害和头皮脱屑的范围和程度有无变小进行病情监测。每年进行皮肤科检查监测有无复发。

部分白屑风患者因皮肤损害、脱发等容貌损害产生心情低落，家属需要及时疏导，鼓励患者积极治疗，树立信心。

若白屑风患者在用药期间出现皮疹、皮肤红肿、化脓、头晕、恶心、呕吐等症状需及时就医。

白屑风的预防主要是注意皮肤和头皮的清洁，及早治疗原发疾病，适度运动和规律作息提高机体免疫力。同时可针对本病高危人群定期进行皮肤科筛查。

对于有家族史者、油性皮肤者等高危人群需每年进行皮肤科检查，有一定的早期筛查作用。

• 患有自身免疫病、银屑病、痤疮等疾病者需要早期治疗，避免病情迁延导致白屑风。

• 日常注意保持饮食清淡，避免油腻、辛辣食物，以及酒和咖啡等刺激性饮品，多食用新鲜的蔬菜和水果。

• 保持规律的生活作息，大便通畅，睡眠充足。

• 不使用刺激性过强的肥皂等洗护用品外洗，以免对皮肤造成不良刺激。