耳廓创伤是外耳创伤中的常见病，因为耳廓暴露于头颅两侧，易遭各种外力撞击。原因有机械性挫伤、锐器或钝器所致撕裂伤、冻伤等，前两种多见。耳廓创伤可单独发生，也可伴发邻近组织的创伤，如累及外耳道可引起外耳道狭窄或闭锁。

耳廓创伤与机械性挫伤、锐器或钝器所致撕裂伤、冻伤等外界创伤有关，如挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、冻伤、爆震伤等。

目前暂无流行病学统计。

耳廓创伤好发于耳部遭受意外创伤的人群，无特殊的好发人群。

出血

多见于耳廓撕裂伤，大出血常见于耳廓前面的颞浅动脉和耳廓后面的耳后动脉受损。

血肿

常见于挫伤时出血积于皮下或软骨膜下呈紫红色半圆形隆起，面积视外力大小不同。因耳廓皮下组织少加之血液循环差，血肿不易吸收，处理不及时可形成机化致耳廓增厚。大面积血肿可导致感染、软骨坏死、耳廓畸形。

疼痛

耳廓损伤后可出现急性疼痛，局部因感染等原因肿胀明显时，可压迫耳廓感觉神经而引起剧痛。

感染及软骨膜炎

耳廓的创伤如未妥善处理，很易引起软骨膜炎，发病常在伤后3~4天。以绿脓杆菌感染较多。炎症发生后，蔓廷迅速，疼痛剧烈。浆液性者常仅有耳廓局限肿起，有弹性感，不红，无明显疼痛。有的局部有发胀，灼热和发痒感。穿刺可抽出淡黄色浆液性液体。

耳廓畸形

耳廓部分或全离断清创再植后未能成活，感染、烧伤等均可造成耳廓的部分或全部缺损。软骨的坏死、萎缩、变形及软骨骨化或痕挛缩可引外耳畸形。

耳廓瘢痕增生

耳廓瘢痕是伤口愈合过程中，由于结缔组织过度增生所致。多见于耳后皮肤。

依据急性创伤病史，患者需到耳鼻咽喉头颈外科就诊，如有其他身体部位损伤，需要到相应科室就诊，并向医生完整讲述病史，完善常规检查，明确诊断，给予清创缝合，抗炎对症治疗。

患者具有急性创伤病史，且有耳廓撕裂、血肿、挫伤、出血等症状时，需要及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，如心脑血管系统疾病，其他部位的急性损伤，可到相应科室就诊。

• 目前都有什么症状（如出现、血肿等）

• 什么时候受伤的？持续多久了？受的什么伤？

• 有没有用药过敏史？

• 是否有以下症状？(如头晕、头痛、心悸等症状)

• 自行处理过血肿吗？怎么处理的？

耳镜检查

可检测出患者是否有鼓膜充血或鼓膜损伤、穿孔等。

听功能检查

纯音听阈检查可检测出听力损失的程度，依损伤的程度不同而异，范围主要在4~6kHz。耳蜗电图和听性脑干反应可客观评价听力损失的程度及受损部位。

前庭功能检查

包括眼震电图和其他平衡功能检查。

其他检查

严重创伤者必要时可行高分辨率CT或MRI，以了解鼓室、内耳道、颞骨病变等情况。有颅脑外伤者应在神经外科的配合下行必要的神经系统检查。

耳廓创伤的诊断并不困难，根据明确的创伤史，通过创伤后引起的耳廓缺损、耳廓出血、肿胀等相应的临床症状即可作出诊断。

治疗原则是及时清创止血，控制感染，预防畸形。耳廓软骨薄而富有弹性，是整个耳廓的支架，耳廓软骨如因外伤、感染发生缺损或变形则可造成耳廓的畸形，影响外耳的功能和外观，且此种畸形的修复较困难，故对耳廓的外伤处理要给予重视。

外耳道皮肤伴有裂伤时应同时清创，将皮肤和软骨对位并用抗生素软膏纱条压迫，以防继发瘢痕性狭窄或闭锁。

• 可给予敏感抗炎药物，因耳廓创伤容易继发绿脓杆菌感染，绿脓杆菌属于肠杆菌属，是革兰氏阴性杆菌，常引起耳廓相应的感染，针对绿脓杆菌的感染，应该首选头孢三代，而头孢三代中头孢他定对绿脓杆菌疗效相对较好，所以临床上首选头孢他定为代表。

• 近年来，由于超广谱β内酰胺酶的铜绿假单胞菌的感染逐渐增多，泛耐药绿脓杆菌的感染也逐渐增多，因此给耳廓创伤抗感染治疗带来了很大的困惑，必要时选择酶抑制剂复合物，如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等。

• 耳廓局部裂伤可最小限度切除挫灭创缘，皮肤和软骨膜对位缝合；耳廓完全离断如试行缝合存活希望不大时，可仅将耳廓软骨剥离并埋于皮下以备日后成形之用。

• 当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗，大面积血肿应尽早手术切开清除积血，以免继发感染。血肿或开放性创口均易引发感染，多见绿脓假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素，感染可造成软骨坏死液化，愈合后瘢痕挛缩出现耳廓畸形，再行手术矫正很难达到理想的成形。

耳廓创伤可以治愈。

耳廓创伤患者积极系统治疗，无并发症发生，一般不会影响自然寿命。

耳廓创伤患者一般3个月或半年复诊，复诊时需注意患者耳廓软骨及皮肤恢复情况，是否存在瘢痕挛缩，避免影响外观。

耳廓创伤患者术后饮食以清淡、易消化、富含营养为主，忌食辛辣油腻食物，可多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素。

耳廓创伤的患者日常应做好个人防护，避免耳部再次受伤，患者应避免因担心术后外观、容貌改变，影响正常的生活和工作而产生悲观情绪，应解除顾虑，积极配合治疗，遵医嘱按时用药。

• 患者应解除顾虑、增强信心，配合治疗。

• 遵医嘱按时应用敏感抗生素等药物，观察用药后效果，注意用药后反应。

• 做好个人防护，避免耳部再次受伤，影响创面愈合。

• 起居规律，防止风寒的侵袭，远离可致创伤的环境。

• 观察伤口情况，注意耳廓修复后的皮肤有无红肿、触痛，发现异常及时通知医生。

• 观察患者生命体征，注意体温变化，询问有无不适主诉，遵医嘱对症处理；合并脑外伤时注意有无脑脊液耳漏。

• 耳廓创伤导致听力障碍，影响工作生活者，可在医生指导下佩戴助听器，平素注意出行安全。

• 避免剧烈咳嗽，下蹲弯腰时需注意动作要协调，避免加重症状。

• 正确擤鼻，防止涕液进入中耳腔，从而加重感染。

耳廓创伤对人体的危害是多方面的，主要是对外耳的损伤。对于长期从事与创伤有关的职业者要做好疾病的预防工作，通过佩載防护用品、防声帽等进行预防。

• 佩載防护用品如耳罩、防声帽等；在紧急情况下，可用双手保护耳廓。

• 创伤发生时应立即进入防护设施内或其他掩蔽处，来不及时应就地背向创伤源卧倒，双手保护或使用柔软物体保护耳廓。

• 冬季寒冷气温低时，佩戴保暖耳包。

• 遵守交规，避免机动车肇事。注意个人修养，杜绝与他人发生肢体接触。