患者口腔、口唇、口角等黏膜部位出现白斑，外阴、肛周及皮肤皱襞部出现湿性丘疹及扁平湿疣，表面附有多量螺旋体。

由于苍白螺旋体从淋巴系统进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7~10周，可有低热、头痛、肌肉和关节痛等，也可伴有肝脾肿大及全身淋巴结肿大。

梅毒疹

皮疹通常缺乏特异性，可为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，大多数泛红，不痒或轻微瘙痒。

复发性梅毒疹

原发性梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒患者将于1年内复发，二期梅毒的任何症状均可重新出现，以环状丘疹最为多见。

黏膜损害

约50%的患者出现黏膜损害，发生在唇、口腔、扁桃体及喉，表现为黏膜斑或黏膜炎，并伴有渗出或灰白膜，黏膜红肿。

梅毒性脱发

约占患者的10%。多为稀疏性，边界不清。如虫蚀样，少数为弥漫样。

骨关节损害

骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎，伴有局部疼痛。

眼梅毒

主要表现为梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等，常为双侧。

神经梅毒

多无明显症状，但脑脊液异常，脑脊液快速血浆反应素环状卡片实验阳性，可有脑膜炎症状。

1/3的显性梅毒螺旋体感染发生在晚期，其中15%为良性，15%~20%为恶性。

皮肤黏膜损害

结节性梅毒疹好发于头发、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在下肢，表现为深溃疡形成，萎缩样瘢痕；发生在上额部时，常引起组织坏死、穿孔；发生于鼻中隔者则骨质破坏，形成马鞍鼻；发生于舌部者表现为穿凿性溃疡；阴道损害常形成溃疡，进而引起膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

近关节结节

是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，呈对称性分布，大小不等，表皮正常，触之质硬，无痛，不活动，不破溃，无炎症表现，可自行消退。

慢性间质性舌炎

黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前病变，应严格观察。

心血管病变

心血管病变可相继发生主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。

神经系统病变

神经梅毒发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。

如患者已经出现早期症状应立即就医，不可延误治疗时机，早期梅毒依靠药物治疗能够很快控制病情，如出现并发症的患者需要立即就医。

与梅毒患者接触后出现典型症状，如口唇、口角或咽峡部位出现白斑，或外阴、肛周及皮肤皱襞部出现湿性丘疹及扁平湿疣等应立即就医。

建议患者到感染性疾病科进行就诊。

• 是否与梅毒患者接触过？

• 目前都有什么症状？(如口唇白斑等)

• 是否有以下症状？(如口唇白斑、外阴、肛周及皮肤皱襞部出现湿性丘疹及扁平湿疣等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 在别的医院诊治过吗？

暗视野显微镜检查

暗视野显微镜检查是一种检查苍白螺旋体的方法，它便于检查苍白螺旋体，对早期诊断有着重要意义。

梅毒血清学检查

非苍白螺旋体血清学试验

这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇混悬液，用来检测抗心磷脂抗体，可用作临床筛选。

苍白螺旋体血清试验

包括荧光螺旋体抗体吸收试验、苍白螺旋体血凝试验、苍白螺旋体制动试验等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。

梅毒螺旋体IgM抗体检测

梅毒螺旋体IgM抗体阳性的早期梅毒患者经过青霉素治疗后，约2~4周梅毒螺旋体抗体IgM消失。中期梅毒螺旋体IgM阳性患者经过青霉素治疗后，约2~8个月之内IgM消失。

体格检查

对感染时间较短的患者应注意检查其皮肤、黏膜、外阴、肛门、口腔等处，对感染时间较长的患者除检查其皮肤黏膜外应注意检查心血管、神经系统、眼、骨骼等。

影像学检查

用来检测患者是否出现心血管损伤、骨膜炎等情况。

当出现以下情况时可对患者进行相应诊断：

病史

有梅毒患者接触史。

体格检查

患者出现淋巴结肿大、皮疹、结节等症状。

实验室检查

用非螺旋体抗原试验做初试，如阴性，若怀疑为梅毒患者，应进一步检查；如果为阳性，结合病史及体格检查符合梅毒，可以确定诊断。

该疾病强调早期诊断、早期治疗、疗程规则、剂量足够,需要长期药物治疗。中晚期病人还需要定期复查，出现并发症的病人应住院接受治疗。

首选青霉素，如果青霉素过敏，可选择四环素、红霉素等，为避免赫氏反应，可由小剂量开始加以防止。

苄星青霉素或普鲁卡因青霉素

早期非性病性梅毒进行苄星青霉素臀部肌注或普鲁卡因青霉素。晚期非性病性梅毒则进行苄星青霉素，分两侧臀部肌注或普鲁卡因青霉素。

泼尼松

心血管非性病性梅毒

应住院治疗，对于并发心衰者，应控制心衰后再进行抗苍白螺旋体治疗。未避免赫氏反应，抗苍白螺旋体治疗前1天应开始口服泼尼松，首次应选用水剂青霉素肌注。

神经非性病性梅毒

应住院治疗，为避免赫氏反应，应口服泼尼松，首次应选用水剂青霉素。继以苄星青霉素或普鲁卡因青霉素，同时口服丙磺舒，继以苄星青霉素。

本病无手术治疗。

早期非性病性梅毒易治愈，中晚期已经对身体的很多脏器造成了不可逆性损害，一般的治疗很难让其恢复。

非性病性梅毒一般经过正常治疗痊愈后不影响正常寿命。

非性病性梅毒治疗的时间比较长，从接受治疗开始，一般需要患者连续观察2~3年，治疗后的第一年每三个月就要进行一次血清学的复查，观察病情的治疗情况。如果控制的比较好，第2~3年每半年复查一次。

非性病性患者在饮食上对患者并无特殊要求，保证食物清洁，不吃生冷。注意膳食多样化、少食多餐、饮食清淡，避免辛辣油腻，刺激性食物。避免坚硬的食物，以免加重损伤口腔黏膜。

非性病性梅毒患者的护理以避免加重黏膜损伤，促进皮肤完整性得到恢复为主，做好肛周、外阴皮肤护理，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

口服用药

患者应了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

隔离

患者应予以隔离，限制其活动范围。减少转运，如需转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

皮肤护理

保持局部皮肤清洁干燥，每天用温水清洗皮肤，禁用碱性清洁剂、酒精等擦洗。每天用温水或朵贝尔洗漱口，进食后用清水漱口，以保持口腔清洁，黏膜湿润。注意肛周、外阴皮肤护理，可用高锰酸钾溶液进行坐浴。

注意对非性病性梅毒患者采取合适的隔离方案，对于患者接触过的人要及时到医院进行相应检测，对病人接触过的物体进行相应的消毒处理。患者应注意局部皮肤护理，避免加重损害引起感染。

日常避免与可疑梅毒患者接触是最有效的预防措施，梅毒患者家属应做好日常生活中的预防措施，注意个人卫生。

• 非性病性梅毒患者应做好自我的隔离，避免和其他人的密切接触。

• 健康人避免与非性病性梅毒患者直接接触。